大型三甲教學(xué)醫(yī)院科研管理存在的不足和改進(jìn)辦法

林海，黃春基，許汝福，周建云（第三軍醫(yī)大學(xué)附屬第二醫(yī)院醫(yī)教部，重慶 400037）

在現(xiàn)有社會(huì)保障制度改革的沖擊下，大型三甲教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)療市場(chǎng)面臨其他本土小型醫(yī)院和海外新進(jìn)駐醫(yī)院的挑戰(zhàn)［1］。此時(shí)能否進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量、增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力，將在更大的程度上取決于科研實(shí)力的強(qiáng)弱［2］。雖然大型醫(yī)院在科研項(xiàng)目的申請(qǐng)和實(shí)施過(guò)程中有著較大的優(yōu)勢(shì)，但是就實(shí)際工作當(dāng)中的經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)其他兄弟單位的了解顯示，目前大型三甲教學(xué)醫(yī)院的科研管理工作中仍然存在著一些問(wèn)題，而這些問(wèn)題正是造成了醫(yī)院在科研工作方面遇到瓶頸，雖然一直追求突破但心有余而力不足的情況［3］。隨著新形勢(shì)下“科技興院”戰(zhàn)略的實(shí)施，大型三甲教學(xué)醫(yī)院要正視挑戰(zhàn)和機(jī)遇，揚(yáng)長(zhǎng)避短，與時(shí)俱進(jìn)，培育和提升核心競(jìng)爭(zhēng)力，高度重視科研工作的發(fā)展，做好科研管理工作［4］。現(xiàn)就此類醫(yī)院所遇到的問(wèn)題以及改進(jìn)辦法作一些探討。

1 問(wèn)題和原因

1.1 科研管理人員的綜合能力有待提高醫(yī)院科研管理工作者是各項(xiàng)政策、信息、計(jì)劃的傳播者和執(zhí)行者，也是醫(yī)院科研計(jì)劃的制訂者和各項(xiàng)科研活動(dòng)的組織者和執(zhí)行者，科研管理人員綜合能力的高低直接影響醫(yī)院的整體科研水平［5］。國(guó)內(nèi)大型三甲教學(xué)醫(yī)院都設(shè)立了負(fù)責(zé)科研管理的部門(mén)，也逐漸形成了專職科研管理的人員隊(duì)伍。然而在這種“專員管專項(xiàng)”的表面情況之下，醫(yī)院對(duì)科研人員和具體的科研工作的重視力度足夠，但對(duì)科研管理人員的綜合能力認(rèn)識(shí)程度則相對(duì)欠缺［6］。在科研管理隊(duì)伍的建設(shè)上缺乏質(zhì)量觀念，科研管理人員的選用不夠規(guī)范，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)和對(duì)比，甚至還存在濫竽充數(shù)的現(xiàn)象；科研管理人員的培訓(xùn)和提高也沒(méi)有得到應(yīng)有的重視［5］。不合格的科研管理人員，對(duì)于科研管理工作的時(shí)機(jī)、方向的把握往往不夠準(zhǔn)確，甚至對(duì)科研管理工作的認(rèn)真程度都讓人質(zhì)疑。

1.2 經(jīng)費(fèi)管理有待規(guī)范科研經(jīng)費(fèi)是醫(yī)院科研工作者開(kāi)展實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的最重要支撐，是構(gòu)成科研管理工作的核心內(nèi)容。沒(méi)有財(cái)力支持，一切科研計(jì)劃都無(wú)法實(shí)施［7］。然而，我國(guó)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理中長(zhǎng)期以來(lái)都存在一些問(wèn)題，一是科研經(jīng)費(fèi)撥付拖沓，影響課題按計(jì)劃進(jìn)程實(shí)施。二是科研經(jīng)費(fèi)管理與項(xiàng)目管理不協(xié)調(diào)，負(fù)責(zé)經(jīng)費(fèi)的財(cái)務(wù)部門(mén)和掌控項(xiàng)目進(jìn)度的科研部門(mén)溝通渠道不暢通，使得經(jīng)費(fèi)的執(zhí)行與預(yù)算出入較大，經(jīng)費(fèi)使用的正確性和合理性缺乏有效監(jiān)督，造成科研經(jīng)費(fèi)處置不規(guī)范，剩余經(jīng)費(fèi)去向不明，過(guò)多采購(gòu)無(wú)用的精密儀器設(shè)備，甚至利用職務(wù)之便占用經(jīng)費(fèi)等情況［8－9］。三是結(jié)余經(jīng)費(fèi)管理不規(guī)范，存在結(jié)題不結(jié)賬現(xiàn)象，部分項(xiàng)目組在項(xiàng)目已結(jié)題后，仍想方設(shè)法用盡結(jié)余的經(jīng)費(fèi)，甚至出現(xiàn)將項(xiàng)目結(jié)余資金用于個(gè)人消費(fèi)的情況［9－10］。這些問(wèn)題的存在不同程度上阻礙了醫(yī)院科研項(xiàng)目的進(jìn)程，限制了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

1.3 科研檔案有待加強(qiáng)科研檔案工作是科研管理工作的重要組成部分，是科研活動(dòng)的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院科技檔案材料是否齊全、管理是否規(guī)范，都會(huì)影響歸檔材料的系統(tǒng)性和科研檔案的整體學(xué)術(shù)價(jià)值，一是缺乏專職科研檔案管理人員，多由科研管理部門(mén)自行收集與管理，對(duì)檔案管理缺乏整體認(rèn)識(shí)，難以關(guān)注科研檔案材料的平時(shí)積累，科研檔案管理工作系統(tǒng)性不強(qiáng)。二是許多科研人員因?yàn)閾?dān)心檔案上交后，被他人“利用”，科研者就失去了技術(shù)優(yōu)勢(shì)，在歸檔問(wèn)題上存在思想顧慮，不愿意將科研材料上交存檔，導(dǎo)致部分科研檔案不完整。三是科研檔案管理方式大多以手工為主，耗費(fèi)大量的人力、物力；而查閱過(guò)程花費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，以至于科研檔案利用率較低，科研檔案只起到了粗略保存而沒(méi)有起到提高科研人員工作效率的作用［9－11］。

1.4 激勵(lì)機(jī)制有待完善建立有效和必要的激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)廣大科研人員和科研管理人員的工作積極性，是促進(jìn)科技創(chuàng)新有突破、科研工作上層次的關(guān)鍵［12］。目前，許多三甲醫(yī)院的科研激勵(lì)機(jī)制還存在不夠完善，一是科研激勵(lì)機(jī)制在科研過(guò)程管理中沒(méi)有充分體現(xiàn)，醫(yī)院管理部門(mén)的工作重點(diǎn)主要集中在項(xiàng)目和成果申報(bào)，對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行過(guò)程的管理關(guān)注不夠，常常出現(xiàn)項(xiàng)目多、產(chǎn)出少，經(jīng)費(fèi)多、成果少的現(xiàn)象，甚至極少數(shù)項(xiàng)目無(wú)法結(jié)題。二是科研激勵(lì)機(jī)制中存在重獎(jiǎng)勵(lì)、輕懲罰的問(wèn)題，有的醫(yī)院雖然制定了科研獎(jiǎng)懲規(guī)定，但往往都是獎(jiǎng)勵(lì)為主，處罰力度很輕，難以達(dá)到效果。三是科研成果驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)比較單一，通常只以SCI收錄的雜志作為“像樣的”成果標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人職稱、院所科研實(shí)力依據(jù)，導(dǎo)致很多科研人員更傾向于重復(fù)性研究，強(qiáng)調(diào)研究結(jié)果的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，而較少涉及辦法性以及工具性的問(wèn)題［13］。

2 對(duì)策和建議

2.1 著力培養(yǎng)科研管理人員的綜合能力一是醫(yī)院科研管理人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提升自身的綜合素質(zhì)。既要多學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)與科研管理知識(shí)，熟悉各項(xiàng)科研管理規(guī)章制度，掌握當(dāng)今科研發(fā)展趨勢(shì)，跟上社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢(shì)；又要鍛煉自身的組織與協(xié)調(diào)管理能力，對(duì)信息的處理要求快捷、準(zhǔn)確、及時(shí)，在工作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高自己的管理水平［5］。二是科研管理工作不僅僅是管理，更重要的是服務(wù)，科研管理工作人員要注意提升自己的服務(wù)意識(shí)，注意培養(yǎng)自己的科研道德。三是醫(yī)院方面應(yīng)著重科研管理人員醫(yī)學(xué)知識(shí)、管理知識(shí)等相關(guān)專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)，在可能的情況下，多開(kāi)展國(guó)內(nèi)、國(guó)際考察活動(dòng)，通過(guò)讓管理者實(shí)地考察，切身感受差距，以提高其職業(yè)緊迫感和自覺(jué)性。與此同時(shí)，也不能忽略管理者對(duì)科技需求和政府政策解讀能力的培養(yǎng)［6］。

2.2 加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)監(jiān)督，健全部門(mén)溝通渠道一是科研管理部門(mén)著力加強(qiáng)對(duì)經(jīng)費(fèi)使用情況的監(jiān)督。醫(yī)院科研項(xiàng)目實(shí)行課題負(fù)責(zé)制，在立項(xiàng)之初，科研管理部門(mén)應(yīng)要求財(cái)務(wù)部門(mén)參與科研經(jīng)費(fèi)的預(yù)算編制，要求項(xiàng)目負(fù)責(zé)人根據(jù)項(xiàng)目進(jìn)行精細(xì)的財(cái)務(wù)預(yù)算；在項(xiàng)目實(shí)施的各階段，科研管理部門(mén)應(yīng)與財(cái)務(wù)部門(mén)一起，深入檢查項(xiàng)目預(yù)算的執(zhí)行情況，抵制各種違法、違規(guī)濫用經(jīng)費(fèi)的行為，并全面掌握科研經(jīng)費(fèi)使用的動(dòng)態(tài)情況，保證經(jīng)費(fèi)使用的正確性和合理性［8］。二是應(yīng)健全管理部門(mén)之間的多渠道協(xié)調(diào)與溝通，如可以使用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，通過(guò)管理軟件定期統(tǒng)計(jì)和溝通，為科研執(zhí)行部門(mén)進(jìn)行結(jié)算，管理部門(mén)行使管理和財(cái)務(wù)部門(mén)發(fā)放資金提供依據(jù)［7］。三是加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)管理，解決結(jié)題不結(jié)賬問(wèn)題?？蒲泄芾聿块T(mén)應(yīng)配合財(cái)務(wù)部門(mén)，核對(duì)結(jié)題項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)收支結(jié)余情況，如實(shí)填報(bào)科研經(jīng)費(fèi)使用報(bào)表。醫(yī)院應(yīng)制定科研經(jīng)費(fèi)結(jié)題結(jié)賬的相關(guān)管理制度，并在制度中明確規(guī)定結(jié)題后結(jié)賬時(shí)間及結(jié)余經(jīng)費(fèi)用途［9］。

2.3 完善科研檔案管理，提高檔案利用率一是科研檔案種類多，涉及內(nèi)容廣，科研管理部門(mén)應(yīng)通過(guò)印發(fā)文件、召開(kāi)會(huì)議、舉辦講座等形式，宣傳科研檔案的重要性，解決科研人員的思想顧慮，使科研工作者和管理者共同樹(shù)立科研檔案意識(shí)，并明確科研檔案的范疇。二是針對(duì)科研文件材料分散的特點(diǎn)，完善科研檔案管理制度與收集工作的體系，強(qiáng)化科研檔案收集工作是有效的檔案管理方法，將科研檔案歸檔情況與項(xiàng)目負(fù)責(zé)人個(gè)人考核掛鉤，適時(shí)監(jiān)督項(xiàng)目組立卷歸檔，并從行政上予以支持［14］。三是提高檔案收錄系統(tǒng)的信息化，建立科研人員與檔案管理人員的互動(dòng)交流機(jī)制，有利于科研人員加深對(duì)管理工作的理解、配合和對(duì)已收錄檔案的利用率，并將檔案的利用作為科研人員職稱評(píng)定、績(jī)效考核的評(píng)定指標(biāo)，進(jìn)一步提高科研檔案的利用率，高質(zhì)量地完成科研檔案歸檔工作［11］。

2.4 建立規(guī)章制度，完善科研激勵(lì)機(jī)制一是建立科學(xué)合理的科研項(xiàng)目管理規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況與成果產(chǎn)出情況的管理。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際科研工作，建立科學(xué)合理的科研激勵(lì)機(jī)制，有利于激發(fā)和調(diào)動(dòng)臨床醫(yī)師的科研意識(shí)和積極性，有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神和增強(qiáng)群體凝聚力，有效地幫助解決面對(duì)科研工作中產(chǎn)生的動(dòng)力和競(jìng)爭(zhēng)力不足的問(wèn)題［12］。二是采用獎(jiǎng)懲相結(jié)合的考評(píng)方法，對(duì)科研工作者定期考核，使科研產(chǎn)生正負(fù)強(qiáng)化效果，對(duì)科研產(chǎn)出少的人員才能起到有效的推動(dòng)作用，提高其從事科研工作的主觀能動(dòng)性［15］。只有重視發(fā)揮科研管理中的激勵(lì)作用，建立和完善激勵(lì)機(jī)制，才能有效地調(diào)動(dòng)科研人員工作積極性，提高醫(yī)院科研產(chǎn)出的數(shù)量和質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院整體科研水平和學(xué)術(shù)地位的持續(xù)發(fā)展，使大型三甲教學(xué)醫(yī)院的整體水平得到穩(wěn)步提高［12］。

3 總結(jié)和展望

綜上所述，科學(xué)合理的科研管理活動(dòng)既有利于規(guī)范醫(yī)學(xué)科研工作也為廣大科研人員營(yíng)造了一個(gè)良好的科研格局［16］。只有通過(guò)加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)科研管理人員的工作素質(zhì)，切實(shí)做到科研管理隊(duì)伍與科研隊(duì)伍建設(shè)的融合發(fā)展，做到科研經(jīng)費(fèi)的監(jiān)督有力和協(xié)調(diào)，做到對(duì)科研檔案的完善和規(guī)范管理，做到科研獎(jiǎng)勵(lì)的持續(xù)投入和統(tǒng)籌兼顧，科研管理工作所面臨的重大挑戰(zhàn)和任務(wù)就可以得到較好地完成，才能使醫(yī)院在激烈競(jìng)爭(zhēng)背景下立于不敗之地，為醫(yī)學(xué)科技事業(yè)的發(fā)展作出更大貢獻(xiàn)。

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