冠心病并高血壓應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療的臨床療效觀察

廖洪琨

（云南省楚雄市姚安縣人民醫(yī)院，云南 楚雄 675300）

?論著／冠心病?

冠心病并高血壓應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療的臨床療效觀察

廖洪琨

（云南省楚雄市姚安縣人民醫(yī)院，云南 楚雄 675300）

目的為了深入觀察氨氯地平與卡托普利聯(lián)合治療冠心病伴高血壓病患的臨床治療效果。方法選取2010年3月到2013年5月在我院心血管內(nèi)科進(jìn)行治療的冠心病伴高血壓病患132人，使用抽簽方式將這些病患隨機(jī)分成兩組，觀察組含患者72人，對(duì)照組60人，為對(duì)照組中的病患提供氫氯噻嗪片、硝酸異山梨脂片、尼群地平片等藥物進(jìn)行口服治療，為觀察組中的病患提供氨氯地平與卡托普利藥物聯(lián)合治療，對(duì)比兩組病患的臨床治療效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)2個(gè)月的治療后，對(duì)比兩組病患控制血壓情況、冠心病臨床表現(xiàn)癥狀改善情況，觀察組都比對(duì)照組好，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。結(jié)論在臨床治療冠心病伴高血壓病患時(shí)，使用氨氯地平與卡托普利藥物聯(lián)合治療，不僅能有效控制病患的血壓，還能獲得良好的治療效果，值得推廣應(yīng)用。

氨氯地平；卡托普利；冠心?。桓哐獕?；治療效果

在臨床治療心血管內(nèi)科疾病中高血壓屬于一種常見(jiàn)病，在中老年人群中有著很高的發(fā)病率。高血壓患者長(zhǎng)時(shí)間使心臟處在高負(fù)荷狀態(tài)下[1]，使心肌耗氧量增加明顯，進(jìn)而增加了患者產(chǎn)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。冠心病全稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，指的是病患冠狀動(dòng)脈產(chǎn)生斑塊，導(dǎo)致管腔狹窄、心肌供血不足等各種臨床表現(xiàn)病癥。冠心病伴高血壓病患心臟長(zhǎng)時(shí)間處在缺氧、缺血、高負(fù)荷狀態(tài)下[2]，在很大程度上提高了心力衰竭等嚴(yán)重心血管疾病的發(fā)生率。文章對(duì)在我院心血管內(nèi)科使用氨氯地平與卡托普利藥物聯(lián)合治療冠心病伴高血壓病患的治療效果以及基本資料展開(kāi)回顧分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2010年3月到2013年5月在我院心血管內(nèi)科進(jìn)行治療的冠心病伴高血壓病患132人，使用抽簽方式將這些病患隨機(jī)分成兩組，觀察組與對(duì)照組。其中觀察組共有患者72人，男性40人，女性32人；年齡最小為45歲，年齡最大為79歲，中位年齡為(58.2±2.9)歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)19個(gè)月，中位病程為(12.9±1.7)歲。對(duì)照組共有患者60人，男性33人，女性27人；年齡最小為48歲，年齡最大為82歲，中位年齡為(61.3±3.7)歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)22個(gè)月，中位病程為(13.6±2.5)歲。對(duì)比兩組病患的性別、年齡、病程等臨床基本資料，P＞0.05，缺少統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中，診斷兩組病患的標(biāo)準(zhǔn)需根據(jù)世界衛(wèi)生組織頒布的《原發(fā)性高血壓和冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。兩組病患在治療前均使用胸部X光片、腎動(dòng)脈彩超、心電圖、超聲心動(dòng)圖等有關(guān)檢查，排除病患患有肺源性心臟病、先天性心臟病等其他嚴(yán)重的心血管疾病，同時(shí)可以排除嗜鉻細(xì)胞瘤、腎動(dòng)脈狹窄等繼發(fā)性高血壓。

1.3 治療方案

兩組病患在治療階段，飲食一定要低脂低鹽并且保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量。對(duì)照組中的病患者使用氫氯噻嗪片，每天2次，每次口服12.5mg；硝酸異山梨脂片，每天三次，每次口服5-10mg；尼群地平片，每天3次，每次口服10mg。觀察組中的病患使用氨氯地平，每天1次，每次5mg，卡托普利，每天3次，每次25mg。兩組病患使用上述方法進(jìn)行為期兩個(gè)月的治療，對(duì)比兩組病患的臨床治療效果。

1.4 判定療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)病患血壓下降情況，判定原發(fā)性高血壓臨床治療效果，治愈：病患舒張壓減少超過(guò)10mmHg或是血壓恢復(fù)正常；有效：病患舒張壓減少?zèng)]有超過(guò)10mmHg或是收縮壓減少超過(guò)30mmHg。無(wú)效：經(jīng)過(guò)藥物治療后，病患的血壓減少程度沒(méi)有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。判定冠心病臨床治療效果，顯效：病患心絞痛改善情況超過(guò)2級(jí)，心絞痛病癥不再發(fā)生；有效：病患心絞痛改善1級(jí)，心絞痛發(fā)作頻率減少并且時(shí)間縮短；無(wú)效：病患心絞痛病癥沒(méi)有得到改善，甚至有加重的趨勢(shì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS11.0對(duì)兩組病患的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差代表兩組病患的計(jì)量數(shù)據(jù)，用t值或是卡方檢驗(yàn)兩組病患的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，將P＜0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比治療前后兩組病患的對(duì)血壓的控制情況，詳情見(jiàn)表1，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

2.2對(duì)比治療前后兩組病患冠心病改善情況，詳情見(jiàn)表2，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

表1 對(duì)比治療前后兩組病患的對(duì)血壓的控制情況

表2 對(duì)比治療前后兩組病患冠心病改善情況

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平與生活環(huán)境不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生重大變化，高血壓發(fā)病率每年都在不斷上升，有資料顯示，我國(guó)冠心病伴高血壓總患病人數(shù)超過(guò)0.7億，主要是中老年病患，在眾多發(fā)病患者中，只有30%的病患能夠有效控制血壓，這相較于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家水平較低[3]。研究資料表明，治療老年高血壓病患，可以有效減少心血管疾病的發(fā)生率與死亡率。本次研究中，氨氯地平與卡托普利藥物聯(lián)合治療冠心病伴高血壓病患效果顯著。氨氯地平能有效降低血壓，減輕心臟張力，防止冠脈痙攣，改善冠狀動(dòng)脈供血?？ㄍ衅绽梢越档透哐獕?，改善心力衰竭患者的血管、心臟的內(nèi)分泌，防止心室重構(gòu)。從本次研究中可以看出，兩組病患經(jīng)過(guò)為期2個(gè)月的治療后，血壓與冠心病得到明顯好轉(zhuǎn)，并且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。所以，在臨床治療冠心病伴高血壓病患時(shí)，使用氨氯地平與卡托普利藥物聯(lián)合治療，不僅能有效控制病患的血壓，還能獲得良好的治療效果，值得擴(kuò)大應(yīng)用范圍。

［1］劉梅林.老年高血壓的降壓目標(biāo)及相關(guān)問(wèn)題[J].中華老年心腦血管病雜志，2010,12(07):669－670．

［2］余盛龍，陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011,32(18):2458－2460．

［3］陶衛(wèi)國(guó),梁轉(zhuǎn)合,陳華發(fā).氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病并高血壓療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012,16(12):259－260．