兩種微創(chuàng)手術(shù)方法治療腋臭療效比較

劉秀麗，雷田兵

(四川自貢市第四人民醫(yī)院皮膚科，643000)

腋臭亦稱“狐臭”，嚴(yán)重影響患者的人際交往。目前臨床上治療腋臭的方法較多［1-2］，外涂藥物、激光、皮下注射等治療措施容易復(fù)發(fā);傳統(tǒng)手術(shù)切除方法因局部留有較大瘢痕不易被患者接受;微創(chuàng)手術(shù)治療成為腋臭治療的新方向。我科開(kāi)展小切口加皮下搔刮、小切口加皮下修剪聯(lián)合搔刮治療腋臭患者，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2009年9月至2013年2月收治的110例腋臭患者，其中男34例，女76例;年齡16～40歲，均為雙側(cè)。A組60例，采用小切口加皮下搔刮治療腋臭;B組50例采用小切口加皮下修剪聯(lián)合搔刮治療腋臭。

女性患者避開(kāi)月經(jīng)期間，所有患者查血常規(guī)、凝血功能無(wú)明顯異常，無(wú)其他手術(shù)禁忌證。

1.2 治療方法 患者仰臥位，雙手外展抱頭。用記號(hào)筆標(biāo)記腋毛邊界，在腋毛邊界外緣1 cm處在做一弧線標(biāo)記［3］，為手術(shù)范圍。常規(guī)消毒鋪巾，用0.9%氯化鈉注射溶液80 mL，2%鹽酸利多卡因20 mL，0.1%鹽酸腎上腺素0.2 mL配成腫脹麻醉液，術(shù)區(qū)行腫脹麻醉［4］。

A組:在腋毛分布區(qū)后緣，做一約1 cm的橫行切口。用柳葉刀、止血鉗從脂肪淺層分離皮膚。用刮匙刮出皮下脂肪、汗腺、毛囊等組織，至表皮輕度發(fā)紅。安引流條，縫合、加壓包扎。

B組:在腋毛分布區(qū)后緣，作2～3 cm的“W”形切口，用柳葉刀、止血鉗從脂肪淺層分離皮膚。手指翻開(kāi)皮瓣，修剪附著于皮瓣的脂肪、汗腺、毛囊等組織。邊緣不易修剪處用刮匙刮除?？p合，安引流條加壓包扎。

1.3 療效觀察 (1)治愈:出汗后腋部20 cm內(nèi)無(wú)臭味，腋汗明顯減少;(2)顯效:出汗后腋部20 cm內(nèi)無(wú)臭味，腋汗減少，患者恢復(fù)正常社交工作;(3)有效:出汗后腋部20 cm外臭味明顯減少，腋汗減少，不妨礙患者恢復(fù)正常社交工作;(4)無(wú)效:出汗后腋部20 cm外臭味無(wú)好轉(zhuǎn)，腋汗無(wú)明顯減少，妨礙患者正常社交工作。顯效率=(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%，治療后3、6個(gè)月隨訪。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS14.0軟件處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者治療后3個(gè)月、6個(gè)月的隨訪結(jié)果見(jiàn)表1。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況見(jiàn)表2，無(wú)皮瓣壞死及活動(dòng)受限發(fā)生。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況(例)

表1 兩組患者治療后的隨訪結(jié)果

3 討論

小切口加皮下搔刮和小切口加皮下修剪治療腋臭是目前常用的治療腋臭的2種手術(shù)方法［5-6］。小切口加皮下修剪聯(lián)合搔刮治療是在小切口加皮下修剪的方法基礎(chǔ)上改良而來(lái)。小切口加皮下搔刮治療腋臭的優(yōu)點(diǎn)在于切口小，傷口恢復(fù)快。缺點(diǎn)是手術(shù)在盲視下進(jìn)行，復(fù)發(fā)率高，搔刮程度不易掌握，術(shù)中出血不易觀察，止血不徹底，術(shù)后出血明顯血腫概率更大。皮下修剪的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)在直視下進(jìn)行，術(shù)中止血更徹底，療效肯定。術(shù)區(qū)行“W”形切口，可減少上肢活動(dòng)對(duì)傷口瘢痕的牽拉，有利于傷口恢復(fù)。缺點(diǎn)是切口相對(duì)較長(zhǎng)，邊緣區(qū)皮瓣不易翻轉(zhuǎn)，切口易出現(xiàn)延遲愈合，拆線時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)［7-9］。本研究顯示小切口加皮下修剪聯(lián)合搔刮組手術(shù)效果明顯優(yōu)于單純皮下搔刮組，治療出現(xiàn)血腫的可能性較搔刮組小。

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