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    密集型銀質針松解術治療慢性腰部軟組織痛32例

    2014-04-15 14:11:37張艷張英方朝輝
    江蘇中醫(yī)藥 2014年7期
    關鍵詞:艾炷銀質松解術

    張艷張英方朝輝

    (1.天津中醫(yī)藥大學,天津 300019;2.連云港中醫(yī)藥高等職業(yè)技術學校,江蘇 連云港 222007;3.朝暉中醫(yī)醫(yī)院,浙江 金華 321100)指導:樊小農(nóng)

    密集型銀質針松解術治療慢性腰部軟組織痛32例

    張艷1張英2方朝輝3

    (1.天津中醫(yī)藥大學,天津 300019;2.連云港中醫(yī)藥高等職業(yè)技術學校,江蘇 連云港 222007;3.朝暉中醫(yī)醫(yī)院,浙江 金華 321100)指導:樊小農(nóng)

    目的:觀察密集型銀質針松解術治療慢性腰部軟組織痛的臨床療效。方法:應用密集型銀質針松解術治療慢性腰部軟組織痛患者32例,1周1次,觀察治療1周、10周后的臨床療效。結果:治療1周后顯效24例,好轉6例,無效2例;治療10周后痊愈30例,顯效2例,痊愈率93.75%,總有效率100%。結論:密集型銀質針松解術治療慢性腰部軟組織痛有較好療效。

    軟組織痛 密集型銀質針松解術 腰

    2011年6月~2012年6月期間,筆者運用銀質針松解術治療慢性腰部軟組織痛32例,取得較好療效,現(xiàn)報告如下。

    1 一般資料

    本組32例均為朝暉中醫(yī)醫(yī)院疼痛科門診患者,男17例,女15例;年齡15~67歲,平均年齡48.6歲;病程3~26年,平均病程14.8年。

    2 治療方法

    取穴:阿是穴(壓痛點)。操作方法:患者取俯臥位,在患者腰部、腰骶部、骶髂關節(jié)等處按壓尋找壓痛點,用筆標記進針點,每個進針點間距離約2cm,碘伏消毒壓痛區(qū),每個進針點皮下注射0.125%利多卡因形成1cm2大小皮丘,選擇長度適合(針刺后約6cm長度留在皮膚外)的銀質針針刺已標記的進針點。針間皮膚用純棉舊布塊覆蓋或填塞,勿使外露,其厚度以能阻隔艾炷燃燒的輻射熱為度;在每一針柄裝上艾炷,將95%酒精滴于艾炷上直至包紙半濕,點燃艾炷直至燃盡,共灸1~3壯。1周1次,1次為1個療程。

    3 療效觀察

    3.1 療效標準痊愈:腰痛完全消失;顯效:腰痛明顯減輕,活動轉側仰俯輕度受限;好轉:腰痛較前有所減輕,腰部僅有輕度壓痛,活動尚可;無效:腰痛未減輕或加重。

    3.2 治療結果本組32例中,治療1周后顯效24例,好轉6例,無效2例;治療10周后痊愈30例,顯效2例(為病程20年以上病例),痊愈率93.75%,總有效率100%。

    4 典型病例

    張某,男,20歲。2011年8月12日初診。

    患者3年前扭傷腰部,未徹底治愈,以后腰部疼痛反復發(fā)作,彎腰不能,逢勞累或陰雨天加重。曾行口服西藥、理療等治療,效果不佳。經(jīng)腰部X線片和CT等檢查,均未見器質性病變??滔卵静刻弁?,勞累后腰疼加重,彎腰時疼痛放射至大腿內側、小腿,自感腰部僵硬無法彎下,咳嗽時疼痛加劇,舌苔白膩,脈沉。在腰骶部按壓尋找壓痛點,采用銀質針松解術,1個療程后癥狀明顯緩解,繼續(xù)治療1個療程,癥狀基本消失,隔周進行第3次治療,疼痛完全消失,可自由做彎腰動作,3個月后隨訪未復發(fā)。

    5 討論

    隨著生活、工作習慣等的改變,慢性腰部軟組織痛患者數(shù)量逐漸增多,嚴重降低人們的生活質量,也對社會經(jīng)濟造成很大影響。本病是由軟組織的急、慢性損傷而引起的筋膜、肌肉無菌性炎癥性疼痛,嚴重者可繼發(fā)引起肌痙攣或肌攣縮。病勢纏綿,反復難愈,治療棘手[1]。因此,如何取得持續(xù)、穩(wěn)定的療效,是十分重要的問題。中醫(yī)學認為此病屬“痹證”范疇?!毒霸廊珪吩唬骸氨哉唛]也,以氣血之邪所閉,不得通而痛也?!?/p>

    密集型銀質針松解術對慢性腰部軟組織痛具有獨特的療效。密集型銀質針松術是宣蟄人在臨床實踐中首創(chuàng)的一種侵入性的物理療法,主要用于治療軟組織疼痛[2]310。其治療作用是:利用銀質針刺入肌肉軟組織壓痛部位,到達肌筋膜在骨骼的附著點,然后導熱,利用溫熱起到溫經(jīng)通痹的作用。通過測定銀質針肌肉導熱治療前后及治療后1個月的軟組織病變部位局部深層組織血流量變化的實驗結果提示,銀質針導熱具有明顯增加局部血供的治療作用[3]。銀質針溫熱作用可加快局部循環(huán)和代謝,促使機體產(chǎn)生免疫反應,促進無菌性炎癥的吸收[4]。在銀質針尾處行艾炷燃燒加熱,測得刺入皮內的針體溫度為55℃,針尖溫度為39~41℃,這正是激發(fā)體內免疫系統(tǒng)和酶系統(tǒng)活性的最佳溫度,也是控制局部疼痛的適宜溫度,這種熱能傳導到深層發(fā)痛部位,且擴散到周圍病變軟組織,這是一般物理療法可比擬的[5]。另外該銀質針是采用85%白銀摻雜少許銅烙合金熔煉而成,針端尖而不銳,進針穿刺可起鈍性分離作用[2]420。但筆者觀察到,單次治療療效并不徹底,一般病例通過2~3次治療較為徹底,病情反復病久者治療次數(shù)應相應增加,方能取得更為持久的療效。

    密集型銀質針松解術功效主要有:(1)消除炎癥反應;(2)增加局部血運;(3)松解肌肉痙攣。其功效的綜合效應則是產(chǎn)生持久的治痛的作用。此法是非手術療法中集3種功效于一體的方法,是中醫(yī)學針刺療法走向現(xiàn)代的成功嘗試,且療效顯著,價格低廉,值得在臨床上推廣使用。

    [1]樊莉,蒙昌榮,米建平,等.毫針火針治療慢性腰肌勞損的臨床療效觀察.河北中醫(yī),2005,27(10):759

    [2]宣蟄人.宣蟄人軟組織外科學.上海:文匯出版社,2002

    [3]王福根,付秋濤,侯京山,等.銀質針治療腰椎管外軟組織損害后局部血流量變化觀察.中國疼痛醫(yī)學雜志,2001,7(2):80

    [4]馮傳有,陳華,王福根,等.熱傳導銀質針治療對股四頭肌慢性損傷兔骨骼肌白細胞介素8水平的影響.中國臨床康復,2005,9(18):98

    [5]李仲廉,化勇.慢性疼痛治療學基礎.北京:人民軍醫(yī)出版社,2003:282

    編輯:華由 王沁凱

    R686.05

    A

    1672-397X(2014)07-0058-02

    張艷(1987-),女,碩士研究生,針灸推拿學專業(yè)。1920835413@qq.com

    2014-02-22

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