牛膀胱破裂修補手術(shù)的體會

郭同葛陶明華鄭美貴

（1.萬安縣畜牧獸醫(yī)局，江西 吉安 343800；2.上海海利生物技術(shù)股份有限公司；3.進賢縣畜牧局）

牛膀胱破裂修補手術(shù)的體會

郭同葛1陶明華2鄭美貴3

（1.萬安縣畜牧獸醫(yī)局，江西 吉安 343800；2.上海海利生物技術(shù)股份有限公司；3.進賢縣畜牧局）

膀胱破裂是公牛的常見病，特別是閹牛、小牛易發(fā)。引起膀胱破裂最常見的原因是：繼發(fā)于任何可引起膀胱急性尿潴留的下尿路梗阻疾病，即其發(fā)病率和尿石癥的發(fā)生有密切關(guān)系。牛發(fā)生膀胱破裂后，根據(jù)破裂口的大小及部位的不同，對牛生命的危害性也有差別。發(fā)生于腹腔內(nèi)完全膀胱破裂的病畜，大量尿液進入腹腔，腹下部腹圍迅速增大，腎臟分泌的尿液也不斷地進入腹腔，雖有尿意但無尿液排出。隨著尿液不斷進入腹腔，病畜出現(xiàn)腹膜炎和尿毒癥的癥狀，并逐漸加重，如不進行手術(shù)治療，病畜將進入昏迷狀態(tài)，并迅速死亡。

筆者在2013年6月碰到過一例膀胱破裂的閹牛，并進行了成功的手術(shù)治療。現(xiàn)將情況介紹如下。

1 發(fā)病情況

萬安縣芙蓉鎮(zhèn)光明村劉某家有一頭5歲黑色閹牛數(shù)天來未排尿，8d前因未排尿而請過數(shù)名獸醫(yī)醫(yī)治，先后用過速尿和尿石通等中西藥物治療，但還是沒有排尿。就診前幾天有排尿的姿勢，但無尿排出，后排尿的姿勢也不見了。發(fā)病后食欲減退。

2 臨床癥狀

該牛體質(zhì)較好，中上膘成，精神尚差；鼻鏡汗不成珠，體溫較高，心率及呼吸較快；肌肉震顫，反芻停止，胃腸道弛緩，腹部極度膨大，觸摸腹壁緊張、敏感，拳推壓時有明顯的水振感，直腸檢查沒有摸到膀胱，尿路檢查未發(fā)現(xiàn)硬腫塊及炎性腫脹，腹腔穿刺流出大量的棕黃色液體，煮沸后可聞到尿味。診斷為膀胱破裂，決定立即采取膀胱修補手術(shù)。

3 手術(shù)治療

3.1保定

采取左側(cè)臥充分暴露右側(cè)的倒牛法保定患牛。

3.2處理

強心補液，緩解酸中毒，靜脈滴注5%的葡萄糖注射液1 500mL和碳酸氫鈉注射液150mL，腹腔穿刺放出部分腹腔液減輕腹壓。按常規(guī)手術(shù)法處理好切口，以鹽酸普魯卡因做局部麻醉。

3.3手術(shù)

以髖結(jié)節(jié)與最后肋骨弓中點連線的中點為切口的起點，與肋骨弓平行向下做一個6cm左右的切口（方便操作為宜），止血。放出腹腔積液（約75kg左右），用冷開水沖洗腹腔，然后用棉紗吸干腹腔內(nèi)積液，再用生理鹽水沖洗吸干，又用碳酸氫鈉注射液沖洗吸干。檢查腹腔臟器，沒有發(fā)現(xiàn)粘連現(xiàn)象及明顯的炎性變化（有粘連時必須剝離），只是網(wǎng)狀結(jié)締組織被腹腔液浸潤如膠胨樣。膀胱腹側(cè)可摸到一個三指寬的破裂口，用注射器通過膀胱破裂口對準(zhǔn)膀胱頸開口注射冷開水確定患牛的尿路是暢通無阻的（若不暢通則必須找出原因，排除堵塞物）。用腸線雙層連續(xù)縫合膀胱（第二層為內(nèi)翻包埋第一層縫合線）。用棉紗吸盡腹腔積液，在縫合部位涂擦青霉素，腹腔內(nèi)也散布大量的青霉素，然后按常規(guī)縫合腹壁，在創(chuàng)口上涂擦碘酒及紅霉素軟膏，裝上防蠅紗布，肌注青霉素240萬u，松綁讓患牛自行緩慢起立。整個手術(shù)過程只用2h。

3.4藥物治療

5d內(nèi)每日分兩次肌注青霉素480萬u，給予少量的易消化的食物，注意觀察排尿及飲食情況。若無異常表現(xiàn)，恢復(fù)較好可停藥，并逐漸增加食量。

2個月后走訪，患牛手術(shù)后第2d就已排了尿并吃上了食，2個月左右時耕了西瓜地。目前該牛一切情況良好，皮毛光滑，上成膘。

4 體會

4.1診斷耕牛的膀胱破裂在臨床上并不困難，根據(jù)直腸檢查結(jié)果及腹腔穿刺液的尿味，就可以確診。對發(fā)生膀胱破裂的耕牛，應(yīng)盡快進行手術(shù)治療，控制和治療腹膜炎及尿毒癥。積極排除導(dǎo)致膀胱破裂的原發(fā)病。

4.2膀胱修補手術(shù)技術(shù)性不強，要求也不很嚴(yán)，只要懂得剖腹術(shù)，有一般的手術(shù)器械和良好的場地，不論是室內(nèi)還是室外都可以施行手術(shù)。因此，膀胱修補手術(shù)可以在廣大的農(nóng)村推廣應(yīng)用，減少耕牛的死亡。

4.3對膀胱修補手術(shù)，很多參考書認為膀胱壁的縫合應(yīng)采取漿膜、肌層兩道縫合。而筆者在此例手術(shù)中采用的是兩道全穿透連續(xù)縫合，第二層為全穿透內(nèi)翻縫合，其效果很好，因此，筆者認為這種縫合方法用在膀胱破裂修補手術(shù)上是可行的，可以減少許多麻煩。

1004-2342（2014）03-0036-01

S856.59

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2014-05-19）