痰熱清治療糖尿病合并呼吸道感染臨床觀察

張彬號(hào)

（重慶市璧山縣人民醫(yī)院，重慶 璧山 402760）

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痰熱清治療糖尿病合并呼吸道感染臨床觀察

張彬號(hào)

（重慶市璧山縣人民醫(yī)院，重慶 璧山 402760）

目的探討對(duì)糖尿病合并呼吸道感染利用痰熱清進(jìn)行治療所取得的臨床效果。方法選擇曾于我院進(jìn)行治療的糖尿病合并呼吸道感染患者90例，將這些患者以隨機(jī)原則分為兩組，并且使每組患者數(shù)量相等，每組患者各有45例，將兩組患者分別作為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者單純利用抗生素來(lái)進(jìn)行治療，觀察組中患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上聯(lián)合痰熱清來(lái)進(jìn)行治療，在完成治療之后，觀察比較兩組患者的臨床治療效果，并且對(duì)兩組患者在治療過(guò)程中所發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行比較。結(jié)果結(jié)束治療之后，比較兩組患者的臨床治療效果，觀察組中患者的治療總有效率為97.8%，對(duì)照組患者的治療總有效率為77.8%，兩組患者之間有顯著差異存在；比較兩組患者的不良反應(yīng)，觀察組中患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，兩組患者之間差異明顯。結(jié)論利用痰熱清對(duì)糖尿病合并呼吸道感染進(jìn)行治療，能夠取得較好的臨床治療效果，治療有效率較高，并且在治療過(guò)程中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少，可作為一種較理想的治療方法，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

糖尿病；呼吸道感染；痰熱清；臨床治療

當(dāng)今社會(huì)人們的生活水平逐漸提高，但老齡化程度也在逐漸加重，糖尿病在臨床醫(yī)學(xué)上的發(fā)生率也在逐年升高。糖尿病患者的血糖水平會(huì)有所升高，使患者體內(nèi)白細(xì)胞糖酵解會(huì)有所減少，從而對(duì)白細(xì)胞所具有吞噬作用產(chǎn)生抑制，使得T淋巴細(xì)胞以及B淋巴細(xì)胞數(shù)量有所減少，很容易引發(fā)呼吸道感染，其大多數(shù)情況下是由于真菌、病菌以及病毒感染而造成的[1]。目前臨床上對(duì)于該疾病主要是利用抗生素來(lái)進(jìn)行治療，但治療效果并不是很理想。本文選擇曾在我院進(jìn)行治療的90例糖尿病合并呼吸道感染患者，在利用抗生素治療基礎(chǔ)上聯(lián)合痰清熱來(lái)進(jìn)行治療，并與單純利用抗生素治療所取得的臨床效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

資料來(lái)源于曾在我院進(jìn)行治療的90例糖尿病合并呼吸道感染患者。所有患者均有咳嗽咳痰、發(fā)熱以及白細(xì)胞增多等臨床表現(xiàn)，并且患者存在肺部感染體征，對(duì)患者行肺部X線檢查，所有患者均診斷為糖尿病合并肺部感染。將這90例患者分為兩組，兩組患者數(shù)量相等，每組各有45例，將這兩組患者分別作為觀察組與對(duì)照組。觀察組中男性患者有25例，女性有20例，患者年齡在20-80歲之間，患者的平均年齡為（54.5±3.5）歲，患者糖尿病病程為1-30年，其平均病程為（22.5±2.5）年，患者呼吸道感染病程為5-45h之間，其平均病程為（24.5± 1.5）h，對(duì)照組中患者男性有23例，女性有22例，患者年齡在22-80歲之間，其平均年齡為（56.6±2.4）歲，患者糖尿病病程為1-28年，其平均病程為（24.4±1.4）歲，患者呼吸道感染病程為4-46h之間，其平均病程為（28.2±1.2）h。所有患者均是自愿配合完成治療，簽署知情同意書。兩組患者在年齡、性別以及病程等方面無(wú)顯著差異存在，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷依據(jù)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷該疾病為感冒、咳嗽，屬于熱在肺衛(wèi)與痰熱壅肺。該疾病的臨床表現(xiàn)為口干口渴，發(fā)熱，咳嗽，咯痰，氣急氣喘，胸悶胸痛，咽痛，頭痛身痛，苔黃或苔白，脈數(shù)等；西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，測(cè)量患者體溫，在37.5℃之上，并伴有頭痛、咽痛、胸悶胸痛以及咳嗽、咯痰，對(duì)患者行體征以及化驗(yàn)檢查，顯示咽部充血，扁桃體腫大，患者肺部有濕羅音存在，末梢血內(nèi)的白細(xì)胞總數(shù)發(fā)生變化，對(duì)患者行X線檢查，顯示肺紋理增粗[2]。

1.2.2 治療方法對(duì)照組患者利用常規(guī)降糖藥物來(lái)對(duì)其血糖進(jìn)行控制，同時(shí)利用頭孢類抗生素來(lái)進(jìn)行治療，在治療過(guò)程中，根據(jù)患者實(shí)際情況來(lái)對(duì)抗生素用量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用痰熱清注射液來(lái)進(jìn)行治療，每天為10-20ml，連續(xù)使用7-10d時(shí)間。在患者治療過(guò)程中，每天對(duì)其體溫、癥狀以及體征變化進(jìn)行觀察，在治療前后對(duì)患者血常規(guī)、尿常規(guī)以及肝腎功能進(jìn)行檢查，并且對(duì)其行X線檢查，從而對(duì)藥物療效以及不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估[3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者的發(fā)熱、咳嗽以及咯痰等主要癥狀以及體征得到完全緩解或者基本緩解，對(duì)患者行X線胸片檢查以及血常規(guī)檢查，顯示恢復(fù)到正常水平，則表示顯效；患者的主要臨床癥狀以及各種體征有所好轉(zhuǎn)，對(duì)患者行X線胸片檢查以及血常規(guī)檢查，顯示有一定程度改善，則表示有效；患者的各種臨床癥狀以及體征未發(fā)生變化，對(duì)其行X線胸片檢查以及血常規(guī)檢查，顯示無(wú)明顯改善，甚至有加重，則表示無(wú)效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示計(jì)量數(shù)據(jù)，用t對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于組間比較用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，本次研究以P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

在完成治療之后，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，觀察組中患者的治療總有效率為97.8%，對(duì)照組患者的治療總有效率為77.8%，兩組患者之間有顯著差異存在，其具體比較結(jié)果如表1：

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)

在治療過(guò)程中，觀察組中有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組中有8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組患者之間存在顯著差異。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

3 討論

糖尿病患者的血糖、脂肪以及蛋白質(zhì)代謝發(fā)生紊亂，降低機(jī)體免疫功能，有很高的呼吸道感染發(fā)生率，其發(fā)病機(jī)制為高血糖造成血漿的滲透壓升高，對(duì)白細(xì)胞吞噬能力產(chǎn)生抑制，對(duì)細(xì)菌生長(zhǎng)比較有利。糖尿病患者大多存在低血氧癥，會(huì)造成患者肺功能下降。同時(shí)，由于免疫功能失調(diào)，會(huì)造成局限性呼吸道免疫缺陷，缺乏脂肪酸，肺泡巨噬細(xì)胞中溶酶菌合并減少，導(dǎo)致殺滅病菌能力降低。

對(duì)糖尿病合并呼吸道感染患者以往一般利用頭孢類抗生素以及其它抗生素，但是抗生素的作用時(shí)間比較長(zhǎng)，有些患者可能會(huì)并發(fā)敗血癥以及繼發(fā)真菌感染等疾病。而痰熱清是一種中藥廣譜抗生素，能夠很好地抑菌、抗病毒以及解熱、抗驚厥，具有退熱、化痰以及止咳作用。在其組方中的主要藥物黃芩能夠清熱燥濕以及瀉火解毒，其有效成分黃芩苷具有抗炎作用，熊膽粉能夠抑菌、抗炎以及祛痰、平喘，山羊角可清肝熱、解毒以及鎮(zhèn)驚，藥物中所含有的金銀花對(duì)于多種病原微生物有抑制以及殺滅作用[5-6]。

另外，糖尿病患者大多是血糖含量較高，對(duì)其進(jìn)行治療主要也是以將血糖為主痰熱清中的有效成份有很好的降血糖作用，能夠使患者血糖水平有效降低。此外，在對(duì)患者利用藥物進(jìn)行治療的同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)注意對(duì)患者飲食進(jìn)行控制，使患者使用一些蛋白質(zhì)、脂肪含量較低的食物，盡量不要使患者使用甜食，防止患者血糖進(jìn)一步升高，病情惡化。

綜上所述，利用痰熱清對(duì)糖尿病合并呼吸道感染進(jìn)行治療，能夠取得較好的臨床治療效果，治療有效率較高，并且在治療過(guò)程中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少，可作為一種較理想的治療方法，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

［1］雷永紅.痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療糖尿病合并肺部感染臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2013,14(20):63-64.

［2］周曉霞.糖尿病合并呼吸道感染的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,9(20):1778-1779.

［3］喬根弟.痰熱清治療下呼吸道感染30例療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,25(33):49-50.

［4］張作仕,費(fèi)朝霞,宋永欣,郭文莉,韓潔,司元國(guó).痰熱清注射液治療老年糖尿病合并肺部感染的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2011,12 (22):2459-2460.

［5］馮柏.痰熱清注射液的臨床應(yīng)用綜述[J].中國(guó)藥房,2010,12(25): 944-946.

［6］劉志剛,吳丹,胡雪峰.痰熱清治療糖尿病合并呼吸道感染48例臨床觀察[J].航空航天醫(yī)藥,2010,2(22):90-91.

張彬號(hào)，1969年生，男，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，主要從事內(nèi)分泌、呼吸道、老年病科方面的工作。