動物解剖互動式教學(xué)在電離輻射生物學(xué)效應(yīng)實驗教學(xué)中的應(yīng)用

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(第三軍醫(yī)大學(xué)軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)院防原醫(yī)學(xué)教研室，重慶 400038)

電離輻射生物學(xué)效應(yīng)這門課程是防原醫(yī)學(xué)的重要教學(xué)內(nèi)容，主要包括電離輻射的細(xì)胞學(xué)損傷效應(yīng)、電離輻射軀體損傷效應(yīng)和遺傳效應(yīng)[1]。傳統(tǒng)的授課方式主要以理論講解為主，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中缺乏感性認(rèn)識；且簡單地以動物模型為輔助的實驗教學(xué)由于缺乏對動物解剖結(jié)構(gòu)的互動認(rèn)知，學(xué)生被動接受相關(guān)知識，并無學(xué)習(xí)的積極性和主動性，因此教員無法達(dá)到預(yù)定的目的，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性就顯得尤為重要[2]。近年來，我們通過提高學(xué)生對動物解剖結(jié)構(gòu)和電離輻射后相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)改變的認(rèn)識，適當(dāng)增加互動教學(xué)內(nèi)容，探索了一種結(jié)合動物解剖互動式教學(xué)的新型電離輻射生物學(xué)效應(yīng)實驗課授課模式。通過對教學(xué)方法的探索，提高了學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣，對于學(xué)員理解并掌握相關(guān)知識提供了幫助。本文將動物解剖互動式教學(xué)應(yīng)用于電離輻射生物學(xué)效應(yīng)實驗課程的教學(xué)體會報告如下。

1 電離輻射效應(yīng)實驗課動物解剖知識的學(xué)習(xí)與實踐

在理論授課中，電離輻射的大分子損傷效應(yīng)和遺傳效應(yīng)是講授的主要內(nèi)容，但由于是以微觀改變?yōu)橹鞯纳飳W(xué)效應(yīng)，通常無法直接在動物模型中體現(xiàn)出來。而同時，即使是可以直接觀察到的組織器官輻射損傷效應(yīng)，如果缺乏對動物解剖結(jié)構(gòu)的認(rèn)識，學(xué)生通常只能被動接受老師的灌輸式教學(xué)。因此，在實驗課過程中，必須首先向?qū)W生傳授與電離輻射損傷相關(guān)的靶器官解剖知識。電離輻射的主要靶器官是脾臟、甲狀腺、骨髓、皮膚、胃腸道和消化道[3]。因此，在具體課程實踐教學(xué)過程中，需要讓學(xué)生重點掌握以下內(nèi)容：①脾臟的解剖位置、結(jié)構(gòu)和剖鼠取脾的方法；②甲狀腺結(jié)構(gòu)的辨認(rèn)與分離；③小鼠骨髓的取材方法；④皮膚組織的消毒與取樣；⑤小鼠小腸、大腸的完整解剖。此外，一些基本的動物實驗解剖方法，如小鼠麻醉與處死等也是必要掌握的內(nèi)容。學(xué)生只有在掌握正常組織結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，才能對輻射效應(yīng)靶器官損傷有感性認(rèn)識。

2 掌握電離輻射輻射效應(yīng)靶器官損傷的臨床表現(xiàn)

掌握動物模型正常器官組織結(jié)構(gòu)是進(jìn)行實驗課學(xué)習(xí)的第一步，而深入了解損傷后器官組織結(jié)構(gòu)變化是學(xué)習(xí)電離輻射生物效應(yīng)的關(guān)鍵。在具體的損傷效應(yīng)學(xué)習(xí)中，學(xué)生需要掌握不同靶器官損傷的臨床表現(xiàn)：①皮膚急性放射損傷的臨床分度，Ⅰ度為脫毛反應(yīng)，Ⅱ度為紅斑反應(yīng)，Ⅲ度為水皰反應(yīng)，IV度為潰瘍、壞死反應(yīng)[4]；②胃腸道的損傷表現(xiàn)：最顯著的是輻照后早期出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉和小腸黏膜上皮損傷[5]；③脾臟是輻射的敏感器官，在照射后會出現(xiàn)不同程度的體液免疫和細(xì)胞免疫影響[3]。具體實踐中，我們在課程準(zhǔn)備階段可以提供給學(xué)生具體的損傷素材，如多媒體圖片、視頻，或者具體的動物損傷器官組織標(biāo)本。通過上述知識的學(xué)習(xí)和掌握，學(xué)生才能在具體的輻射動物上主動發(fā)現(xiàn)并辨別相關(guān)損傷效應(yīng)和程度。同時，這種學(xué)習(xí)法，可以突出學(xué)生與實驗課老師互動，學(xué)生可以在課程中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)象，通過與同學(xué)與老師的討論與確認(rèn)，達(dá)到提升學(xué)習(xí)效率的效果。

3 把動物解剖與分子遺傳效應(yīng)實驗結(jié)合

電離輻射的大分子損傷效應(yīng)和遺傳效應(yīng)立足于分子生物學(xué)和遺傳學(xué)的效應(yīng)知識，但如何應(yīng)用于實驗課，卻一直是我們的教學(xué)難點。在既往的傳統(tǒng)授課模式中，我們主要采取的是實驗課老師操作演示而學(xué)生參觀的授課方式，這種教學(xué)方法與直接的理論授課效果無異，偏離了讓學(xué)生動手的主題。在我們的創(chuàng)新改革中，我們把老師操作演示的內(nèi)容減少，重點讓學(xué)生主動參與。首先，讓學(xué)生明確我們?yōu)槭裁催x擇動物的特定器官進(jìn)行實驗；其次，讓學(xué)生掌握組織破碎、勻漿與遺傳物質(zhì)提取的原理和方法；最后，讓學(xué)生自己通過獨立實驗明確電離輻射輻射對大分子損傷效應(yīng)和遺傳效應(yīng)的認(rèn)識。學(xué)生在操作中，提高了動手能力和理論知識的融會貫通能力，同時在與老師的互動中增強(qiáng)了相關(guān)知識點的掌握力度，把難點變成了掌握點。

4 將互動式教學(xué)貫穿于實驗課全程

動物解剖和效應(yīng)實驗對于學(xué)生而言是一個陌生而又充滿吸引力的課程，學(xué)生愿意主動參與，但由于相關(guān)知識和經(jīng)驗的缺乏又怯于動手。因此，在課程中，實時與學(xué)生互動，是提升學(xué)生參與能力的關(guān)鍵。授課中，實驗課老師不僅局限于老師提問學(xué)生作答，更應(yīng)該鼓勵學(xué)生主動提出問題，尤其是在進(jìn)行動物解剖過程中面對陌生的解剖結(jié)構(gòu)、無法確定的生物效應(yīng)以及某些新的發(fā)現(xiàn)時。在具體課程實踐中，我們把每班學(xué)生分組，選定小組長，由其負(fù)責(zé)總結(jié)小組實驗過程中遇到的問題和發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行師生討論和小組間討論，最后將解決方法或答案匯總，在課程結(jié)束前，進(jìn)行分組總結(jié)。通過上述形式，可以提升學(xué)生對實驗課內(nèi)容的理解力度和掌握程度。

總之，作為防原醫(yī)學(xué)的重點內(nèi)容 ，電離輻射生物學(xué)效應(yīng)實驗教學(xué)需要涉及廣泛的動物解剖、放射病理和分子遺傳學(xué)等多學(xué)科知識。我們在實驗課教學(xué)中過程中，需要充分認(rèn)識動物解剖知識以及互動式教學(xué)對于實驗課的重要性；通過理論與實踐結(jié)合、機(jī)制與效應(yīng)結(jié)合、學(xué)習(xí)與參與結(jié)合，把學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性充分調(diào)動起來。只有如此，才能幫助學(xué)員更好地掌握電離輻射生物學(xué)效應(yīng)相關(guān)知識，并使之從單純驗證性學(xué)習(xí)向主動探索性學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變 ，更好地提高其綜合素質(zhì)。

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