臨床護理教師專業(yè)素質(zhì)評價的研究進展

姚鑫倩，馬小琴

(浙江中醫(yī)藥大學(xué) 護理學(xué)院，浙江 杭州 310053)

·綜述·

臨床護理教師專業(yè)素質(zhì)評價的研究進展

姚鑫倩，馬小琴

(浙江中醫(yī)藥大學(xué) 護理學(xué)院，浙江 杭州 310053)

21世紀是知識經(jīng)濟爆炸的時代，隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理教育面臨著巨大的挑戰(zhàn)。護理臨床教學(xué)作為護理教育的重要組成部分，是培養(yǎng)和訓(xùn)練護生將理論知識運用到實踐中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，故如何提高臨床教學(xué)質(zhì)量也成為近年來各大護理院校所探討的共同課題。教學(xué)質(zhì)量在一定程度上取決于教師質(zhì)量，臨床護理教師的專業(yè)素質(zhì)對護生臨床實習(xí)的影響起著舉足輕重的作用。本文針對臨床護理教師應(yīng)該具備的專業(yè)素質(zhì)，查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻，分析有關(guān)調(diào)查研究成果，現(xiàn)綜述如下。

1 臨床護理教師專業(yè)素質(zhì)對護生的影響

專業(yè)素質(zhì)是指人經(jīng)過知識學(xué)習(xí)和專業(yè)技能訓(xùn)練所形成的從事專業(yè)技術(shù)工作的基本素質(zhì)和能力[1]，就臨床護理教師而言，就是所從事護理教育領(lǐng)域的整體素質(zhì)和綜合能力。臨床護理教師是護生臨床實踐中的引領(lǐng)者，其專業(yè)素質(zhì)及言行表現(xiàn)不僅影響護生的實習(xí)效果，也對其在實習(xí)期間的心理情緒產(chǎn)生一定的影響。有研究[2-3]表明，護生對帶教老師角色的期望值較高，而實際現(xiàn)狀與期望值存在一定差距。

花蕾等[4]通過自行設(shè)計的問卷對198名護生進行調(diào)查，以了解臨床護理教師對實習(xí)護生的影響，結(jié)果顯示臨床教師的工作態(tài)度、專業(yè)思想、職業(yè)道德、關(guān)心同學(xué)、教學(xué)能力這5項因素對實習(xí)護生的影響力較大。劉芳等[5]對廣東省7所教學(xué)醫(yī)院實習(xí)的護理本科生進行問卷調(diào)查，總結(jié)出臨床帶教老師應(yīng)具備高尚的職業(yè)道德素質(zhì)、扎實的專業(yè)技能、科研創(chuàng)新能力及較高的學(xué)歷和職稱。朱雪梅等[6]了解到護理本科生對帶教教師的舉止、用語、業(yè)務(wù)道德素質(zhì)、教學(xué)態(tài)度及處理問題的方式非常關(guān)注。王秀娟等[2]調(diào)查了護生對帶教老師角色的期望與現(xiàn)狀評價，發(fā)現(xiàn)護生期望帶教老師應(yīng)具有高層次學(xué)歷、豐富的臨床經(jīng)驗、全面系統(tǒng)的專業(yè)知識，并能愛崗敬業(yè)、言傳身教；總體評價為基本理論技術(shù)較好，而高層次素質(zhì)與期望相差甚大。綜合以上研究可以總結(jié)出臨床護理教師優(yōu)秀的職業(yè)素養(yǎng)、扎實的專業(yè)能力及為人處世的態(tài)度與方式對護生的影響較大。因此，帶教老師在教學(xué)過程中應(yīng)嚴格要求自己，為學(xué)生樹立良好的榜樣。

2 臨床護理教師專業(yè)素質(zhì)評價指標(biāo)

2.1 國外研究 國外較早就有對臨床護理教師的素質(zhì)要求及角色行為功能的研究，認為教師的教學(xué)能力、護理能力、個性特質(zhì)、人際關(guān)系和工作理念等對教學(xué)效果有影響。近年來，隨著知識的多元化，針對臨床護理教育方面的研究也不斷深入。Karimi等[7]對護理教師的教學(xué)經(jīng)驗進行定性研究以探索臨床護理教學(xué)風(fēng)格，結(jié)果表明臨床教育實際上是一種以遵循它的規(guī)則和原則為基礎(chǔ)的人際交往經(jīng)驗，它要求教師和學(xué)生的積極參與，即教學(xué)互動。Mikko等[8]從護生角度調(diào)查了在臨床教學(xué)實踐中教師的角色問題，結(jié)果顯示臨床護理教師個人的人際交往能力和溝通技巧與專業(yè)知識、操作技能同等重要，在提高臨床教學(xué)效果方面起著重要的作用。Ferial[9]以怎樣有效的教學(xué)行為能塑造臨床護理教師角色模型為問題對護理本科生進行了問卷調(diào)查，得出了對護生最有激勵作用的行為指標(biāo)，包括教師的應(yīng)變性、創(chuàng)新性、專業(yè)性、忍耐力、獨立性、自信、尊重學(xué)生等。Tony等[10]調(diào)查結(jié)果表明，臨床護理教師應(yīng)具備專業(yè)的理論知識和操作技能，并與他人有較好的人際合作關(guān)系。Jennifer等[11]研究結(jié)果顯示臨床護理教師在教學(xué)過程中應(yīng)體現(xiàn)學(xué)生的主導(dǎo)性，變換一些教學(xué)方法，如PBL、互動式教學(xué)等，讓護生能主動汲取知識，提高教學(xué)效率。從以上研究結(jié)果可以看出，國外學(xué)者重點探索的是臨床護理教師的教學(xué)能力、人際溝通、教學(xué)理念及個性特征等。在國外，臨床護理教師秉著“放手不放眼、放做不放教”的教學(xué)理念[12]，向?qū)W生傳輸各種護理技能的同時，多給他們提供操作的機會，并不斷鼓勵，增強學(xué)生的信心；另外，若要帶教不同學(xué)歷層次的護生，臨床護理教師需具備不同的帶教資格[13]，如帶教本科學(xué)歷護生應(yīng)具備主管護士以上職稱、工作經(jīng)歷3年以上，帶教?？茖W(xué)歷護生需具備護師以上職稱、2年以上工作經(jīng)歷，并實行“一對一”固定帶教老師的方法，從而確保臨床護理教學(xué)質(zhì)量。因此，國外的臨床護理教師專業(yè)素質(zhì)較為“人性化”，容易被學(xué)生認可。

3.2.2 國內(nèi)研究 方秀新等[14]構(gòu)建了臨床護理帶教教師專業(yè)素質(zhì)評估指標(biāo)體系，對臨床護理帶教教師的整體素質(zhì)及綜合能力進行了全面評價。侯曉靜等[15]對臨床護理教師核心能力進行了探索性研究，將其核心能力根據(jù)指標(biāo)內(nèi)涵歸納為專業(yè)能力、教學(xué)能力及自我發(fā)展能力等。鄭潔等[16]研究了臨床實習(xí)與帶教質(zhì)量評價指標(biāo)體系，結(jié)果表明職業(yè)素養(yǎng)與帶教能力是重要的評價標(biāo)準(zhǔn)。張玲[17]自行設(shè)計問卷，對承擔(dān)高等護理專業(yè)帶教任務(wù)的48名帶教老師的專業(yè)素質(zhì)進行調(diào)查分析，內(nèi)容包括帶教教師的教學(xué)態(tài)度和基本素質(zhì)、護理教育理念、專業(yè)知識與技能、科研能力等四個方面，結(jié)果顯示護理專業(yè)知識和技能的認同感較高，而教學(xué)態(tài)度和基本素質(zhì)，特別是護理教育理念和科研能力方面認同者較少。上述國內(nèi)各項研究結(jié)果可以看出，臨床專業(yè)能力、教學(xué)能力是評價臨床護理教師較為重要的指標(biāo)。但是，目前國內(nèi)護理臨床教學(xué)仍以“師傅帶徒弟”的方法居多[18]，未能很好地將理論知識與實踐結(jié)合起來，這不利于培養(yǎng)護生獨立思考與解決問題的能力。有些教師不信任護生[19]，怕護生操作不當(dāng)會引起不良的后果，因此不給護生創(chuàng)造更多的鍛煉機會，從而影響護生的工作積極性，降低實習(xí)質(zhì)量；而有些教師則將實習(xí)生當(dāng)作廉價勞動力[20]，用以幫助其減輕工作量，這不僅會使護生產(chǎn)生負面情緒，也不利于其評判性思維能力的培養(yǎng)。同時，目前很多臨床教師將中專生、大專生、本科生“一鍋端”，在帶教過程中混淆了各層次的實習(xí)目標(biāo)[21-22]，最終影響實習(xí)質(zhì)量。因此，針對上述現(xiàn)狀，臨床教師除了具備關(guān)鍵的專業(yè)知識和操作技能外，更應(yīng)注重自身職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)和教學(xué)理念的確立，將實習(xí)護生視為“將來的護士”，并對不同層次的護生給予有針對性的專業(yè)指導(dǎo)與幫助，從而達成預(yù)期教學(xué)目的。

3 臨床護理教師專業(yè)素質(zhì)評價的效果

國內(nèi)外越來越多的學(xué)者開始對臨床護理教師專業(yè)素質(zhì)方面進行調(diào)查研究，以期為保證護生臨床實習(xí)質(zhì)量起到一定的規(guī)范作用。通過護生對臨床護理教師專業(yè)素質(zhì)需求的探析，使教師能夠清晰地了解到護生所期望的教師應(yīng)該具備的特質(zhì)，找出自身的不足或缺陷并加以改進；同時，通過評價指標(biāo)體系及模型的構(gòu)建與系統(tǒng)化，使護理教育管理者及臨床教師認識到所應(yīng)具備的素質(zhì)與要求，引領(lǐng)其往專業(yè)發(fā)展的方向努力[23-24]。為運用多角度評判對專業(yè)素質(zhì)進行綜合分析，有學(xué)者[25]提出實習(xí)三維立體評價的概念,即不僅采取實習(xí)護生的評價，還得聽取臨床護理教師自身評價及醫(yī)院或科室對其評價意見。這些研究手段或方法促使對臨床護理教師的專業(yè)素質(zhì)評價正朝著標(biāo)準(zhǔn)化、客觀化、規(guī)范化的方向發(fā)展。對臨床護理教師專業(yè)素質(zhì)的評定，不僅可避免帶教工作的隨意性，從根本上保證了臨床護理教學(xué)質(zhì)量，也能不斷提升護理教師的自我全方位發(fā)展，同時也為護理教育或管理者制定考核標(biāo)準(zhǔn)提供客觀依據(jù)。

4 臨床護理教師專業(yè)素質(zhì)評價研究的展望

目前對臨床護理教師的評價指標(biāo)或評價工具種類繁多，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。有些評價模型只涉及了某一方面，并未形成系統(tǒng)化、權(quán)威化的臨床護理教師專業(yè)素質(zhì)評價研究體系。再者，各類量表或問卷也未能覆蓋臨床帶教所應(yīng)具備的各個方面，所以真正能夠被醫(yī)院應(yīng)用或認可的比較少。因此，護理研究者應(yīng)繼續(xù)關(guān)注臨床護理教師評價工具的研究，不斷全面深入，加大研究力度，如可增加一些教師自身素質(zhì)的指標(biāo)，尤其是心理領(lǐng)域的深層次研究，重視其個性特質(zhì)及心理調(diào)節(jié)狀況。這樣不僅能促使臨床護理教師往更專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化的方向發(fā)展，還能為臨床護理教育的相關(guān)研究提供理論依據(jù)，以期達到確保臨床護理教學(xué)質(zhì)量的最終目的。

臨床護理教師；專業(yè)素質(zhì)；評價；研究進展

[1] 蔣雅艷.論醫(yī)科院校的專業(yè)素質(zhì)與職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的特征[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009,8(11):1359-1361.

[2] 呂桂蘭,張俊紅,彭南海.實習(xí)護生對臨床護理帶教老師期望值的調(diào)查分析與護理對策[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2010,14(16):110-111.

[3] 楊柳娟,蔣曉蓮,李小萍.護理本科生對臨床帶教教師期望的綜合研究[J].華西醫(yī)學(xué),2012,27(2):288-291.

[4] 花蕾，侯淑肖，趙晶.臨床護理教師對實習(xí)護生影響的研究[J].護理研究，2008,22(7A)：1763-1765.

[5] 劉芳,何鳳儀,梁少敏.護理本科生對臨床帶教老師應(yīng)具備帶教素質(zhì)需求的調(diào)查分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2008,14(23):107-109.

[6] 朱雪梅,代宇.護理本科生臨床帶教需求分析[J].護理學(xué)報,2006,13(10):73-75.

[7] Karimi M H,Dabbaghi F,Oskouie S F,et al.Teaching style in clinical nursing education:A qualitative study of Iranian nursing teachers’ experiences[J].Nurs Educ Pract,2010,10(1):8-12.

[8] Mikko S,Tony W,Helena L K,et al.The role of nursing teacher in clinical practice:An empirical study of Finnish student nurse experiences [J].Nurs Educ Today,2009,29(6):595-600.

[9] Ferial H.Role model clinical instructor as perceived by Jordanian nursing students [J].J Res Nurs,2010,3(1):1-10.

[10]Tony W,Unn-Britt J,Evridiki P,et al.An exploration of the clinical learning experience of nursing students in nine European countries [J].Nurse Educ Today，2010,30(11):809-815.

[11]Jennifer M,Newton J.M,Jolly B.C,et al.Student centredness in clinical learning:the influence of the clinical teacher [J].J Adv Nurs,2012,68(10)：2331-2340.

[12]Allen D E,Ploeg J,Kaasalainen S.The relationship between emotional intelligence and clinical teaching effectiveness in nursing faculty [J].J Profess Nurs,2012,28(4):231-240.

[13]李朝明.中國和國外實習(xí)護士的差別[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(7):882-883.

[14]方秀新,許紅梅,劉化俠,等.臨床護理帶教教師專業(yè)素質(zhì)評估指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].護理學(xué)雜志,2009,24(2):5-7.

[15]侯曉靜,朱丹,喬莉.臨床護理教師核心能力評價指標(biāo)體系的探索性研究[J].護理研究,2006,20(1):79-82.

[16]鄭潔,郜玉珍,武文靜,等.臨床實習(xí)與帶教質(zhì)量評價指標(biāo)體系的建立[J].中華護理教育,2008,5(3):99-102.

[17]張玲.護理實習(xí)帶教教師專業(yè)素質(zhì)調(diào)查分析與思考[J].護理實踐與研究.2010,7(13)：78-79.

[18]謝勇瓊,高金姣,蔡建麗,等.親子教育模式在臨床護理帶教中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(24):240-241.

[19]張愛琴,方穎,曹鳳,等.護生壓力狀況分析及臨床護理帶教中的對策[J].護理實踐與研究[J],2010,7(5):93-95.

[20]劉麗萍.臨床護理教學(xué)中存在的問題與建議[J].長江大學(xué)學(xué)報,2009,6(4):387-388.

[21]張凌云,李英蘭,單信芝.臨床護理教學(xué)中存在的問題及處理對策[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2008,23(2):174-175.

[22]陳桂芳.臨床護理教學(xué)存在的問題和教學(xué)模式的探討[J].現(xiàn)代臨床護理,2008,7(7):63-65.

[23]齊艷,玄英哲.我國護理教育現(xiàn)狀及發(fā)展[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(5):716-718.

[24]姜安麗.我國高等護理教育改革10年實踐與發(fā)展的思考[J].解放軍護理雜志,2007,24(1):3-5.

[25]周敏，葉俏，洪燕．臨床護理教學(xué)質(zhì)量評價體系建立與應(yīng)用[J].護理學(xué)報,2009，16(9B):22-23.

(本文編輯：陳曉英)

2013-04-21

2013-10-02

姚鑫倩，碩士在讀，主要從事護理人文教育研究

馬小琴，E-mail:xiaoqinma@163.com

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.05.012

R197.323

A

1008-9993(2014)05-0038-03