超滑抗菌導尿管在老年長期留置導尿患者中的應用

劉輝，杜立，武云濤

(北京軍區(qū)總醫(yī)院，a干部病房四科，b質量管理科，北京100700)

老年患者常因前列腺增生、尿道結石、泌尿系腫瘤等因素使尿液排出不暢、局部抗菌力減弱，尿道受壓變形［1-3］，給導尿增加了一定難度。超滑抗菌導尿管的超滑、抗菌性能優(yōu)越，通過臨床使用觀察，探討如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年3月至2012年3月老年病區(qū)使用超滑抗菌導尿管者共36例，年齡69～97歲，平均年齡(83.5 ±8.3)歲;使用普通導尿管者共36例，年齡68～95歲，平均年齡(81.5±8.2)歲。

1.2 導尿方法 兩組均按標準導尿方法進行，采用0.5%聚維酮碘溶液消毒，尿管連接抗反流密閉尿袋。兩組患者均在留置尿管之前尿培養(yǎng)陰性，在留置尿管后第7、14、28天拔管，分別在嚴格無菌操作下留取尿標本做細菌培養(yǎng)，菌落計數(shù)。

1.3 評價方法 尿路感染診斷主要依靠病原學檢查。尿路感染診斷標準依據(jù)導尿后尿培養(yǎng)結果革蘭陰性菌落計數(shù)＞105cfu/mL或革蘭陽性菌落計數(shù)＞104cfu/mL可診斷尿路感染。觀察兩組患者滿意度、護士操作成功率、插管時間以及留置導尿后第7、14、28天并發(fā)尿路感染病例數(shù)，并進行分析。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SSPS10.0統(tǒng)計軟件對全部數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者應用效果比較 見表1。

2.2 尿路感染情況 見表2。

表1 兩組患者導尿初期各指標對比

表2 兩組患者尿路感染病例數(shù)比較［例(%)］

3 討論

超滑抗菌導尿管具有的超滑性能可以降低插管難度，減少患者黏膜損傷，減少插管痛苦和不適感［4］。操作中利于護士的導尿成功，插管所需時間明顯縮短，易提高醫(yī)生和護士的自信心，提高護士工作效率。置管成功后，超滑性能也可減少由于不適感造成的強迫拔管和意外拔管發(fā)生。

超滑抗菌導尿管具有的銀離子抗菌層可以發(fā)揮較好的抑菌性能［5］，可以降低臨床感染率，減少抗生素的使用，減少醫(yī)護人員的工作量［6-7］。

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［2］ 李奕璉.老年人尿路感染300例臨床分析［J］.中國臨床保健雜志，2006，9(3):266.

［3］ 任萍.老年社區(qū)獲得性尿路感染240例臨床分析［J］.中國臨床保健雜志，2007，10(4):407.

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［5］ 藍儒竹，葉章群，李路，等.潔悠神長效抗菌材料防治留置導尿管伴隨性尿路感染效果的Meta分析［J］.中華泌尿外科雜志，2013，34(1):50.

［6］ 王淑蕓，周小香，徐淑麗，等.兩種導尿技術在老年男性尿潴留中的應用［J］.河北醫(yī)藥，2012，34(9):1419-1420.

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