社區(qū)健康教育在冠心病患者預防保健和疾病控制中的作用

徐秀萍 徐 艷

隨著人們生活水平的提高和我國人口老齡化進程的加快，冠心病的發(fā)病率逐年增加，在我國，心血管疾病的病死率已躍居首位。因此，加強健康教育，指導正確的生活方式和習慣，提高自我保健能力和防治水平，是延緩疾病發(fā)生、降低病死率的最根本措施，冠心病的社區(qū)防治已成為我國社區(qū)衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將靖江某社區(qū)確診為冠心病的120 例患者分為健康教育組和對照組，每組各60例。兩組在年齡、性別、病程等一般資料中無顯著性差異(p ＞0.05)。

1.2 實施方法 對社區(qū)患者的一般情況和疾病的認知水平進行了解，再進行綜合判斷。對照組未進行健康教育，健康教育組由專業(yè)人員根據(jù)患者患病狀況，進行心理、運動、藥物等各方面的健康教育，以綜合性個體化的教育方式對患者進行講解、宣教。

2 社區(qū)健康教育

2.1 健康教育評估 根據(jù)患者疾病發(fā)生，發(fā)展情況及知識層次不同，制定相應計劃。通過了解患者對健康知識的掌握情況有針對性的進行教育，糾正患者偏差，指導其正常的生活規(guī)律，提高生命質(zhì)量。

2.2 健康教育內(nèi)容

2.2.1 心理健康教育。有文獻報道，冠心病患者焦慮或抑郁的發(fā)生率為90%，心理因素對疾病的發(fā)展和預后有很大影響。當患者發(fā)現(xiàn)自己發(fā)病時，常常感到悲觀失望，焦慮急躁，精神過度緊張，容易引起神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能紊亂，加速疾病的發(fā)展［1］。實行心理疏導，對冠心病患者的治療和改善疾病預后具有積極的意義。焦慮、悲傷、驚恐、過度興奮等不良刺激可誘發(fā)心絞痛和心律失常，應讓患者及其家屬了解疾病與情緒的關(guān)系，使患者保持心情開朗，情緒穩(wěn)定，保證充足的睡眠，以利于疾病的康復。心理因素不僅是冠心病的病因和誘因，而且對冠心病的病程進展和預防也起著重要作用。因此我們要讓患者以良好的心理狀態(tài)接受治療和康復指導。

2.2.2 飲食健康教育。近年來飲食對冠心病的影響越來越被重視，它對疾病的發(fā)展和預后起著至關(guān)重要的作用。向患者介紹飲食治療的意義和具體措施，指導合理飲食。飲食要定時定量，少食多餐，每日4～5 餐，每餐6～7 成飽。飲食要多樣化，選擇低鹽、低脂、低熱量、低膽固醇食物，多選富含維生素和植物蛋白食物，保持營養(yǎng)的平衡，避免暴飲暴食，避免各種刺激性食物加快心率，增加心臟負擔。通過飲食治療使血壓和體重向標準方面發(fā)展，客觀上預防和延緩了遠期并發(fā)癥的發(fā)生，同時對現(xiàn)有癥狀的控制也會起到不可估量的作用。

2.2.3 運動健康教育。運動療法作為冠心病基本治療的另一方面，作用不容忽視。鼓勵患者適當運動，循序漸進，如散步、練氣功、種花等，應注意運動量不宜過大，時間不宜過長，可根據(jù)病情和鍛煉基礎(chǔ)，環(huán)境條件，愛好等選擇適當、合理的項目和方法，進行科學的鍛煉，以增加冠狀動脈血液循環(huán)，有利于側(cè)支循環(huán)形成，增加心肌收縮力，促進心肌新陳代謝和氧的供應，提高心肌對活動的適應性，提高心排出量，促進脂肪分解，減少心臟負擔，從而預防和控制疾病發(fā)展。

2.2.4 藥物健康教育。藥物治療是控制疾病發(fā)展，促進康復的重要手段，應用何種藥物應在醫(yī)生的指導下進行，應指導患者和家屬知道所患疾病常用藥物的用法、用量、不良反應及預防措施，指導合理用藥，防止因劑量不足或超量應用引起患者不適，特別是對服用地高辛的患者，應教會患者及其家屬如何測量脈搏，不可隨意增加或減少劑量，以免毒副作用和耐藥性的發(fā)生［2］，如感不適，應立即停藥就診。外出時隨身攜帶藥物，如速效救心丸以及急救卡片(本人姓名，疾病診斷，家庭住址，電話等)以備急用。告知患者心絞痛發(fā)作時，若多次舌下含化硝酸甘油效果不明顯時，應立即到醫(yī)院治療。

3 結(jié)果

重復住院1 次例數(shù)健康教育組6 例，占10%，對照組18 例，占30%。兩組比較有顯著性差異。重復住院2 次例數(shù)健康教育組0。對照組9 例，占15%。兩組比較有顯著性差異。

4 結(jié)論

冠心病是動脈硬化中最常見的一種類型，也是危害人們健康的常見病。其主要危險因素如高血壓、高血脂、吸煙、肥胖、糖尿病、缺乏體力活動，在人群中普遍存在，可通過預防和治療加以糾正。因此健康教育者要深入社區(qū)，步入患者家庭，將冠心病知識通過健康教育灌輸給患者和家屬。促進患者和家屬對冠心病相關(guān)知識的正確理解和掌握，提高冠心病患者相關(guān)知識的知曉率，減少復發(fā)率，降低病死率，減輕家庭和社會的負擔。健康教育已成為社區(qū)醫(yī)療服務工作的重要內(nèi)容，對冠心病患者實施健康教育，是降低患者復發(fā)率，改善患者生活質(zhì)量一種行之有效的方法。

1 劉曉輝.540 例社區(qū)老年冠心病者健康教育干預的調(diào)查分析［J］.中華全科醫(yī)學2011，5:125-126.

2 趙志芳.健康教育對老年冠心病患者的影響［J］.中國藥物與臨床，2011，S1:70-71.