天津大學(xué)生過敏性疾病的調(diào)研與分析

尹悅 劉堂喻亨 李曉珍 楊婷婷 李會強

天津大學(xué)生過敏性疾病的調(diào)研與分析

尹悅 劉堂喻亨 李曉珍 楊婷婷 李會強

目的 了解天津地區(qū)大學(xué)生過敏性疾病相關(guān)癥狀的發(fā)生情況和特點，為制定過敏性疾病預(yù)防措施提供參考。方法以現(xiàn)場問卷調(diào)查的方式，對天津醫(yī)科大學(xué)廣東路校區(qū)所有大一至大四在校學(xué)生進行問卷調(diào)查，問卷主要內(nèi)容包括一般情況、過敏原、過敏癥狀、成人與兒童時期過敏原變動、過敏人群的季節(jié)分布、城鄉(xiāng)分布、家族史及治療措施等7部分。問卷收回后錄入數(shù)據(jù)庫，進行統(tǒng)計分析。結(jié)果調(diào)查總共發(fā)放問卷788份，收回727份，應(yīng)答率為92．3%，有效問卷663份，其中139例患過敏性疾病，患病率為21．0%。過敏原以花粉、化妝品、粉塵、藥物為主，引起的主要癥狀是皮疹、皮膚瘙癢脫屑、耳洞瘙癢發(fā)炎。兒童時期過敏而成年后不過敏的過敏物有水產(chǎn)品、藥物、花粉、雞蛋、牛奶、小麥等。調(diào)查對象中286人來自城市，81人（28．3%）有過敏史；377人來自農(nóng)村，58人（15．4%）有過敏史，城市過敏患病率高于農(nóng)村，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。42例學(xué)生有家族過敏史，父母有無過敏性疾病其子女過敏性疾病患病率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。過敏好發(fā)季節(jié)以不定季或春夏季為主。過敏者中67例（48．2%）曾選擇自己購買抗過敏藥作為控制措施，94例（67．6%）就醫(yī)治療，100例（71．9%）選擇遠離過敏原，25例（18．0%）未采取措施。結(jié)論天津市大學(xué)生過敏性疾病患病率較高，早期確診并預(yù)防，以及開展相關(guān)健康教育是十分必要的。

過敏性疾病、癥狀；流行病學(xué)調(diào)查；大學(xué)生

過敏性疾病是指特應(yīng)性體質(zhì)機體受到過敏原激發(fā)后引起的功能性紊亂，臨床常表現(xiàn)為休克、哮喘、鼻炎或消化系統(tǒng)疾病，也可表現(xiàn)為局部皮膚變化。過敏性疾病是新世紀(jì)的流行病，發(fā)達國家過敏性疾病的發(fā)病率已達到25%～40%，而目前世界上未見中國過敏性疾病普通人群的流行病學(xué)數(shù)據(jù)［1］。我國過敏性疾病醫(yī)學(xué)知識普及宣傳不夠，廣大群眾對過敏性疾病的認(rèn)識不足、加上基層醫(yī)生對過敏性疾病的診斷和防治知識更新不足，導(dǎo)致我國過敏性疾病的誤診誤治情況非常嚴(yán)重。為了普及過敏知識，了解天津市大學(xué)生過敏性疾病和健康狀況的分布，早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療過敏性疾病，本文針對在校大學(xué)生進行了過敏性疾病的問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象選取天津醫(yī)科大學(xué)在讀本科生作為調(diào)查對象，所選人群具有本市大學(xué)生的代表性，且具有醫(yī)學(xué)背景知識，能較好理解問卷內(nèi)容。

1.2 問卷設(shè)計本次調(diào)查問卷在參考已有報道［2，3］研究的基礎(chǔ)上，設(shè)計問卷，然后進行預(yù)調(diào)查：課題組成員首先隨機挑選7位同學(xué)完成問卷，最后匯總填寫過程中出現(xiàn)的問題并修改。

1.3 問卷調(diào)查本問卷調(diào)查的工作時間為2013年12月至2014年4月。由各年級調(diào)查員發(fā)放調(diào)查問卷并收集，對于信息不全或有歧義者，通過電話短信訪問的方式核對信息。

1.4 質(zhì)量控制在各院系挑選有實事求是的科學(xué)工作態(tài)度和高度責(zé)任心的學(xué)生代表，在現(xiàn)況調(diào)查前進行嚴(yán)格培訓(xùn)和考核，說明調(diào)查注意點，包括調(diào)查表的填寫、食物不耐受與食物過敏的區(qū)別等問題。發(fā)放問卷前進行講解，避免測量偏倚的產(chǎn)生。因?qū)ο笫潜拘ａt(yī)學(xué)生，對過敏知識有相關(guān)了解，所以填寫的問卷可靠性更強。由項目負責(zé)人對問卷進行核查，對未填寫主要內(nèi)容的問卷視為廢卷。信息整理后，進行抽樣重測。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理調(diào)查完畢后將所有調(diào)查問卷匯總并進行審核，對每份問卷進行編碼和歸檔，采用Excel軟件進行數(shù)據(jù)錄入，用篩選排序、分類匯總、公式計算等方式處理所需數(shù)據(jù)。采用SPSS 16．0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分比表示，率的比較采用卡方檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況本次調(diào)查總共發(fā)放問卷788份，最終收回727份，應(yīng)答率為92．3%（727／788）。收到有效問卷663份，其中男性120例，女性543例，平均年齡（19．8±1．33）歲。調(diào)查對象分別來自28個省。在調(diào)查人群中，有139例報告有過敏史，患病率21．0%（95%CI 17．9%～24．1%）。其中，男性15例（12．5%），女性124例（22．8%），男女患病率之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝6．337，P＜0．05）。

2.2 過敏原種類在過敏原種類調(diào)查中，自述引起過敏癥狀的過敏原以花粉、化妝品、粉塵、藥物最多，冷空氣、海鮮、細菌、螨蟲、蝦、柳絮次之；另外還有水果、化纖、牛奶、紫外線等二十幾種物品被報告有過敏情況。其中69例對2種或2種以上的物質(zhì)過敏，見表1。

2.3 過敏引起的主要癥狀在自述過敏的學(xué)生中，發(fā)生過敏的主要癥狀是皮疹、皮膚瘙癢脫屑、耳洞瘙癢發(fā)炎，占自述過敏人數(shù)的比例依次為53．2%、23．7%、12．2%，見表2。

2.4 兒童時期過敏而成年后不過敏情況本次調(diào)查中，自述兒童時期過敏而成年后好轉(zhuǎn)者有28例，其中有6例對海鮮、海帶、魚、蝦等水產(chǎn)品過敏，8例對青霉素、紅霉素等藥物過敏，4例對花粉過敏，2例對粉塵等空氣中污染顆粒過敏，2例對桃子過敏。另外，對雞蛋、牛奶、大麥、甜酒、洗發(fā)水、螨蟲過敏者各有1例。

2.5 過敏人群的季節(jié)分布在參與調(diào)查的學(xué)生中，常年過敏的患者有23例，在換季時易發(fā)病的有19例，不定期發(fā)病的有48例，分別占總?cè)藬?shù)的3．5%（23／663）、2．9%（19／663）、7．2%（48／663）。并且過敏人群在不同季節(jié)的發(fā)病率不同，春季3．2%（21／663），夏季2．1%（14／663），秋季1．2%（8／663），冬季0．5%（3／663），見圖1。

2.6 過敏人群城鄉(xiāng)分布調(diào)查對象中286例來自城市，81例自述有過敏史，患病率為28．3%；377例來自農(nóng)村，58例自述有過敏史，患病率為15．4%，城市過敏患病率高于農(nóng)村，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝16．427，P＜0．05）。

2.7 遺傳易感性及食物過敏的控制措施直系親屬中有食物過敏史59例，其中本人和親屬都有過敏的有42例。父母患有過敏性疾病其子女過敏癥狀的發(fā)生率也顯著增高，與父母無過敏性疾病其子女過敏癥狀的發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝98．579，P＜0．05），見表3。在139例過敏者中，67例選擇自己購買抗過敏藥物作為控制措施，占48．2%；另94例過敏者曾就醫(yī)治療，占67．6%；100例過敏者選擇遠離過敏原，占71．9%；25例過敏者未采取任何措施，占18．0%。

表1 過敏原種類

3 討論

過敏性疾病是一全球性的健康問題，發(fā)病率逐年升高。目前，全世界針對過敏性疾病進行了很多的研究，但缺少關(guān)于過敏性疾病流行病學(xué)情況的文獻資料。本文研究對天津市大學(xué)生進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)學(xué)生中過敏性疾病患病率為17．9%～24．1%，女性的過敏性疾病患病率高于男性，但因醫(yī)學(xué)院校男女比例差距大，結(jié)果有待進一步研究。多數(shù)流行病學(xué)資料［4－6］顯示塵螨、花粉、霉菌、食物是主要過敏原。本文研究顯示對花粉、化妝品、粉塵、藥物過敏的患病率較高。劉偉［7］發(fā)現(xiàn)化妝品不良反應(yīng)相當(dāng)普遍，但只有少數(shù)反應(yīng)（約10%）屬于對化妝品過敏，即專業(yè)意義上的化妝品變應(yīng)性接觸性皮炎。本調(diào)查對象中女性多于男性，且女性使用化妝品較多，又因為出現(xiàn)的不良反應(yīng)不一定是化妝品過敏造成的，所以化妝品為主要過敏原這一結(jié)論有待考證。另有調(diào)查［8］顯示，抗菌藥物導(dǎo)致的藥物過敏反應(yīng)居首位。在抗菌類藥物中以頭孢哌酮和頭孢吡肟、頭孢唑肟過敏反應(yīng)發(fā)生率居所有藥物的前3位；靜脈注射引起的藥物過敏反應(yīng)最多。本調(diào)查結(jié)果顯示，引起過敏的藥物主要是青霉素類、頭孢類、哌拉西丁，以注射過敏反應(yīng)為主，與上述研究結(jié)果一致。藥物過敏引起的主要過敏癥狀是皮疹、皮膚瘙癢脫屑、耳洞瘙癢發(fā)炎，都為皮膚癥狀，可能與調(diào)查對象以女性較多，接觸化妝品、金屬飾物較多有關(guān)。

表2 自述過敏引起的主要癥狀

圖1 過敏性疾病與四季相關(guān)性分析

表3 直系親屬患有無過敏性疾病其子女過敏癥狀發(fā)生情況

過敏體質(zhì)是先天性的，隨年齡增長，免疫系統(tǒng)也逐漸成熟，大部分人的過敏癥狀會有改善。許多兒童對牛奶、雞蛋、大豆、小麥過敏，而成年后不過敏［9］。相比之下，對花生、堅果、魚類和貝類的過敏往往是終身的，但也有20%的患者在兒童時期對花生過敏而成年后卻不再發(fā)生［10］。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)自述兒童時期有過敏史，而成年后癥狀好轉(zhuǎn)者有28例，包括6例對海鮮、海帶、魚、蝦等水產(chǎn)品過敏，8例對青霉素、紅霉素等藥物過敏，4例對花粉過敏。另外，對粉塵和桃子過敏的各有2例，而對雞蛋、牛奶、大麥、甜酒、洗發(fā)水、螨蟲過敏的各有1例。該情況與已報道文獻部分相符。

過敏發(fā)病時間以不定期為主，春夏季發(fā)病率較高。其原因可能是春天空氣中出現(xiàn)了大量的花粉和柳絮，容易引起花粉性皮炎、過敏性鼻炎。此外，日光在冬季時較弱，春季時則突然增強，有些人不適應(yīng)這種變化，也會產(chǎn)生日光過敏。夏日紫外線強烈，水果、海鮮上市，導(dǎo)致過敏高發(fā)。本文研究結(jié)果同時顯示，城市過敏患病率顯著高于農(nóng)村（P＜0．05）。Nova等［11］調(diào)查發(fā)現(xiàn)不充足的睡眠時間和不健康的體重狀態(tài)（超重／肥胖）會增加過敏的發(fā)生率。由此推測城市與農(nóng)村患病率差異可能與城市人生活壓力大以及不健康的生活方式有關(guān)。

環(huán)境因素和遺傳因素被認(rèn)為是過敏性疾病發(fā)生的兩個最主要的原因。在過敏性疾病的預(yù)防中，目前僅能以過敏性疾病的家族史來確定高危人群，從而采取一級預(yù)防措施，達到降低過敏性疾病發(fā)生率的目的［12，13］。本文研究結(jié)果提示，直系親屬曾患過敏性疾病，本人過敏性疾病的患病率也顯著增高。若早期對這些家庭進行干預(yù)，可能降低過敏性疾病的發(fā)生率。本次調(diào)查的過敏者中，選擇購買抗過敏藥物作為控制措施的占48．2%，就醫(yī)治療的占67．6%，遠離過敏原的占71．9%，未采取措施的占18．0%。過敏性疾病的控制和預(yù)防非常重要，但大家對其了解得很少。據(jù)相關(guān)研究［14］顯示，母乳喂養(yǎng)的時長和固體食物引入的時間可能是影響過敏發(fā)展的關(guān)鍵因素，應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)。另外，減少臥室的塵埃、適度運動也能預(yù)防或減少過敏的發(fā)生。

1 李宏，文利平，關(guān)凱，等．第三屆北京協(xié)和醫(yī)院過敏性疾病國際高峰論壇在京舉行中國歷史上首次進行的全國范圍內(nèi)主要過敏性疾病流行病學(xué)調(diào)查研究正式啟動．中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志，2010，4：77－80．

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Research and analysis about allergic diseases in Tianjin college students

YIN Yue，LIU Tang－yuheng，LI Xiao－zhen，et al．School of Medical Laboratory，Tianjin Medical University，Tianjin 300203，China

ObjectiveTo investigate the occurrence and characteristics of allergic disease－related symptoms of 17 to 24－year－old students＇in Tianjin Medical University，Guangdong Road Campus，and to provide prevention measures for the allergic disease．MethodsA prevalence survey through questionnaires among all students（freshman to senior students）in Tianjin Medical University，Guangdong Road Campus were done．The questionnaire mainly includes 7 parts：general condition，allergens，allergic symptoms，condition of allergens change from children to adult，the seasonal distribution of people suffering from allergies，the disease distribution of urban and rural areas，family history and control measures．Withdraw questionnaires and copy data into database for statistical analysis．ResultsThe survey distributed 788 pieces of questionnaires，727 recovered，so the response rate was 92．3%．663 questionnaires valid，of which 139 people suffering from allergic diseases，the prevalence was 21．0%．Pollen，cosmetics，dust，drugs were the main allergens．The main symptoms of allergy mainly including the skin rash，itching and scaling of skin，itching and inflammation of the ear holes．The allergens that people outgrow were aquatic products，medicine，pollen，eggs，milk，wheat，etc．286 cases of students came from the city，81 cases were allergic（28．3%）；377 cases came from rural areas，58 cases were allergic（15．4%）．Urban＇s allergy prevalence was significantly higher than that of rural area，and the difference had statistical significance（P＜0．05）．42 cases of students had a family history of allergic disease，and the incidence rate of allergic diseases with genetic factor was higher than that of without genetic factor，and the difference had statistical significance（P＜0．05）．Occurrence time of allergic disease was mainly irregular or the incidence season were spring and summer．67 cases chose to buy medicine as a control measure（48．2%），94 cases asked medical advice（67．6%），100 cases chose to stay away from allergens（71．9%），25 cases did not took measures（18．0%）．ConclusionThe allergic disease prevalence rate is higher in Tianjin＇s college students．Early diagnosis，prevention and relevant health education are essential．

Allergic diseases，symptoms；Epidemiological investigation；College students

10.3969／j.issn.1674－7151.2014.02.007

2014－04－26）

（本文編輯：楊軍）

國家級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目（01900102099）

300203 天津市，天津醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)院

李會強，E－mail:lihuiqiang1965＠163.com