階段見習(xí)對(duì)護(hù)生人際溝通能力培養(yǎng)作用的探討

余曉波

(九江學(xué)院護(hù)理學(xué)院 江西九江 332000)

階段見習(xí)對(duì)護(hù)生人際溝通能力培養(yǎng)作用的探討

余曉波

(九江學(xué)院護(hù)理學(xué)院 江西九江 332000)

目的探討階段見習(xí)對(duì)護(hù)生人際溝通能力培養(yǎng)的作用。方法選取2012級(jí)護(hù)理?？粕?5名，在《護(hù)理人際溝通》課結(jié)束后利用1周的階段見習(xí)時(shí)間開展人際溝通的實(shí)習(xí)。教學(xué)開展前后，運(yùn)用《溝通能力測量表》對(duì)學(xué)生溝通能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，教學(xué)結(jié)束后，與學(xué)生進(jìn)行座談，深入了解學(xué)生的實(shí)習(xí)效果。結(jié)果與實(shí)習(xí)前相比，實(shí)習(xí)后的學(xué)生總體人際溝通能力提高(t=-5.928，p<0.01)。從學(xué)生的座談中可看出，學(xué)生反映溝通能力有了提高。結(jié)論利用階段見習(xí)開展護(hù)理人際溝通的教學(xué)實(shí)習(xí)可有效培養(yǎng)學(xué)生溝通能力，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

階段見習(xí)，人際溝通，護(hù)生

國外有學(xué)者認(rèn)為，護(hù)理人員應(yīng)具備的首要素質(zhì)就是溝通能力，甚至認(rèn)為與病人、同事、管理者的交流與溝通比專業(yè)技能更重要。國內(nèi)有調(diào)查顯示，臨床護(hù)理對(duì)本科護(hù)生素質(zhì)要求的前4位中，人際溝通能力位居其一[1]。加強(qiáng)溝通技巧的研究，有助于對(duì)患者順利實(shí)施治療和護(hù)理，滿足患者對(duì)醫(yī)療信息的需要和減少醫(yī)療糾紛[2]。自學(xué)校開設(shè)培養(yǎng)護(hù)生人際溝通能力的課程，護(hù)理人員的溝通能力雖大有改觀，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的要求。因此，探討一種更為高效的方法來提高護(hù)生的人際溝通能力非常重要的。我院護(hù)理專科學(xué)生有階段見習(xí)的任務(wù)，分別安排在大一下學(xué)期和大二上學(xué)期，時(shí)間均為1周。《護(hù)理人際溝通》課程安排在大一下學(xué)期，恰好在階段見習(xí)前完成。因此，筆者利用階段見習(xí)的機(jī)會(huì)開展人際溝通的實(shí)踐教學(xué)，作為課內(nèi)教學(xué)的延伸和補(bǔ)充，幫助學(xué)生發(fā)展溝通和交流的實(shí)際能力。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

九江學(xué)院護(hù)理學(xué)院2012級(jí)護(hù)理專業(yè)全日制?？粕?5名，其中男2名，女43名，年齡18～21歲，平均19.3歲。

1.2研究工具

采用吳玉編制的《溝通能力測量表》在實(shí)習(xí)前、后對(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，該量表中設(shè)有40個(gè)項(xiàng)目，滿分120分，總分越高，表明溝通能力越強(qiáng)[4]。經(jīng)小樣本測試，內(nèi)部一致性系數(shù)0.871。

1.3教學(xué)方法

階段見習(xí)時(shí)間為1周，時(shí)間安排在學(xué)生學(xué)完《護(hù)理人際溝通》全部課程以及《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》《健康評(píng)估》課程的部分內(nèi)容之后。實(shí)習(xí)時(shí)充分運(yùn)用各種溝通理論和技巧，與病人初步建立良好的護(hù)患關(guān)系，開展各項(xiàng)溝通活動(dòng)，并完成實(shí)習(xí)報(bào)告。

1.3.1布置實(shí)習(xí)任務(wù) 見習(xí)前，教師說明《護(hù)理人際溝通》課程實(shí)習(xí)目的并布置實(shí)習(xí)任務(wù)。實(shí)習(xí)任務(wù)：針對(duì)不同患者的語言能力、文化背景、價(jià)值觀、環(huán)境及心身?xiàng)l件等進(jìn)行評(píng)估設(shè)計(jì)各種具體的溝通交談?dòng)?jì)劃[5]。將溝通計(jì)劃與臨床帶教老師討論后付諸實(shí)踐。根據(jù)病人的心理需求采取不同的溝通方式，準(zhǔn)確記錄病人的反饋。完成實(shí)習(xí)報(bào)告，小組選派代表發(fā)言。

1.3.2分組實(shí)施 以小組為單位，每組3～4人，下到病區(qū)后，根據(jù)本科室的具體情況，小組成員討論并確定溝通方案后，深入病區(qū)，展開評(píng)估并記錄。

1.3.2分享實(shí)習(xí)體會(huì) 階段見習(xí)結(jié)束后返回示教室，各小組代表進(jìn)行實(shí)習(xí)匯報(bào)，內(nèi)容包括：實(shí)習(xí)地點(diǎn)、實(shí)習(xí)內(nèi)容、溝通的設(shè)計(jì)，溝通技巧，相關(guān)人際關(guān)系和人際溝通的理論的運(yùn)用、成功與否，資料采集完整程度，如何解決遇到的困難，所實(shí)習(xí)的醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)開展臨床護(hù)理關(guān)愛和護(hù)患溝通的現(xiàn)狀，實(shí)習(xí)中暴露出小組成員處理人際關(guān)系和人際交流的主要問題及對(duì)策等[4]。匯報(bào)結(jié)束后召開座談會(huì)，交流自己本次實(shí)習(xí)的收獲和體會(huì)。

1.3.3教師總結(jié) 同學(xué)們?cè)谌穗H溝通中能充分運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)指導(dǎo)實(shí)踐，效果好。期望同學(xué)們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦蟹e極實(shí)踐，努力提高溝通技巧。

1.4 評(píng)價(jià)方法

實(shí)習(xí)前后采用《溝通能力測量表》對(duì)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查；實(shí)習(xí)結(jié)束后通過座談會(huì)進(jìn)行深入調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生溝通能力測量結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生實(shí)習(xí)前溝通能力自測總體均分為84.97±15.93，與同類群體常模分(85.34±18.22)比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.282，p>0.05)。實(shí)習(xí)后學(xué)生人際溝通能力自測總體均分92.28±13.49，比實(shí)習(xí)前有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-5.928，p=0.000)。說明護(hù)理?？茖W(xué)生經(jīng)過實(shí)習(xí)后溝通能力有所提高。

2.2 座談會(huì)

實(shí)習(xí)結(jié)束后，召集全班同學(xué)開展座談會(huì)。學(xué)生通過實(shí)踐接觸到真實(shí)的臨床場景，增強(qiáng)了與陌生人交往的主動(dòng)性和積極性[6]。有學(xué)生寫到，開始與病人溝通時(shí)，很害怕，漸漸地膽子大起來，不再懼怕與陌生人溝通，現(xiàn)在可以很自如地與病人溝通、交談。通過實(shí)習(xí)能夠?qū)⒗碚撀?lián)系實(shí)際，獲得了從理性認(rèn)識(shí)到感性認(rèn)識(shí)的實(shí)踐、再從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)的提高[4]。人際溝通知識(shí)得到了進(jìn)一步應(yīng)用和鞏固，由此表明該實(shí)習(xí)方法的可行性和有效性。同時(shí)，通過觀察臨床護(hù)士與病人的溝通，學(xué)習(xí)到了很多溝通技巧。

3 討論

實(shí)習(xí)前問卷調(diào)查的結(jié)果表明，護(hù)生的溝通能力與同類群體常模比較并沒有提高，說明人際溝通課的課堂教學(xué)效果不明顯。實(shí)習(xí)后人際溝通能力自測得分有所提高[4]。通過座談發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生反映溝通能力有所提高，學(xué)到了不少溝通技巧，同時(shí)在有意識(shí)地慢慢改正自己存在的溝通問題；有的護(hù)生在座談中提及從臨床護(hù)士身上學(xué)到較多溝通技巧。也有學(xué)生提到：“以前從不知道如何與病人溝通，但是現(xiàn)在就自如多了”“現(xiàn)在和陌生的病人很快就可以成為朋友”。說明應(yīng)用實(shí)習(xí)后護(hù)生的人際溝通能力有所提高。人際溝通的實(shí)踐教學(xué)對(duì)提高護(hù)生人際溝通能力有一定的影響，是一個(gè)切實(shí)可行的方法。

本研究利用學(xué)生恰好在臨床見習(xí)階段開展護(hù)理人際溝通的實(shí)習(xí)，不僅充分利用了階段見習(xí)時(shí)間，保證了實(shí)習(xí)內(nèi)容的靈活多樣，有護(hù)患溝通、醫(yī)護(hù)溝通、護(hù)生與護(hù)士的溝通、與其他合作者的溝通以及護(hù)生與護(hù)生的溝通等[4]。學(xué)生在真實(shí)的臨床病例和溝通環(huán)境中進(jìn)一步深化了課本知識(shí)的理解和掌握，并把學(xué)到的理論知識(shí)和溝通技巧應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，進(jìn)一步加深對(duì)什么是溝通、如何與人溝通、怎樣溝通的理解和認(rèn)識(shí)，鍛煉了膽量，也敢于和不同類別的人進(jìn)行溝通，解決臨床中的溝通問題更加得心應(yīng)手，培養(yǎng)了學(xué)生實(shí)際溝通的能力。學(xué)生溝通實(shí)習(xí)前的準(zhǔn)備工作也是非常重要的。教師首先明確了溝通實(shí)習(xí)的目的并布置了任務(wù)，到臨床后考慮到臨床的實(shí)際情況，讓學(xué)生和帶教老師結(jié)合本科室實(shí)際情況對(duì)實(shí)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行了討論和調(diào)整，該人際溝通的實(shí)習(xí)內(nèi)容對(duì)各實(shí)習(xí)小組而言，是相對(duì)自主、連續(xù)、可調(diào)整的，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的實(shí)習(xí)積極性[4]。實(shí)習(xí)方案也更具有可行性。此外，在實(shí)習(xí)過程中，護(hù)生可以從臨床護(hù)士身上學(xué)到許多真實(shí)、實(shí)用的溝通技巧。

當(dāng)然，在教學(xué)實(shí)習(xí)過程中也存在一些問題。一方面，教師的指導(dǎo)作用相對(duì)薄弱。盡管在實(shí)習(xí)前任課教師已經(jīng)與學(xué)生一起對(duì)實(shí)習(xí)的目的、內(nèi)容、方法及效果評(píng)價(jià)等進(jìn)行了充分的討論，以此有效指導(dǎo)學(xué)生開展實(shí)習(xí)[4]，但授課教師無法及時(shí)顧及各實(shí)習(xí)點(diǎn)的全部實(shí)習(xí)過程。另一方面，目前臨床護(hù)士普遍工作繁重，缺乏護(hù)患溝通的理論的系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，很難有效地指導(dǎo)學(xué)生開展護(hù)患溝通活動(dòng)[4]。加強(qiáng)臨床帶教老師的培訓(xùn)是解決這一問題的有效途徑。

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[5]金彩云，周玲玲.多形式人際溝通教育提高護(hù)生溝通能力[J].護(hù)理學(xué)雜志(綜合版)，2010，25(4)：73.

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(責(zé)任編輯寧梵西)

2014-3-18

余曉波，yuxiaobook2003@126.com。

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1674-9545(2014)02-0021-(03)