探索強(qiáng)制免疫疫苗供應(yīng)新機(jī)制

文│李國(guó)方（河北省石家莊市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所）

將強(qiáng)制免疫工作變被動(dòng)為主動(dòng)，調(diào)動(dòng)養(yǎng)殖場(chǎng)戶(hù)免疫積極性和針對(duì)性。

國(guó)家實(shí)行的重大動(dòng)物疫病強(qiáng)制免疫疫苗由國(guó)家統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)逐級(jí)供應(yīng)方針，對(duì)重大動(dòng)物疫病的預(yù)防和控制起到了決定性的作用。但隨著時(shí)間的推移，國(guó)家招標(biāo)疫苗弊端逐一顯現(xiàn)，造成部分養(yǎng)殖戶(hù)不買(mǎi)賬。筆者帶著這些問(wèn)題，對(duì)河北省石家莊市的養(yǎng)殖戶(hù)和疫苗供應(yīng)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況以及對(duì)招標(biāo)疫苗的思考和建議敘述如下。

一、招標(biāo)疫苗供應(yīng)和使用中存在的問(wèn)題

為摸清廣大養(yǎng)殖戶(hù)使用強(qiáng)制免疫疫苗現(xiàn)狀，河北省石家莊市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所召開(kāi)了由部分養(yǎng)殖大戶(hù)和基層動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督分所所長(zhǎng)參加的座談會(huì)。同時(shí)印發(fā)了200張調(diào)查問(wèn)卷按照大中小和不同畜種向各類(lèi)養(yǎng)殖場(chǎng)發(fā)放。從座談和問(wèn)卷調(diào)查的情況看，這些年在各級(jí)政府和畜牧部門(mén)的強(qiáng)力組織推動(dòng)下，石家莊市防疫密度和防疫技術(shù)水平都有了明顯提升，廣大養(yǎng)殖場(chǎng)戶(hù)對(duì)防疫工作重要性的認(rèn)識(shí)也大為提高，確保了這些年疫情的基本穩(wěn)定。但也發(fā)現(xiàn)了一些需要研究解決的問(wèn)題：

1.多數(shù)大戶(hù)不愿使用招標(biāo)疫苗。參加座談的大戶(hù)中，口蹄疫都是用的招標(biāo)苗，高致病性藍(lán)耳病和豬瘟疫苗除一兩家用的是招標(biāo)苗外，其余都是用的自采苗。分析其中的原因，主要有幾個(gè)方面，一是招標(biāo)疫苗的供應(yīng)機(jī)制自身存在缺陷。二是疫病情況復(fù)雜多變，招標(biāo)的疫苗毒株來(lái)自某一地區(qū)，很難適合所有地區(qū)毒株型號(hào)。三是養(yǎng)殖戶(hù)在以往的養(yǎng)殖歷史中，多數(shù)因?yàn)橐卟≡馐苓^(guò)重大損失，一年被蛇咬，十年怕井繩，他們覺(jué)得直接從廠家買(mǎi)高價(jià)苗可能質(zhì)量更保險(xiǎn)，有利于規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。四是強(qiáng)制免疫的意義并不等于強(qiáng)迫養(yǎng)殖戶(hù)使用招標(biāo)疫苗，強(qiáng)迫他們使用招標(biāo)苗，不符合政策規(guī)定，也不符合行政體制改革的大趨勢(shì)。

2.規(guī)模戶(hù)和散養(yǎng)戶(hù)防疫效果不理想，浪費(fèi)現(xiàn)象突出。一方面，村級(jí)防疫員全部是農(nóng)民，盡管這些年搞了不少培訓(xùn)，但不嚴(yán)格遵守免疫規(guī)程和規(guī)定劑量免疫的情況仍難以避免，這無(wú)疑會(huì)影響到免疫效果，近些年發(fā)生的疫病，往往是由小戶(hù)引發(fā)的。另一方面，現(xiàn)在散戶(hù)使用的基本上是免費(fèi)疫苗，使用起來(lái)相對(duì)不會(huì)珍惜，一家浪費(fèi)一點(diǎn)，累加起來(lái)數(shù)量驚人。

3.供應(yīng)鏈條長(zhǎng)，環(huán)節(jié)多，監(jiān)管難。農(nóng)業(yè)部基層站建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施以來(lái)，各地冷鏈建設(shè)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，為強(qiáng)免疫苗供應(yīng)提供了有力保障。但由于強(qiáng)免疫苗的供應(yīng)從省、市到縣，再到鄉(xiāng)，有三到四級(jí)，邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)甚至更多，特別是地處農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層所有時(shí)停電，最后終端使用環(huán)節(jié)保存條件差，使得疫苗的質(zhì)量難于得到有效保障。再者，個(gè)別基層所人員和村級(jí)防疫員技術(shù)素質(zhì)和責(zé)任性較差，在保存和使用中存在不負(fù)責(zé)任的情況，加之使用面積廣且分散，使得上級(jí)部門(mén)監(jiān)管較難。

4.糾紛不易解決。在強(qiáng)制免疫中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)個(gè)別畜禽出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)現(xiàn)象，有的造成死亡，甚至造成大面積發(fā)病或死亡現(xiàn)象。國(guó)家規(guī)定只有因應(yīng)激反應(yīng)造成死亡的才給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助，發(fā)病的畜禽并不能得到相應(yīng)的補(bǔ)償，這些問(wèn)題極易激化防疫部門(mén)和養(yǎng)殖戶(hù)因相互不理解而引發(fā)的矛盾，有的甚至因此走上了法庭。

5.疫苗廠家服務(wù)不到位?，F(xiàn)行的供應(yīng)體制鏈條長(zhǎng)、環(huán)節(jié)多，生產(chǎn)廠家和用戶(hù)相隔多個(gè)中間機(jī)構(gòu)，用戶(hù)的需求要傳達(dá)到生產(chǎn)商那里，時(shí)間長(zhǎng)、信息失真率高，造成了廠家服務(wù)不到位、不準(zhǔn)確、針對(duì)性差。

二、改革疫苗供應(yīng)機(jī)制的必要性

目前養(yǎng)殖業(yè)模式已經(jīng)發(fā)生了較大改變，散養(yǎng)戶(hù)越來(lái)越少，規(guī)?；潭仍絹?lái)越高，為疫苗供應(yīng)體制的改革提供了基礎(chǔ)；十八屆三中全會(huì)提出：建設(shè)統(tǒng)一開(kāi)放、競(jìng)爭(zhēng)有序的市場(chǎng)體系，是使市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用的基礎(chǔ)。因此，探索和改革疫苗供應(yīng)新機(jī)制勢(shì)在必行。

應(yīng)當(dāng)按照“保障質(zhì)量、減少浪費(fèi)、分類(lèi)推行、靈活多樣”的原則穩(wěn)步推進(jìn)。首先從群眾反映較大的高致病性藍(lán)耳病疫苗和豬瘟疫苗開(kāi)始，逐步交給市場(chǎng)去做。如采取散養(yǎng)戶(hù)由國(guó)家統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)，規(guī)模場(chǎng)自愿采購(gòu)，在主管部門(mén)備案的方法，再逐步過(guò)渡到全部疫苗市場(chǎng)化供應(yīng)。今后政府應(yīng)主要搞好疫苗市場(chǎng)的監(jiān)管，確保防疫密度和質(zhì)量。該機(jī)制的益處在于，把強(qiáng)制免疫工作變被動(dòng)為主動(dòng)，過(guò)去政府要把疫苗由防疫員送給養(yǎng)豬戶(hù)，而且還要多次督促，由于養(yǎng)殖戶(hù)對(duì)招標(biāo)的豬瘟、藍(lán)耳疫苗還有抵觸情緒，工作人員需要耗費(fèi)大量的人力物力。改革后可促進(jìn)養(yǎng)殖戶(hù)加強(qiáng)免疫，調(diào)動(dòng)免疫積極性和針對(duì)性。

三、建議

1.建立國(guó)家招標(biāo)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合的疫苗供應(yīng)體系。按照《獸用生物制品經(jīng)營(yíng)管理辦法》第七條：具備下列條件的養(yǎng)殖場(chǎng)可以向農(nóng)業(yè)部指定的生產(chǎn)企業(yè)采購(gòu)自用的國(guó)家強(qiáng)制免疫用生物制品，但應(yīng)當(dāng)將采購(gòu)的品種、生產(chǎn)企業(yè)、數(shù)量向所在地縣級(jí)以上地方人民政府獸醫(yī)行政管理部門(mén)備案：（一）具有相應(yīng)的獸醫(yī)技術(shù)人員；（二）具有相應(yīng)的運(yùn)輸、儲(chǔ)藏條件；（三）具有完善的購(gòu)入驗(yàn)收、儲(chǔ)藏保管、使用核對(duì)等管理制度。養(yǎng)殖場(chǎng)應(yīng)當(dāng)建立真實(shí)、完整的采購(gòu)、使用記錄，并保存至制品有效期滿(mǎn)后2年。 因此建議，中小規(guī)模場(chǎng)和散養(yǎng)戶(hù)由國(guó)家統(tǒng)一供應(yīng)強(qiáng)免疫苗，大型和較大規(guī)模場(chǎng)可以自主選購(gòu)，還可組建農(nóng)民合作社，由農(nóng)民合作社根據(jù)農(nóng)民意愿和本地實(shí)際購(gòu)買(mǎi)疫苗。

2.減少流通環(huán)節(jié)。逐步建立省、市兩級(jí)補(bǔ)貼，縣級(jí)根據(jù)養(yǎng)殖戶(hù)的需求統(tǒng)一訂購(gòu)的體制，即由縣級(jí)確定疫苗廠家，進(jìn)行自主采購(gòu)，由廠家直接發(fā)放到縣。

3.加強(qiáng)疫苗質(zhì)量檢測(cè)，市級(jí)建立疫苗質(zhì)量鑒定化驗(yàn)室。近年來(lái)，由于疫苗質(zhì)量引發(fā)的糾紛不斷發(fā)生，但由于沒(méi)有疫苗質(zhì)量鑒定機(jī)構(gòu)而無(wú)法解決，建立疫苗質(zhì)量鑒定機(jī)構(gòu)十分必要。建議在市級(jí)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心建立疫苗質(zhì)量鑒定室，用于檢測(cè)疫苗質(zhì)量，其主要作用一是為養(yǎng)殖戶(hù)提供合格的疫苗，二是為疫苗使用銷(xiāo)售過(guò)程中的糾紛提供技術(shù)鑒定。

4.加強(qiáng)官方疫苗免疫抗體監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)殖戶(hù)的指導(dǎo)。官方機(jī)構(gòu)的抗體監(jiān)測(cè)存在時(shí)效性差、針對(duì)性差的弊端，國(guó)家應(yīng)盡快建立抗體監(jiān)測(cè)有關(guān)制度。對(duì)檢測(cè)結(jié)果的時(shí)間和送達(dá)養(yǎng)殖戶(hù)的時(shí)間做出規(guī)定，提高工作效率，有針對(duì)性地為養(yǎng)殖戶(hù)服務(wù)，讓養(yǎng)殖場(chǎng)戶(hù)覺(jué)得國(guó)家的監(jiān)測(cè)、檢測(cè)是有用的。同時(shí)，相關(guān)部門(mén)也才能真正了解到真實(shí)的疫苗免疫效果，提高工作的針對(duì)性。

5.強(qiáng)化強(qiáng)制免疫的宣傳，加強(qiáng)執(zhí)法。落實(shí)強(qiáng)制免疫是相關(guān)法律法規(guī)的要求，各級(jí)動(dòng)物防疫機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)殖戶(hù)強(qiáng)制免疫的必要性的宣傳。嚴(yán)厲打擊非法銷(xiāo)售和使用假冒偽劣動(dòng)物生物制品的不法行為，建立政府主導(dǎo)和引導(dǎo)、群眾自愿、免疫科學(xué)、扎實(shí)有效的強(qiáng)制免疫體系。