中藥塌漬治療糖尿病病人輸液性靜脈炎的效果

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(青島市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科,山東 青島 266042)

中藥塌漬治療糖尿病病人輸液性靜脈炎的效果

王磊，張超，任愛霞，閆小紅，姚民秀，李兵暉

(青島市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科,山東 青島 266042)

目的探討中藥塌漬治療糖尿病病人輸液性靜脈炎的效果。方法選取住院期間發(fā)生輸液性靜脈炎的2型糖尿病病人94例，隨機(jī)分為兩組，各47例。觀察組采用中藥塌漬方法治療，對照組采用常規(guī)硫酸鎂外敷治療，比較兩組的療效。結(jié)果觀察組療效優(yōu)于對照組，治愈所需時間短于對照組，差異有顯著性(Z=-3.796，t=20.019,P<0.01)。兩組均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論中藥塌漬治療糖尿病病人輸液性靜脈炎安全、有效。

糖尿??；靜脈炎；輸注,靜脈內(nèi)；中草藥

糖尿病病人易發(fā)生血管病變，主要發(fā)病機(jī)制包括高胰島素血癥和胰島素抵抗、脂質(zhì)代謝紊亂、內(nèi)皮細(xì)胞和凝血機(jī)制異常等，除大動脈和微血管受累外，靜脈內(nèi)壁和血管也可受到損害[1-2]。因此，糖尿病病人在靜脈輸液時容易發(fā)生輸液性靜脈炎，并且較非糖尿病病人癥狀重，痊愈慢。對于其治療，除了積極控制血糖，臨床也在不斷探索應(yīng)用外敷的方法加以治療，以防發(fā)展成為局部潰瘍或皮膚軟組織感染。本文采用中藥塌漬外敷的方法治療糖尿病病人輸液性靜脈炎，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

2008年9月—2012年4月，選擇在我科住院期間發(fā)生2～3級輸液性靜脈炎的2型糖尿病病人94例，男53例，女41例；年齡54～91歲，中位年齡70歲。輸液性靜脈炎診斷參照RITTENBERG等[3]標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組，對照組47例，男29例，女18例；觀察組47例，男24例，女23例。兩組性別、年齡、輸液性靜脈炎程度差異無顯著性(P>0.05)。

1.2治療方法

對照組采用常規(guī)硫酸鎂外敷治療：取制備的500 g/L硫酸鎂溶液加熱至40 ℃左右，浸泡紗布塊，取出后稍擰干，敷蓋在患處，再覆上一層塑料薄膜，貼敷60 min，每天1次。觀察組采用中藥塌漬方法治療：將姜黃160 g、大黃160 g、黃柏160 g、蒼術(shù)64 g、厚樸64 g、陳皮64 g、甘草64 g、生天南星64 g、白芷160 g、天花粉320 g研磨成粉，用涼茶(綠茶)調(diào)勻，與500 g/L硫酸鎂、黃連膏攪拌均勻，外敷于患處，外敷紗布1片，再敷上一層塑料薄膜，貼敷60 min，每天1次。

1.3療效判斷

顯效：24 h內(nèi)疼痛好轉(zhuǎn)，紅腫消褪；有效：72 h內(nèi)疼痛減輕，紅腫改善；無效：治療5 d癥狀仍無改善；治愈：治療后顯效及有效的病人疼痛、紅腫完全好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS v22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，等級資料比較采用秩和檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組顯效15例，有效29例，無效3例；對照組顯效5例，有效17例，無效25例，兩組療效比較差異有顯著性(Z=-3.796，P<0.01)。觀察組治愈44例，治愈率93.6%，治愈所需時間為(60.0±16.5)h;對照組治愈22例，治愈率46.8%，治愈所需時間為(96.4±14.5)h，兩組治愈率和治愈所需時間比較，差異均有顯著意義(χ2=24.62，t=20.019，P<0.05)。對照組無明顯不良反應(yīng)；觀察組偶有病人發(fā)生局部皮膚輕度瘙癢，無明顯皮疹。

3 討 論

部分住院治療病人需要相對較長時間輸液治療，由于自身或藥物、留置針等不同原因，常常導(dǎo)致輸液性靜脈炎的發(fā)生。糖尿病病人由于長期存在高糖血癥、脂質(zhì)代謝紊亂、血液流變學(xué)改變、內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂等多種因素，引起血管結(jié)構(gòu)改變和功能障礙，更容易發(fā)生輸液性靜脈炎，愈合困難。對于此類病人，在積極控制血糖的同時，臨床上不斷探索藥物外敷治療的辦法，其中包括西藥、中藥等多種方法。臨床上治療糖尿病病人輸液性靜脈炎常用的方法是局部硫酸鎂外敷以減輕水腫及炎癥反應(yīng)，但是效果并不理想。徐惠霞等[4]使用局部外敷水膠體敷料的方法防治長春瑞賓所致周圍靜脈炎，與單獨(dú)使用硫酸鎂外敷方法相比較，能有效減少靜脈炎的發(fā)生。有學(xué)者使用中藥外敷的方法治療靜脈炎取得較好療效[5]。齊學(xué)林等[6]研究結(jié)果顯示，應(yīng)用相關(guān)中藥活血化瘀、清熱解毒、去腐生肌的作用，采取外敷的方法可以促進(jìn)糖尿病皮膚潰瘍?nèi)庋拷M織生長，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，療效顯著。殷學(xué)超等[7]應(yīng)用活血祛腐湯外洗治療糖尿病皮膚感染，還有學(xué)者應(yīng)用中藥熏洗治療早期糖尿病足[8]，均取得一定效果。這些研究結(jié)果提示，中藥外用可以改善糖尿病病人局部組織血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，在治療糖尿病病人皮膚軟組織感染方面是一種安全、有效的方法。

本文觀察組根據(jù)輸液性靜脈炎發(fā)病機(jī)制，以及糖尿病病人血管病變等特點(diǎn)，選取《外科正宗》中金黃散的組方，配合硫酸鎂及黃連膏對靜脈炎進(jìn)行治療。金黃散是中醫(yī)外科的經(jīng)典名方，由天花粉、姜黃、大黃、黃柏、白芷、天南星、陳皮、蒼術(shù)、甘草等中藥配伍組成，有清熱解毒、消腫止痛、理氣活血的功效，一直以來，人們將金黃散作為外科常用的一種中成藥，用于治療癰疽、癤腫、跌打損傷等病癥。黃連膏由黃連、 當(dāng)歸尾、 生地、 黃柏等組成，具有清火解毒作用，可用于治療皮膚濕疹、紅腫熱瘡、水火燙傷等。本文應(yīng)用金黃散結(jié)合500 g/L硫酸鎂、黃連膏等，通過中藥貼敷的方法治療糖尿病病人輸液性靜脈炎，通過中草藥的活血化瘀、清熱解毒等作用，改善病人病變組織局部的血管微環(huán)境，結(jié)果顯示，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，治愈所需時間縮短，差異有顯著性，并且未見明顯不良反應(yīng)。提示中藥塌漬治療糖尿病病人輸液性靜脈炎安全、有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王慧,婁晉寧. 糖尿病微血管病變機(jī)制的研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)研究雜志, 2010,39(8):101-104.

[2] 李韜. 糖尿病血管內(nèi)皮損傷機(jī)制研究進(jìn)展[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志, 2010,22(3):275-277.

[3] RITTENBERG C N, GRALLA R J, REHMEYER T A. Assessing and managing venous irritation associated with vinorelbine tartrate (Navelbine) [J]. Oncol Nurs Forum, 1995,22(4):707-710.

[4] 徐惠霞,紀(jì)恒勝,尤琳,等. 水膠體敷料預(yù)防長春瑞賓所致靜脈炎的效果[J]. 齊魯醫(yī)學(xué)雜志, 2012,27(6):528-529.

[5] 陳風(fēng)彩,崔玉萍,牟萍.中藥塌漬預(yù)防化療性靜脈炎效果觀察[J]. 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2011,47(3):266.

[6] 齊學(xué)林,董曉玲. 中藥外敷治療糖尿病大面積皮膚潰瘍90例臨床觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊, 2009,11(3):63-64.

[7] 殷學(xué)超,郭佳堂,曹乃堂,等. 活血祛腐湯外洗治療糖尿病皮膚感染30例[J]. 江蘇中醫(yī)藥, 2011,43(8):56.

[8] 吳小文. 中藥熏洗治療早期糖尿病足的護(hù)理[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2012,10(4):280-281.

(本文編輯 黃建鄉(xiāng))

EXTERNALAPPLICATIONOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEFORPHLEBITISCAUSEDBYINFUSIONINPATIENTSWITHDIABETESMELLITUS

WANGLei,ZHANGChao,RENAixia,YANXiaohong,YAOMinxiu,LIBinghui

(Department of Endocrinology, The Central Hospital of Qingdao, Qingdao 266042, China)

ObjectiveTo study the effect of external application of traditional Chinese medicine on infusion-induced phlebitis (IIP) in patients with diabetes mellitus (DM).MethodsNinety-four DM patients with IIP during hospitalization were enrolled in this study, who were evenly randomized to two groups. The patients in the observation group received Chinese herbal drug to treat the phlebitis, and those in the control were offered external application of magnesium sulfate. The effectiveness was compared between the two groups.ResultsThe therapeutic efficacy in the observation group was better, and the time needed was shorter than the control group, the difference being significant (Z=-3.796,t=20.019,P<0.01). No obviously adverse reactions were noted in both the groups.ConclusionExternal use of traditional Chinese medicine for phlebitis due to infusion in DM patients is safe and effective.

diabetes mellitus; phlebitis; infusion, intravenous; drugs, Chinese herbal

2013-07-06;

2014-03-15

王磊(1981-)，女，主管護(hù)師。

李兵暉(1963-)，女，副主任護(hù)師。

R587.1

A

1008-0341(2014)03-0261-02