對涂陽肺結核患者的影響分析

鄧 輝

（長春市口腔醫(yī)院，吉林 長春130000）

對涂陽肺結核患者的影響分析

鄧 輝

（長春市口腔醫(yī)院，吉林 長春130000）

目的通過分析結核病控制項目對長春市涂陽肺結核患者的影響，為結核病防治政策提供依據(jù)。方法分析2003年～2009年長春市在項目實施期間涂陽患者的發(fā)現(xiàn)率、全程督導治療情況，與2001年全市結核病流調(diào)結果進行對比分析。結果項目實施前后涂陽發(fā)現(xiàn)率無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；督導治療有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論結核病控制項目促進了涂陽患者的發(fā)現(xiàn)、管理和治療，應繼續(xù)落實項目政策。

結核?。豢刂祈椖?；涂陽；分析

結核?。═uberculosis，TB）是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，可以侵及全身多個臟器，臨床上以罹患肺結核（pulmonary tuberculosis）最為常見。我國涂陽患病率達到122/10萬[1]，長春市2001年結核病流行病學調(diào)查顯示[2]：全市涂陽患病率為99.53/10萬。長春市在2003年～2009年實施世界銀行貸款/英國贈款結核病控制項目（WB/ DFID TB Control project）。本研究采用回顧性分析方法，利用2003年～2009年長春市涂陽患者的發(fā)現(xiàn)、督導治療數(shù)據(jù)，對比2001年全市結核病流行病學調(diào)查結果，分析項目對涂陽肺結核病患者的影響。

1 資料與方法

1.1 資料來源

結核病疫情資料來源于長春市及各縣（市）區(qū)結核病防治機構2003年～2009年疫情統(tǒng)計報表、結核病控制項目季報表、中國疾病預防控制信息系統(tǒng)網(wǎng)絡直報數(shù)據(jù)資料等。

1.2 統(tǒng)計方法

從中國疾病預防控制信息系統(tǒng)導出數(shù)據(jù)后，整理并輸入計算機，數(shù)據(jù)處理使用 EXCEL2003軟件，使用SPSS12.0進行資料的統(tǒng)計描述分析。

表2 2005年～2009年新涂陽肺結核病患者報告全程督導情況

表3 項目實施前后全程督導治療情況

2 結 果

2.1 就診患者涂陽患者檢出情況

2003年～2009年，全市共接受結核病檢查157343例，對59224例進行了免費查痰，檢出涂片陽性肺結核病人數(shù)為21288人，占檢查人數(shù)的13.5%，見表1。年平均檢出率（44.08%）高于2001年全市流調(diào)檢出率水平（39.70%），但P＞0.05，無統(tǒng)計學差異，χ2=2.075，P＞0.05。

2.2 新涂陽肺結核患者全程督導治療管理情況

從2005年起，長春市開始實行對已經(jīng)在結防機構登記的新發(fā)涂陽患者實行全程督導治療。治療方案采用結核病控制項目統(tǒng)一要求的化療方案，即初治涂陽患者2H3R3Z3E3/4H3R3；復治涂陽患者2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3（H：異煙肼，R：利福平，Z：吡嗪酰胺，E：乙胺丁醇，S：鏈霉素），實行不住院化療。2005年～2009年，全市登記涂陽患者13843例，由結核病防治機構組織醫(yī)務人員或經(jīng)過培訓的家庭成員進行全程督導治療13778例，總體報告全程督導率為99.5%，見表2。對比2001年流調(diào)結果，P＜0.05，有統(tǒng)計學差異，見表3。

3 討 論

3.1 結核病控制項目促進初診患者查痰發(fā)現(xiàn)涂陽患者

痰涂片檢查細菌呈陽性是診斷肺結核病的金指標。2003年～2009年痰菌陽性率在11.4%～15.7%，高于河南省在項目實施后平均9%～13%的陽性檢出率結果[3]。雖然2003年～2009年涂陽患者年平均檢出率與2001年流調(diào)水平無統(tǒng)計學差異，但檢出率（44.09%）高于項目未開展前（39.70%）的檢出水平。應堅持查痰這種無創(chuàng)性檢查方法，繼續(xù)落實免費查痰政策。

3.2 結核病控制項目有利于涂陽患者的規(guī)律治療

結核病控制項目實施以來，全程督導率呈逐年穩(wěn)定上升趨勢。2005年實行項目目標管理以來，開展結核病全程督導治療13778例傳染性（涂陽）肺結核病患者。全程督導治療率達到99.5%，與項目實施前全程督導治療率25.0%相比較，有統(tǒng)計學差異。說明結核病控制項目有利于涂陽患者的規(guī)律治療。長春市對結核病傳染源的規(guī)律治療情況與其他地區(qū)的效果一致[4]。

3.3 結核病控制項目有利于傳染源的規(guī)范管理

結核病的傳染源主要是痰菌呈陽性的患者，患者以排出的含菌飛沫為主要傳播方式，發(fā)現(xiàn)并治療菌陽患者對控制結核病疫情具有至關重要的作用。結核病控制項目啟動以來，長春市年度發(fā)現(xiàn)患者總數(shù)逐年增加，由2003年的2212人上升至2009年的3293人。對于傳染源的控制和管理發(fā)揮了重要的作用。

4 結 論

本研究通過對2003年～2009年長春市實行世界銀行貸款項目/英國贈款結核病控制項目對涂陽患者影響的效果分析，為制定涂陽患者發(fā)現(xiàn)、管理、治療政策提供科學依據(jù)。研究結論如下：項目實施取得顯著成效，達到了涂陽患者高發(fā)現(xiàn)率和高規(guī)律治療率的目標，免費查痰政策需要長期堅持，全程督導治療能夠有效控制傳染源，需要長期堅持全程督導治療工作。

[1] 李佩珍.山西省結核病流行病調(diào)查分析[D].太原:山西醫(yī)科大學,2004.

[2] 長春市衛(wèi)生局,長春市結核病防治所.長春市2001年結核病流行病學現(xiàn)況調(diào)查材料匯編[C].長春:長春市衛(wèi)生局,2001.

[3] 謝春雨.河南省世行貸款/英國贈款結核病控制項目實施情況分析[D].鄭州:鄭州大學,2009.

[4] 梁玉慶.2108例肺結核病人登記情況分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(1):71-77.

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1671-8194（2014）11-0074-02

世界銀行貸款/英國贈款結核病控制項目