男性護(hù)理研究生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的質(zhì)性研究

（南京軍區(qū)福州總醫(yī)院 內(nèi)分泌科，福建 福州350025）

學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是在個(gè)體調(diào)節(jié)的作用下，自身的內(nèi)在要求和行為與外在影響因素相協(xié)調(diào)、激勵(lì)，并維持達(dá)到某一學(xué)習(xí)目標(biāo)的動(dòng)力［1－3］。男性護(hù)理研究生是護(hù)理教育中的一組特定群體。本文采用質(zhì)性研究的方法，對(duì)高校男性護(hù)理研究生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)進(jìn)行探討并提出相應(yīng)對(duì)策，以期為高等院校培養(yǎng)護(hù)理人才提供參考，提高特定群體高等護(hù)理教育質(zhì)量?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1．1 研究對(duì)象 根據(jù)非概率抽樣中的目的性抽樣的方法，采用滾雪球抽樣和方便抽樣相結(jié)合的方式，選取高校在讀男性護(hù)理研究生作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：男性護(hù)理研究生；在讀；自愿接受訪談，若某校同屆有多名男生，避免環(huán)境對(duì)訪談對(duì)象學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的影響，只選擇其中一位調(diào)查。訪談資料飽和停止資料的收集，最終有8名男性護(hù)理研究參加本次研究。本研究中的8名訪談對(duì)象的年齡為（25．80±3．66）歲，其中：研究生一年級(jí)3名，研究生二年級(jí)3名，研究生三年級(jí)2名；未婚6名，已婚2名；有子女2名。本研究由于研究條件限制，其中1名訪談對(duì)象采取面對(duì)面訪談并記錄現(xiàn)場(chǎng)資料，其余7名均采取網(wǎng)上語(yǔ)音訪談并錄音。

1．2 研究方法采用質(zhì)性研究的方法，通過(guò)研究者和男護(hù)生之間的互動(dòng)，對(duì)男護(hù)生進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式個(gè)人深入訪談，然后對(duì)男護(hù)士的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)進(jìn)行一個(gè)整體性的、解釋性的理解，達(dá)到對(duì)男護(hù)士學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)本質(zhì)的把握。本研究采用半結(jié)構(gòu)式個(gè)人深入訪談后進(jìn)行內(nèi)容分析［4］的方法，具體方法如下：訪談提綱制定、訪談員培訓(xùn)、預(yù)訪談、預(yù)訪談資料撰寫成文、正式訪談。訪談原則：知情同意、自愿、保密和方便；訪談員：男性護(hù)理研究生，可提高訪談對(duì)象的依從性，減少職業(yè)距離感。訪談地點(diǎn)：根據(jù)雙方協(xié)定的地點(diǎn)，避免他人打擾為原則，如宿舍、辦公室等的地點(diǎn)。訪談時(shí)間：于2011年4月開始預(yù)訪談，2011年5月開始正式訪談。每次訪談30～60min。資料收集：飛利浦（PHILIPS）LFH0615錄音筆和Cool Edit Pro V2．1軟件現(xiàn)場(chǎng)錄音，并適時(shí)做筆錄，認(rèn)真傾聽并仔細(xì)觀察訪談過(guò)程中訪談對(duì)象的情緒變化。訪談提綱包括：可以談一下您為什么選擇護(hù)理職業(yè)？對(duì)這個(gè)職業(yè)您學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)是什么？。

1．3 資料分析 采用定性訪談資料常用的7步Colaizzi分析法：仔細(xì)閱讀所有資料，由兩位研究者訪談結(jié)束后，24h內(nèi)將錄音資料轉(zhuǎn)化成文字資料，并將訪談對(duì)象的非語(yǔ)言行為與相應(yīng)的文字資料對(duì)應(yīng)記錄；析取有重要意義的陳述；對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼；將編碼后的觀點(diǎn)匯集；寫出詳細(xì)、無(wú)遺漏的描述；辨別出相似的觀點(diǎn)；返回參與者處求證。

2 結(jié)果

2．1 報(bào)答型學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī) 包括為家族爭(zhēng)光、不讓親人和朋友失望和減輕家庭的負(fù)擔(dān)等。訪談對(duì)象2說(shuō)：“讀了這么多年的書，我們一直是一個(gè)消費(fèi)者，父母在在后面默默無(wú)聞的支持著我們。有句老話說(shuō)：養(yǎng)兒為防老。我們畢業(yè)后，不能讓父母失望，而要努力找個(gè)好工作，給他們一個(gè)幸福的晚年”，訪談對(duì)象4和對(duì)象5也有類似語(yǔ)言描述。

2．2 就業(yè)生活型學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī) 包括獲得更高的社會(huì)地位、適應(yīng)社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)、賺到更多的錢、到優(yōu)越的城市生活、讓周圍的人能看得起自己、找到一個(gè)理想的工作和找一個(gè)理想的伴侶等。訪談對(duì)象1說(shuō)：“現(xiàn)在醫(yī)院的本科護(hù)士越來(lái)越多，所以選擇讀研將來(lái)才能在醫(yī)院更好的發(fā)展，有更多的晉升機(jī)會(huì)?！痹L談對(duì)象5說(shuō)：“男護(hù)士本來(lái)就少，讀研以后身邊可以聊天的就更少了，事物都有兩面性，相比較我們的就業(yè)前景也會(huì)好很多”。

2．3 求知型學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī) 包括對(duì)護(hù)理有濃厚的學(xué)習(xí)興趣、增長(zhǎng)自己的知識(shí)、充分發(fā)揮自身潛能、充實(shí)精神生活、實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值、從學(xué)習(xí)中獲得快樂(lè)、提高自身素質(zhì)、做思想獨(dú)立的人和希望能在護(hù)理領(lǐng)域有所作為等。訪談對(duì)象7說(shuō)：“每個(gè)職業(yè)都有自己的知識(shí)體系和結(jié)構(gòu)，我相信護(hù)理也不例外，我很喜歡這個(gè)職業(yè)。我細(xì)心、有愛(ài)心、有耐心，我為什么不能和其他人一樣在所掌握的學(xué)科領(lǐng)域發(fā)揮特長(zhǎng)？”訪談對(duì)象1說(shuō)：“剛開始實(shí)習(xí)時(shí)，穿著白大褂。因?yàn)楹歪t(yī)生穿的一樣，他們就可能認(rèn)錯(cuò)，后來(lái)我跟他們解釋說(shuō)：我是男護(hù)士，他們就感覺(jué)奇怪，男生也有當(dāng)護(hù)士的。后來(lái)就懶得解釋，直接通過(guò)自己的才能來(lái)做給他們看”。

2．4 成績(jī)目標(biāo)型學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī) 包括同學(xué)之間的競(jìng)爭(zhēng)、導(dǎo)師的要求、能夠得到獎(jiǎng)學(xué)金、考試考一個(gè)好成績(jī)和繼續(xù)學(xué)習(xí)深造等。訪談對(duì)象8說(shuō)：“導(dǎo)師對(duì)我們要求很嚴(yán)，每周的導(dǎo)師見面會(huì)我們幾個(gè)都很緊張，所以一定提前做好準(zhǔn)備工作”。訪談對(duì)象7說(shuō)：“每次我們開導(dǎo)師見面會(huì)，（導(dǎo)師）對(duì)我發(fā)言的認(rèn)可能給我很大的學(xué)習(xí)動(dòng)力”。“我們幾個(gè)經(jīng)常跟師姐在一起討論一些問(wèn)題，師姐給我們做了一個(gè)很好的榜樣，我們要向優(yōu)秀的師姐看齊?！?/p>

2．5 消極回避型學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī) 包括怕別人說(shuō)自己笨、應(yīng)付考試、怕畢不了業(yè)、應(yīng)付每天的課程、打發(fā)無(wú)聊時(shí)光、免受親友的責(zé)難和因考不好而丟面子等。訪談對(duì)象6說(shuō)：“我周圍的同學(xué)也是跟我一樣，每天醫(yī)院、圖書館、晚上加班周而復(fù)始，有時(shí)候也會(huì)覺(jué)得單調(diào)，但每個(gè)人都在努力，你不選擇這樣的生活，你就是另類，將來(lái)答辯的時(shí)候也肯定懸”。訪談對(duì)象8說(shuō)：“男護(hù)士在臨床病人會(huì)感到很奇怪，比如說(shuō)有的病人就問(wèn)，一個(gè)男孩子干嘛學(xué)護(hù)理？這類的問(wèn)題很多，只能做得更好，才能打破他們質(zhì)疑的眼光”。

2．6 社會(huì)奉獻(xiàn)型學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī) 包括為人類的進(jìn)步和繁榮、履行青年的社會(huì)義務(wù)和更好的服務(wù)家鄉(xiāng)等。訪談對(duì)象7說(shuō)：“我也不知道現(xiàn)在學(xué)的能為將來(lái)能做些什么，只希望現(xiàn)在的學(xué)習(xí)能為將來(lái)奠定基礎(chǔ)，不能說(shuō)一定做出驚天動(dòng)地貢獻(xiàn)。只希望能為改善我們臨床或者教學(xué)的某一個(gè)細(xì)小的環(huán)節(jié)中的一部分貢獻(xiàn)一份力量，那也終生榮幸”，訪談對(duì)象8也有類似語(yǔ)言描述。

3 討論

3．1 先行因素——合理的自身角色定位 有研究［5］指出：“目前我們談?wù)撟o(hù)士，通常指女性”。外界給男護(hù)生帶來(lái)的消極信息，讓部分訪談對(duì)象想通過(guò)研究生學(xué)習(xí)提高知識(shí)水平，為下一步脫離臨床一線工作奠定基礎(chǔ)。近20年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的不斷提高，護(hù)理服務(wù)范圍不斷擴(kuò)大和深化，男護(hù)士正逐漸成為醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍中不可或缺的一部分，與此相關(guān)聯(lián)的觀念也在漸漸改變。男性護(hù)士以思維敏捷、反應(yīng)迅速等特點(diǎn)在某些救治護(hù)理中的作用明顯突出，同時(shí)男性護(hù)士對(duì)男性患者的心理關(guān)懷比女性更敏感［6］。如高級(jí)實(shí)踐護(hù)士（advanced practice nurse，簡(jiǎn)稱APN）的加速發(fā)展，APN的角色在不同的地方有著不同程度的差異，但在發(fā)展為APN的過(guò)程中，每位護(hù)士所面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)是相同的。因此，男性護(hù)理研究生必須更新觀念，加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，重新角色定位，成為社會(huì)有用的人才。

3．2 直接強(qiáng)化——研究生培養(yǎng)激勵(lì)機(jī)制的完善 本次研究顯示就業(yè)生活型動(dòng)機(jī)在男性護(hù)理研究生的學(xué)習(xí)中占重要地位，表現(xiàn)出對(duì)未來(lái)社會(huì)地位、自尊、就業(yè)物質(zhì)生活方面的成就追求是學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)構(gòu)成的重要部分之一，與余曉云等［7］研究結(jié)果一致。目前社會(huì)各界宣傳就業(yè)形勢(shì)日益嚴(yán)峻，就業(yè)成為當(dāng)前學(xué)習(xí)生活中面臨的最大問(wèn)題，這些反饋信息嚴(yán)重影響著學(xué)生對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)的認(rèn)識(shí)。多數(shù)人并不太清楚自己行為的內(nèi)部動(dòng)機(jī)和外部動(dòng)機(jī)，尤其是對(duì)專業(yè)認(rèn)識(shí)不太清晰的低年級(jí)研究生，其往往忽略內(nèi)部的動(dòng)機(jī)而看重外部的動(dòng)機(jī)的刺激，如：獎(jiǎng)品、獎(jiǎng)學(xué)金等。物質(zhì)激勵(lì)作用有限，投入到一定程度，激勵(lì)作用會(huì)逐漸遞減，甚至產(chǎn)生消極的作用［8］。而責(zé)任感、成就感等精神層面的激勵(lì)因素，即使不是人們內(nèi)心所追求的，卻發(fā)揮持久而強(qiáng)大的激勵(lì)作用。教育激勵(lì)機(jī)制應(yīng)該以成就感等精神層面為主，鼓勵(lì)男性護(hù)理研究生參加部分學(xué)術(shù)性團(tuán)體和社會(huì)實(shí)踐。幫助其深入了解職業(yè)需求、檢驗(yàn)自我、鍛煉自我，樹立崇高的職業(yè)理想，形成正確的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。是完善的研究生培養(yǎng)激勵(lì)機(jī)制的重要組成部分。

3．3 替代性強(qiáng)化——塑造人文氣息濃厚學(xué)術(shù)氛圍 研究生學(xué)術(shù)氛圍構(gòu)成對(duì)研究生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)有影響的深刻，尤其是經(jīng)常接觸、志同道合的同學(xué)、師長(zhǎng)。這些同伴之間的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)往往在日常生活和學(xué)術(shù)交流中相互影響，可能是積極的，也可能是消極的。積極的學(xué)術(shù)氛圍對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)效果會(huì)產(chǎn)生積極的影響。學(xué)校可以組織從事臨床護(hù)理工作的男護(hù)士回校開展座談會(huì)或者向護(hù)理研究生展示港澳臺(tái)及國(guó)外男護(hù)士的圖片資料、工作模式等。增加與男性護(hù)理研究生的溝通交流，及時(shí)掌握男性護(hù)理研究生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)并在教育方案上做動(dòng)態(tài)調(diào)整。

3．4 自我強(qiáng)化——樹立崇高的價(jià)值觀 Holroyd等［7］研究指出，在多種文化因素的影響下，男性在女性主導(dǎo)的領(lǐng)域?qū)W習(xí)工作，會(huì)增加男性的勇敢、擔(dān)當(dāng)、堅(jiān)強(qiáng)、樂(lè)觀等品質(zhì)。因此學(xué)校應(yīng)該在男性動(dòng)手能力、思維理性、判斷能力、獨(dú)立性、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、善于接受新事物等優(yōu)點(diǎn)方面開始幫助其樹立崇高的價(jià)值觀，為護(hù)理學(xué)科貢獻(xiàn)力量。有研究［7］指出：報(bào)答型學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是學(xué)生對(duì)父母、長(zhǎng)輩的感恩意識(shí)，也是我國(guó)傳統(tǒng)道德價(jià)值觀的體現(xiàn)，在短時(shí)間會(huì)促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為。但報(bào)答型學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)過(guò)強(qiáng)，會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閴毫蜃兂梢环N還債關(guān)系，容易使學(xué)生出現(xiàn)焦慮等心理反應(yīng)，對(duì)學(xué)生的身心健康和整體素質(zhì)的發(fā)展均有害。因此在護(hù)理研究生教育中，學(xué)生要在報(bào)答型動(dòng)機(jī)的基礎(chǔ)上，從父母擴(kuò)展到家庭再延伸到對(duì)家鄉(xiāng)、對(duì)祖國(guó)乃至對(duì)全人類的高層次學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，從更高、更深遠(yuǎn)的意義出發(fā)來(lái)開展自己的學(xué)習(xí)活動(dòng)，這樣社會(huì)奉獻(xiàn)型型學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)也會(huì)相應(yīng)提高。

4 結(jié)論

目前高等護(hù)理教育對(duì)于男性研究生的培養(yǎng)還處于探索階段，男性護(hù)理研究生的專業(yè)價(jià)值觀沒(méi)有匹配的培養(yǎng)方案，其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)因生活、教育環(huán)境不同，對(duì)學(xué)習(xí)行為及專業(yè)價(jià)值觀也存在很大差異。許瑩等［8］研究指出：目前我國(guó)二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院護(hù)理人力資源中62．3%的護(hù)理人員的起始學(xué)歷是中專，男護(hù)士人數(shù)占護(hù)理人員總數(shù)的0．92%，目前數(shù)量還非常有限，而男性護(hù)理研究生就更少。因此，高等院校應(yīng)根據(jù)臨床和學(xué)校的需要增加男性護(hù)理研究生的培養(yǎng)，探索匹配的教育模式和環(huán)境，確立現(xiàn)代化護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)和模式，同時(shí)在課程體系、教材設(shè)置、教學(xué)方案和教學(xué)評(píng)價(jià)等方面做適當(dāng)調(diào)整，強(qiáng)化有助于發(fā)揮男護(hù)士?jī)?yōu)勢(shì)的專業(yè)課程的教學(xué)，提高學(xué)生社會(huì)奉獻(xiàn)型動(dòng)機(jī)，以期適應(yīng)中國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的需求，為社會(huì)培養(yǎng)多層次、多類型的現(xiàn)代化高級(jí)護(hù)理人才。

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［8］許瑩．全國(guó)醫(yī)院護(hù)理人力資源現(xiàn)狀及需求研究［D］．廣東：中山大學(xué)，2010．