國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)及啟示

徐 立,毛常學(xué)

(1. 軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生勤務(wù)與醫(yī)學(xué)情報研究所軍事醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略研究論證中心，北京 100850；2.軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生勤務(wù)與醫(yī)學(xué)情報研究所衛(wèi)勤研究室，北京 100850)

國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)及啟示

徐 立1,毛常學(xué)2*

(1. 軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生勤務(wù)與醫(yī)學(xué)情報研究所軍事醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略研究論證中心，北京 100850；2.軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生勤務(wù)與醫(yī)學(xué)情報研究所衛(wèi)勤研究室，北京 100850)

介紹國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)歷史和基本情況，總結(jié)國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)具有區(qū)域規(guī)劃、分類建設(shè)、授牌管理的特點(diǎn)，提出軍隊國家級應(yīng)急醫(yī)療防疫救援隊建設(shè)應(yīng)借鑒其做法，保持較小規(guī)模、賦予建設(shè)單位充分自主權(quán)、制訂全面細(xì)致的藥材裝備配備標(biāo)準(zhǔn)、充分利用國家應(yīng)急醫(yī)學(xué)培訓(xùn)資源。

國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍;應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援

Hosp Admin J Chin PLA，2014，21(2)：195-196.

國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍，是指由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門建設(shè)與管理，參與特別重大及其他需要響應(yīng)的突發(fā)事件現(xiàn)場衛(wèi)生應(yīng)急處置的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生救援隊伍。軍隊國家級應(yīng)急醫(yī)療防疫救援隊是納入國家應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援體系的一批隊伍，其建設(shè)應(yīng)當(dāng)參考借鑒國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)、做法及經(jīng)驗(yàn)。

1 國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)基本情況

2001年，我國成立了國家地震災(zāi)害緊急救援隊，之中有醫(yī)療救援分隊，集搜索與救治為一體，但當(dāng)時尚無專門的國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍。

2003年SARS之后，我國開始醞釀建立國家級衛(wèi)生應(yīng)急隊伍。2003年9月，國家衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)《關(guān)于建立應(yīng)急衛(wèi)生救治隊伍的意見》的通知[1]，要求各省(自治區(qū)、直轄市)、地(市)要建立一支覆蓋相關(guān)專業(yè)、由醫(yī)療和疾病預(yù)防控制專業(yè)技術(shù)人員組成的應(yīng)急衛(wèi)生救治隊伍和相應(yīng)的后備隊伍。

2004年7月,根據(jù)重大自然災(zāi)害救災(zāi)防病和反恐工作需要,由國家衛(wèi)生部指派北京、天津、上海、廣東、山東、江蘇、新疆等省(自治區(qū)、直轄市)衛(wèi)生廳(局)組建了國家級救災(zāi)防病醫(yī)療與衛(wèi)生防疫應(yīng)急隊伍和反恐怖醫(yī)學(xué)救援隊,其中上海、廣東、北京、天津、山東每省(直轄市)各2支。

2005年，國家衛(wèi)生部下發(fā)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)國家級衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)的通知》(衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)〔2005〕259號)[2]，要求更新、完善已組建的衛(wèi)生應(yīng)急隊伍，同時又要求組建4支國家級衛(wèi)生應(yīng)急隊伍，包括人感染高致病性禽流感及傳染性非典型性肺炎防治衛(wèi)生應(yīng)急隊伍、不明原因疾病衛(wèi)生應(yīng)急隊伍、重大中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急隊伍、輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急隊伍,并于2008年頒布《衛(wèi)生應(yīng)急隊伍裝備參考目錄(試行)》。

2010年，國家衛(wèi)生部辦公廳頒布《2010年國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)項目管理方案》，明確建設(shè)項目及任務(wù)區(qū)分；11月21日又出臺《國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍管理辦法(試行)》(衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)[2010]183號)[3]，明確國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍的概念及分類，規(guī)范隊員構(gòu)成要求及遴選條件，明確各相關(guān)單位的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)及隊伍管理、裝備管理辦法。第一批共11支國家級應(yīng)急衛(wèi)生隊伍的建設(shè)任務(wù)已于2010年11月正式啟動[4]，共投資1.4億元，截至2012年已完成4類16支國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)驗(yàn)收工作，其他批次隊伍建設(shè)正在開展。2013年6月，國家衛(wèi)生計生委提出要在兩年內(nèi)完成國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍規(guī)劃布局，國家突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急隊伍將實(shí)現(xiàn)車載化、集成化和自我保障要求，應(yīng)急處置能力和水平將顯著提升。

2 建設(shè)特點(diǎn)

2.1區(qū)域規(guī)劃根據(jù)全國各區(qū)域突發(fā)事件的可能性和既往經(jīng)驗(yàn)，國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)任務(wù)的分配實(shí)施區(qū)域規(guī)劃，既要做到區(qū)域性平衡，也考慮學(xué)科技術(shù)優(yōu)勢。如江蘇省承擔(dān)了核和輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急隊伍的建設(shè)，主要是考慮任務(wù)可能發(fā)生區(qū)域的可能性；北京、上海、廣東承擔(dān)突發(fā)急性傳染病防控應(yīng)急隊伍建設(shè)，既考慮了事件發(fā)生可能性及后果，也考慮了技術(shù)優(yōu)勢。

2.2分類建設(shè)國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍按照防治結(jié)合的原則，采取分類建設(shè)的方式，將國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍分為緊急醫(yī)學(xué)救援類、突發(fā)急性傳染病防控類、突發(fā)中毒事件處置類、核和輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急類,其中，突發(fā)中毒事件處置類衛(wèi)生應(yīng)急隊伍又包括食物中毒和職業(yè)中毒兩個組成部分。這種分類建設(shè)的方式，使每支隊伍的功能較為單一，有利于集中該領(lǐng)域的精英力量，提高實(shí)際救援效果和水平。

2.3授牌管理經(jīng)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門組織評估、批準(zhǔn)后，對符合國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍條件的衛(wèi)生應(yīng)急隊伍進(jìn)行授牌管理，享受國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍的權(quán)利并履行義務(wù)。國家衛(wèi)生部應(yīng)急辦負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急隊伍的統(tǒng)一規(guī)范管理,制定有關(guān)派遣、調(diào)用、輪換等管理規(guī)定；各衛(wèi)生應(yīng)急隊伍組建、派遣、藥品采購、執(zhí)行應(yīng)急任務(wù)、培訓(xùn)與演練及相關(guān)經(jīng)費(fèi)也均由其協(xié)調(diào)解決。

3 對軍隊?wèi)?yīng)急醫(yī)療防疫救援隊建設(shè)的啟示

3.1保持較小規(guī)模便于機(jī)動部署2005年建設(shè)的4支隊伍，每隊只有10人。2010年建設(shè)的11支隊伍，每隊20人左右。從醫(yī)療救援裝備(含藥品)配備來看，能滿足40名醫(yī)護(hù)技人員，展開30張床位、2張手術(shù)臺，開展應(yīng)急救治工作7～10天需要，可保障200～300人次/24小時傷病員通過量。軍隊國家級應(yīng)急醫(yī)療救援隊編制規(guī)模較大，但藥材裝備配備、保障能力與國家20人的衛(wèi)生應(yīng)急隊伍相似，也是晝夜救治傷病員200例以上。因此，應(yīng)借鑒國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍的做法，適當(dāng)縮小軍隊?wèi)?yīng)急醫(yī)療救援隊的規(guī)模。

3.2賦予建設(shè)單位充分的自主權(quán)國家衛(wèi)生部規(guī)定了國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍的人員數(shù)量范圍、遴選條件、專業(yè)構(gòu)成和裝備參考目錄，但沒有限定總數(shù)和具體各專業(yè)人員的數(shù)量，給委托建設(shè)單位留有余地，可視情增減，具體人員數(shù)量及構(gòu)成由各建設(shè)單位確定。裝備目錄也只是供參考，由各建設(shè)單位自行組織招標(biāo)采購。軍隊在建設(shè)方案中不但對國家級應(yīng)急醫(yī)療防疫救援隊的人員總數(shù)明確限定，而且對各專業(yè)構(gòu)成及人員數(shù)量也作了明確的規(guī)定，藥材裝備按標(biāo)準(zhǔn)由總部統(tǒng)一配備，雖然易于操作，但不利于針對具體任務(wù)和抽組單位實(shí)際情況作靈活調(diào)整，也不利于發(fā)揮抽組單位的積極性。

3.3裝備配備標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)細(xì)致全面國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍裝備參考目錄考慮比較周到細(xì)致全面，一些救援工作必需但比較瑣碎細(xì)小的物品均包括在內(nèi)，可以確保在應(yīng)急響應(yīng)中不會遺漏而影響救援工作開展。如，綜合保障裝備中，后勤保障裝備除了宿營、供電照明、炊具、食品、車輛外，還有工具設(shè)備，包括斧子、細(xì)鐵絲、尼龍繩、折疊梯、鐵鍬、鎬、組合工具箱(鉗子、改錐等)、鋸子。通訊辦公設(shè)備，如多功能打印機(jī)、移動存儲器、辦公用品(紙、筆等)、電池、地圖、手持?jǐn)U音器、國歌等相關(guān)磁帶、錄音筆、錄放機(jī)(含音箱)、便攜式投影儀、數(shù)碼攝像機(jī)、數(shù)碼照相機(jī)等，能滿足救援工作中各類公文、會議、儀式等辦公所需。這些在軍隊?wèi)?yīng)急醫(yī)療救援隊裝備配備標(biāo)準(zhǔn)中尚未考慮周全，應(yīng)借鑒國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍裝備參考目錄的做法，把裝備配備標(biāo)準(zhǔn)做實(shí)做細(xì)，確保必需物品一類不缺一件不少。

3.4充分利用災(zāi)害醫(yī)學(xué)培訓(xùn)資源國家衛(wèi)生部已將衛(wèi)生應(yīng)急人員培訓(xùn)納入《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃(2011—2020)》[5]的“緊缺人才開發(fā)工程”，計劃到2015年培訓(xùn)3.5萬人，到2020年培訓(xùn)10萬人。我國《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃(2011—2020年)》[6]提出，到2013年底，要建成華北、華中、華東、華南四個區(qū)域的國家級衛(wèi)生應(yīng)急綜合培訓(xùn)演練中心；到2015年底，建成西南、西北、東北三個區(qū)域的國家級衛(wèi)生應(yīng)急綜合培訓(xùn)演練中心。另外，地方和國際社會的各種學(xué)術(shù)團(tuán)體也建有培訓(xùn)基地，經(jīng)常舉辦各種應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援培訓(xùn)。軍隊?wèi)?yīng)加強(qiáng)與國家的溝通協(xié)調(diào)，將應(yīng)急醫(yī)療防疫救援隊的災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援培訓(xùn)納入國家衛(wèi)生部的統(tǒng)一規(guī)劃，充分利用地方災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的培訓(xùn)基地和教育資源，參加由國家和地方舉辦的各種應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援培訓(xùn)和演練，彌補(bǔ)軍隊在災(zāi)害醫(yī)學(xué)教學(xué)和訓(xùn)練方面的不足。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)《關(guān)于建立應(yīng)急衛(wèi)生救治隊伍的意見》的通知[EB/OL]. http://www.moh.gov.cn/mohbgt/pw10305/200804/18716.shtml,2003-9-27/2007-10-18.

[2] 中華人民共和國國家衛(wèi)生部辦公廳.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)國家級衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)的通知[EB/OL].http://www.fawuzaixian.com/wenku/view/id/94469,2005-11-28/2005-11-28.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)《國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍管理辦法(試行)》的通知[EB/OL]. http://www.chinapop.gov.cn/yjb/s7859/201012/2d76b573d0a14546aa1db732415cb275.shtml,2010-11-21/2010-12-6.

[4] 金振婭.我國明年將完成國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍規(guī)劃[N].光明日報,2013-6-21(06).

[5] 中華人民共和國國家衛(wèi)生部.醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃(2011—2020年)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2011(2)：1-7.

[6] 中華人民共和國國家衛(wèi)生部.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《2011—2015年全國衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)規(guī)劃》的通知[J]. 首都公共衛(wèi)生,2011,5(6):241-243.

(2013-08-15收稿 2014-01-17修回)

(本文編輯 張寓景)

ConstructionoftheNationalHealthEmergencyTeamandRevelations

XU Li1,MAO Chang-xue2*

(1.Strategy Research Center of Military Medicine, Health Service and Medical Information Research Institute, Academy of Military Medical Sciences, Beijing 100850;2.Section of Health Service Research, Health Service and Medical Information Research Institute, Academy of Military Medical Sciences, Beijing 100850)

The author introduced the history and background of construction of national health emergency team, summed up the characteristics of it as regional planning, classification, awarding management, then proposed that the PLA national emergency medical and prevention rescue team should maintain the construction principles as small scale, providing decision-making power to construction units, formulating a comprehensive and detailed medicine equipment standard, and taking advantage of the national emergency medicine training resources.

national health emergency medical rescue team; emergency medical rescue

全軍醫(yī)藥衛(wèi)生科研基金課題(09MA033)

徐 立，男，博士，副研究員；電話：010-66932162

毛常學(xué)，電話：010-66931046

R 197.32

A

1008-9985(2014)02-0195-02