新冠肺炎疫期社區(qū)工作介入居家隔離者心理調(diào)適研究
——基于社會(huì)支持理論視角

邵羽汐

(安徽大學(xué) 社會(huì)與政治學(xué)院，安徽 合肥 230601)

自2019年12月以來(lái)，我國(guó)各地陸續(xù)出現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎疫情，2020年1月30日世界衛(wèi)生組織將此次疫情定性為“引起國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。為了遏制疫情的繼續(xù)蔓延，各級(jí)人民政府、衛(wèi)生健康行政部門、其他政府部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法采取了病人隔離治療、密切接觸者隔離醫(yī)學(xué)觀察、普通人居家隔離等系列防控措施。[1]居家隔離者在科學(xué)知識(shí)和物資雙重匱乏的情境下，心理恐慌情緒蔓延，與疫情的沖擊交織在一起，容易產(chǎn)生焦慮、緊張、孤獨(dú)、抑郁和絕望等心理問(wèn)題。有研究顯示，超過(guò)58%的居家隔離者面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)有強(qiáng)烈心理干預(yù)需求。

一、社會(huì)支持理論在心理調(diào)適研究中的應(yīng)用

(一)社會(huì)支持理論的主要觀點(diǎn)

社會(huì)支持是人與人之間的一種聯(lián)系，個(gè)人可以通過(guò)這種聯(lián)系獲得社會(huì)認(rèn)同最終收到情感、物質(zhì)和信息上的作用。個(gè)體所提供的支持是建立在自我發(fā)展以及生態(tài)觀的基礎(chǔ)上，一個(gè)人不可能孤立存在于社會(huì)中，為了自身生存和發(fā)展，必然會(huì)與他人進(jìn)行接觸交流，建立關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，繼而產(chǎn)生合作。通過(guò)社會(huì)支持體系的幫助，人們可以解決一些日常生活中所遇到的可控的問(wèn)題和危機(jī)，從而維持正常日常生活。[2]程虹娟從社會(huì)互動(dòng)關(guān)系和社會(huì)資源的作用分別來(lái)定義社會(huì)支持，指出社會(huì)支持不僅僅是單向的關(guān)懷或幫助，它在多數(shù)情況下是一種社會(huì)交換，是人與人之間的一種互動(dòng)關(guān)系，社會(huì)支持來(lái)自于社會(huì)關(guān)系的幫助、人們聯(lián)系的方式以及支持網(wǎng)絡(luò)中成員間的資源交換。[3]

(二)社會(huì)支持理論在心理調(diào)適研究中的應(yīng)用

社會(huì)支持理論的研究，最早可以追溯到法國(guó)社會(huì)學(xué)家迪爾凱姆，他通過(guò)對(duì)自殺的研究發(fā)現(xiàn)社會(huì)聯(lián)系的緊密程度與自殺有關(guān)。20世紀(jì)70年代初，心理學(xué)和精神病學(xué)文獻(xiàn)中引入社會(huì)支持的概念，對(duì)社會(huì)支持與心理調(diào)適的關(guān)系進(jìn)行大量的研究。多數(shù)研究者認(rèn)為，良好的社會(huì)支持有利于心理健康，而劣性社會(huì)關(guān)系的存在則會(huì)使個(gè)體產(chǎn)生心理問(wèn)題。社會(huì)支持一方面對(duì)應(yīng)激狀態(tài)下的個(gè)體提供保護(hù)，即對(duì)應(yīng)激起緩沖作用，另一方面對(duì)維持一般的良好情緒和心理具有重要意義。[4]國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)社會(huì)支持的研究也逐漸深入，李強(qiáng)認(rèn)為社會(huì)支持是一個(gè)人通過(guò)社會(huì)聯(lián)系所獲得的能減輕心理應(yīng)激、緩解緊張狀態(tài)、提高社會(huì)適應(yīng)能力的影響。[5]

社會(huì)支持影響個(gè)人心理健康機(jī)制，對(duì)個(gè)體的心理調(diào)適研究起到積極作用。國(guó)內(nèi)的陳成文教授將社會(huì)支持分為兩大類，一類為客觀支持，包括物質(zhì)上的直接援助，社會(huì)關(guān)系、團(tuán)體關(guān)系的存在和參與等；另一類是主觀社會(huì)支持，這類支持是個(gè)體自身體驗(yàn)到的情感上的支持，指的是個(gè)體在社會(huì)中受尊重、被支持和理解的情感體驗(yàn)和滿意程度，與個(gè)體主觀感受密切相關(guān)。[6]因此，良好的社會(huì)支持體系扮演著不良情緒調(diào)和劑，協(xié)助人們解決日常生活中的問(wèn)題，緩解一定的壓力，有益于人們身心健康，使得社會(huì)處于一個(gè)穩(wěn)定和諧的狀態(tài)。如果缺乏有效的社會(huì)支持體系，人們常常會(huì)處于一個(gè)孤立無(wú)援的狀態(tài)中，常常會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，不利于個(gè)人身心發(fā)展以及維持社會(huì)穩(wěn)定。

二、新冠肺炎疫期居家隔離者心理問(wèn)題及產(chǎn)生原因

(一)居家隔離者疫期易患的心理問(wèn)題

疫情期間，居家隔離者正在經(jīng)歷一個(gè)特殊時(shí)期，只能居家不能出門，嚴(yán)格的隔離措施，是否患病的未知性，這些因素可能會(huì)誘發(fā)居家隔離者產(chǎn)生心理問(wèn)題。為了幫助其及時(shí)進(jìn)行心理調(diào)適，大致將心理問(wèn)題及其表現(xiàn)歸納如下：

1.焦慮

焦慮是由緊張、不安、焦急、憂慮、擔(dān)心和恐懼等主觀感受和一些程度不同的軀體反應(yīng)及外部表現(xiàn)，如臉紅、腸胃不適、腰酸背疼等交織而成的一種情緒狀態(tài)。當(dāng)焦慮水平適中時(shí)，焦慮具有積極作用，它可以激活神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)動(dòng)潛能、集中注意，對(duì)個(gè)體身心有重要的適應(yīng)價(jià)值；當(dāng)焦慮水平過(guò)高時(shí)，個(gè)體多不能意識(shí)到焦慮的原因和對(duì)象，常處于擔(dān)心害怕，焦慮的感受與現(xiàn)實(shí)極不相稱，此時(shí)的焦慮多屬于異常的或病理性的反應(yīng)，會(huì)損害個(gè)體身心健康,從而帶來(lái)不利影響。[7]長(zhǎng)期居家隔離，面對(duì)鋪天蓋地的疫情信息甚至謠言，常感到焦急煩躁、易發(fā)脾氣、無(wú)法集中注意力，面對(duì)微小的情緒刺激，就可能委屈，崩潰大哭，做出沖動(dòng)行為。

2.恐懼

恐懼是指人們?cè)诿鎸?duì)某種危險(xiǎn)情境時(shí)，企圖擺脫而又無(wú)能為力時(shí)所產(chǎn)生的擔(dān)驚受怕的一種強(qiáng)烈壓抑情緒體驗(yàn)，是對(duì)特定刺激時(shí)間段采取的自我防御反應(yīng)。[8]恐懼心理是面對(duì)危險(xiǎn)時(shí)產(chǎn)生的害怕?lián)鷳n。在新冠肺炎疫情流行期間人們會(huì)感到異常不安，對(duì)疾病感到恐慌，害怕因與人交流感染病毒，害怕病毒蔓延到自己家中，害怕染病死亡，甚至?xí)^(guò)度悲觀，錯(cuò)誤的認(rèn)為自己與家人不能戰(zhàn)勝病毒，對(duì)生活失去信心和熱情，對(duì)原本的事物失去興趣，沉陷悲傷。

3.失眠

失眠是指患者對(duì)睡眠時(shí)間和質(zhì)量不滿足并影響日間功能的一種主觀體驗(yàn)，主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、早醒等。睡眠是抵御疾病的第一道防線，但在疫情期間人們易出現(xiàn)急性失眠，信息焦慮讓人放不下手機(jī)，日夜不停地用手機(jī)刷新聞資訊。由于大腦長(zhǎng)期接受處理信息，造成大腦皮層活動(dòng)抑制，產(chǎn)生頭痛、睡眠時(shí)間短等癥狀，造成睡眠困難現(xiàn)象凸顯，作息更趨紊亂，平均睡眠質(zhì)量下降的不良后果。

4.強(qiáng)迫癥狀

強(qiáng)迫癥狀是一種持久出現(xiàn)的強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫行為，反復(fù)出現(xiàn)的刻板行為或儀式動(dòng)作，患者明知道這些觀念或動(dòng)作無(wú)意義，想要試圖忽略、壓制或用其他思想、動(dòng)作來(lái)抗衡它，卻無(wú)法控制，因而苦惱和焦慮。特殊時(shí)期，人們過(guò)分擔(dān)憂自己及家人感染病毒，安全感急劇下降，在思維上反復(fù)回想自己有無(wú)接觸史，將自身出現(xiàn)的任何不適都與新冠肺炎聯(lián)系起來(lái)，懷疑自己被感染，甚至懷疑官方發(fā)布的有關(guān)疫情數(shù)據(jù)，反復(fù)想象此次疫情的嚴(yán)重后果；在行為上強(qiáng)迫自己重復(fù)洗手、反復(fù)消毒，坐臥不安。[9]

(二)社區(qū)支持系統(tǒng)下居家隔離者疫期易患心理問(wèn)題的原因分析

社區(qū)支持系統(tǒng)是指社區(qū)工作中對(duì)個(gè)人具有正向支持功能的某些特質(zhì)，即社區(qū)支持系統(tǒng)中可以提供實(shí)質(zhì)的協(xié)助者，這種協(xié)助也是一種非正式社會(huì)支持系統(tǒng)。社區(qū)支持系統(tǒng)分為一般的社區(qū)支持和特定的社區(qū)支持。前者包括歸屬、接納與關(guān)懷等，這些支持可以促進(jìn)社區(qū)整合和情感支持，提供給社區(qū)居民以歸屬感和認(rèn)同感；后者包括尊重或鼓勵(lì)、提供資訊和信息以及有形的物質(zhì)支持。當(dāng)社區(qū)居民遇到某種特定的問(wèn)題或需要時(shí)，可能希望獲得特定的支持。[10]社區(qū)支持系統(tǒng)主要包括個(gè)人支持、志愿者支持、互助支持和社區(qū)支持，下文從不同的社區(qū)支持系統(tǒng)對(duì)居家隔離者疫期易患心理問(wèn)題的原因進(jìn)行分析。

1.個(gè)人心理因素

每個(gè)人的認(rèn)知、情感、意志、能力、記憶、性格都會(huì)因人而異，個(gè)人的生活方式也都有所不同，在應(yīng)對(duì)外界事件的時(shí)候，心里活動(dòng)也會(huì)有所差異，這是心理問(wèn)題產(chǎn)生的一個(gè)重要原因。新冠肺炎疫情加劇使居家隔離者的生活節(jié)奏被打亂，心理壓力更大，緊張度更高。另外，長(zhǎng)期處于精神高度緊張狀態(tài)下而又得不到應(yīng)有的調(diào)適，會(huì)造成焦慮不安、抑郁癥、精神障礙等嚴(yán)重的心理疾病。居家隔離者的個(gè)人支持網(wǎng)絡(luò)主要針對(duì)服務(wù)對(duì)象個(gè)人的現(xiàn)存人際關(guān)系及其所置身的環(huán)境內(nèi)具有發(fā)展?jié)摿Φ某蓡T提供支持。居家隔離者的社會(huì)支持程度受到個(gè)人因素的影響，一個(gè)社會(huì)性較高的居家隔離者傾向于利用更多的社會(huì)資源以滿足自己的需求，因此就可能建立更廣闊的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)；而自主性高者則更傾向于自己解決問(wèn)題，利用社會(huì)資源網(wǎng)絡(luò)的傾向不高。反之，對(duì)于自主性和社會(huì)性都低的居家隔離者，由于他們本身自助和社會(huì)參與意識(shí)不強(qiáng)，使得互助的可能性和必要性降低，從而產(chǎn)生心理問(wèn)題。

2.志愿者支持系統(tǒng)弱化

第一，社區(qū)志愿體系服務(wù)內(nèi)容單一，供需對(duì)接不暢。志愿者在開(kāi)展志愿服務(wù)前，缺乏對(duì)群眾需求的了解，未進(jìn)行需求評(píng)估調(diào)查，志愿者提供的服務(wù)活動(dòng)、心理疏導(dǎo)或情緒支持沒(méi)有針對(duì)性，服務(wù)領(lǐng)域狹窄，無(wú)法滿足隔離人員多樣化、個(gè)性化的需求，無(wú)論從服務(wù)內(nèi)容還是服務(wù)質(zhì)量，與居家隔離者的實(shí)際需要都存在一定的距離。第二，志愿服務(wù)表面化，對(duì)于居家隔離者有關(guān)心理、生活中的問(wèn)題解決并無(wú)益處，策劃的互助活動(dòng)環(huán)節(jié)不連貫，實(shí)際上并不能有效緩解居家隔離者的不良情緒。第三，志愿者資源短缺體現(xiàn)在志愿者人員數(shù)量和人員構(gòu)成上，這都不利于志愿者配合社區(qū)工作者完成社區(qū)防疫工作，也影響居家隔離者的心理調(diào)適質(zhì)量。

3.社區(qū)環(huán)境變化產(chǎn)生的壓力

社區(qū)防疫宣傳不到位，引起居家隔離者恐慌心理。疫情前期社區(qū)忽視對(duì)居家隔離者疫情知識(shí)的宣傳和心理預(yù)防，未能提前啟動(dòng)預(yù)防機(jī)制為居家隔離者提供時(shí)間適應(yīng)，沒(méi)有充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)新媒體的宣傳作用，導(dǎo)致居家隔離應(yīng)急工作無(wú)法及時(shí)生效。在基層社區(qū)工作中,社區(qū)推廣純?nèi)斯す芾砟Ｊ剑粌H人力成本高，管理難度大，還會(huì)增加交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，信息化移動(dòng)化服務(wù)平臺(tái)沒(méi)有發(fā)揮作用，未能及時(shí)查看隔離人員情況，社區(qū)對(duì)居家隔離人員的數(shù)量和需求的具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)模糊，這都使得居家隔離者對(duì)社區(qū)服務(wù)感到迷茫，沒(méi)有安全感，在謠言傳播下對(duì)疫情沒(méi)有科學(xué)性認(rèn)識(shí)，恐慌心理也逐漸出現(xiàn)。

社區(qū)資源不足，加劇居家隔離者焦慮情緒。此次疫情防控，社區(qū)既要管理，也要服務(wù)，肩負(fù)的任務(wù)十分繁重，導(dǎo)致物質(zhì)資源和人力資源嚴(yán)重不足。疫情突發(fā)初期社區(qū)物質(zhì)資源處于低效能狀態(tài)，社區(qū)資源分配也存在較多問(wèn)題，社區(qū)為居家隔離人員采購(gòu)生活必需品的時(shí)間長(zhǎng)、效率低，促使隔離者安全感降低，焦慮情緒加劇。由于社區(qū)心理健康培訓(xùn)體系發(fā)展滯后，部分社區(qū)工作者缺乏體系化的針對(duì)性心理培訓(xùn)，致使專業(yè)技能與業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)不足，在對(duì)居家隔離者進(jìn)行心理輔導(dǎo)時(shí)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，從根源上提出解決方法。同時(shí)，社區(qū)服務(wù)中心在人力配置上較少配備心理學(xué)的專業(yè)人才，沒(méi)有形成流程化工作體系，無(wú)法照顧到全體居家隔離人員，也造成居家隔離者的心理調(diào)適工作進(jìn)展緩慢。

三、新冠肺炎疫期社區(qū)工作介入居家隔離者的心理調(diào)適路徑

(一)居家隔離者心理調(diào)適的社區(qū)介入功能

1.預(yù)防功能

預(yù)防是一種積極的社會(huì)功能，預(yù)防新的心理問(wèn)題的產(chǎn)生或者心理問(wèn)題的再發(fā)生。預(yù)防以心理問(wèn)題的可能發(fā)生為前提，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的早期癥狀，分析原因，通過(guò)干預(yù)、防止方式減少心理問(wèn)題的產(chǎn)生。預(yù)防工作可分為初級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防的工作機(jī)制。

初級(jí)預(yù)防是在新冠肺炎疫情初期迅速啟動(dòng)社區(qū)預(yù)防機(jī)制，引導(dǎo)居家隔離者參與社區(qū)教育，強(qiáng)調(diào)要在問(wèn)題或危險(xiǎn)發(fā)生之前通過(guò)公眾教育提升隔離人員在意識(shí)和能力上做好應(yīng)對(duì)生活方面問(wèn)題與心理問(wèn)題的防范和自主意識(shí)，社區(qū)工作者進(jìn)行準(zhǔn)確識(shí)別和危機(jī)介入構(gòu)建心理預(yù)防的基本框架。二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防是社區(qū)工作者以建立良性關(guān)系為手段，把握居家隔離者的心理動(dòng)態(tài)和多元需要，實(shí)現(xiàn)心理調(diào)適平衡。同時(shí)，基于居家隔離人員的視角，社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的建立可以從預(yù)防功能層面大大降低焦慮傾向，防止心理問(wèn)題帶來(lái)身體、心理、生活不良風(fēng)險(xiǎn)的擴(kuò)大和升級(jí)。

2.治療功能

社區(qū)工作通過(guò)治療，激發(fā)居家隔離者的效能，恢復(fù)他們的生活自信，讓他們回歸社會(huì)；通過(guò)治療，幫助居家隔離者恢復(fù)失去的心理功能，達(dá)到正常的生活狀態(tài)。根據(jù)心理社會(huì)治療模式進(jìn)行介入治療，對(duì)居家隔離者的心理困擾和焦慮情緒失調(diào)的各方面因素進(jìn)行調(diào)整和修補(bǔ)，協(xié)助隔離人員正視特殊的居家生活經(jīng)歷，增強(qiáng)隔離人員的自我效能感，鼓勵(lì)他們積極嘗試，為其緩解焦慮情緒創(chuàng)造機(jī)會(huì)。提升居家隔離者的朋輩互動(dòng)能力，借助替代性支持系統(tǒng)幫助其完善社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，積極在社區(qū)內(nèi)為隔離人員鏈接資源，縮短其心理調(diào)適的適應(yīng)周期，降低治療成本。社區(qū)工作者強(qiáng)調(diào)“助人自助”的意識(shí)，鼓勵(lì)居家隔離者勇敢表達(dá)內(nèi)心真實(shí)想法，接受別人的關(guān)心，同時(shí)也學(xué)會(huì)如何表達(dá)自己的關(guān)心，對(duì)這類群體各方面的恢復(fù)有著重要意義。

3.發(fā)展功能

發(fā)展功能是社會(huì)工作更為積極的一種功能。發(fā)展功能又可以稱為提供社會(huì)支持的功能，通過(guò)挖掘社會(huì)資源，開(kāi)發(fā)個(gè)人潛能，提高個(gè)人的能力，積極地發(fā)展社會(huì)生活，提升社會(huì)大眾的生活質(zhì)量，最終實(shí)現(xiàn)社會(huì)的繁榮與公平。

對(duì)于居家隔離者來(lái)說(shuō)，擁有的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)越強(qiáng)大，就越能更好地應(yīng)對(duì)各種來(lái)自環(huán)境的挑戰(zhàn)，更好地調(diào)節(jié)心理。社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展取決于兩個(gè)維度，一是社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的廣度，即網(wǎng)絡(luò)中的個(gè)人、朋輩和社區(qū)資源數(shù)量多少；二是社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的強(qiáng)度，即網(wǎng)絡(luò)中這些個(gè)人、朋輩和社區(qū)所能提供的社會(huì)支持功能的程度。居家隔離者的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)往往比較薄弱，社區(qū)工作者應(yīng)致力于通過(guò)整合資源、志愿者管理和提供情感支持，來(lái)幫助他們發(fā)展社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，增強(qiáng)心理調(diào)適能力，以積極地心態(tài)順利渡過(guò)新冠肺炎疫情危機(jī)期，實(shí)現(xiàn)社區(qū)工作的發(fā)展功能。

(二)居家隔離者心理調(diào)適的社區(qū)介入途徑

人們與所在社區(qū)的關(guān)系日趨密切，社區(qū)支持系統(tǒng)的作用日趨加強(qiáng)，社區(qū)不僅要充分發(fā)揮其在疫情防控中的阻擊作用，還要為居家隔離人員改善其社會(huì)支持體系。居家隔離者心理調(diào)適的社區(qū)介入是以社區(qū)為工作平臺(tái)，動(dòng)員整合社區(qū)內(nèi)的行政力量與民間力量，充分利用社區(qū)內(nèi)外的資源，預(yù)防和干預(yù)社區(qū)內(nèi)居家隔離者的心理問(wèn)題。社區(qū)介入重在宣傳和預(yù)防上，宣傳重在家人建立良好的和諧關(guān)系，預(yù)防重在居家隔離者不良心理的調(diào)適方法和策略上。

1.構(gòu)建立體化疫情防控志愿服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

宣傳防疫知識(shí)的線上服務(wù)是前提。面對(duì)社會(huì)關(guān)注的新冠肺炎疫情，居家隔離人員由于對(duì)公共衛(wèi)生政策、疫情防控知識(shí)沒(méi)有進(jìn)行深入了解，導(dǎo)致“想的多”，理性思考較少。為了引導(dǎo)居家隔離者自覺(jué)做好科學(xué)防護(hù)，最大限度緩解其心理問(wèn)題，社區(qū)在微信群和公眾號(hào)進(jìn)行防疫宣傳報(bào)道，普及“不盲目跟風(fēng)”“不過(guò)度防護(hù)”的居家理念。志愿者還通過(guò)語(yǔ)音的形式生動(dòng)講述防疫抗疫一線的感人事跡，積極調(diào)節(jié)居家隔離者的自身情緒。

堅(jiān)持需求導(dǎo)向的志愿支持是基礎(chǔ)。由于住宅小區(qū)實(shí)行封閉式管理，社區(qū)在每個(gè)單元樓都設(shè)立志愿者臨時(shí)工作點(diǎn)，每個(gè)時(shí)間段都有志愿者值班，實(shí)時(shí)為居家隔離人員提供線上和上門服務(wù)，及時(shí)提供必要的生活物資，保障隔離者的基本生活需要。志愿者收集評(píng)估隔離人員需求，將采購(gòu)的物資裝運(yùn)、打包后核對(duì)數(shù)量，采取送上門、叫門牌號(hào)自取等方式分發(fā)到每戶居家隔離者手中，志愿者的志愿行為避免居家隔離者交叉感染，降低其恐懼、焦慮心理，有益于提高居家隔離家庭的安全感，推動(dòng)形成健康良性的居家氛圍。

預(yù)防心理與注意力轉(zhuǎn)移是核心。志愿者調(diào)動(dòng)支持性資源協(xié)助社區(qū)工作者推動(dòng)“一助一”活動(dòng)展開(kāi)，借助注意力轉(zhuǎn)移法引導(dǎo)隔離者暢想疫情結(jié)束后的生活，做他們的傾聽(tīng)者和支持者，方便居家隔離者在遇到問(wèn)題時(shí)能夠找到人傾訴，不再因恐懼而壓抑內(nèi)心真實(shí)的想法。志愿者重點(diǎn)與隔離人員確定固定上門回訪時(shí)間，跟進(jìn)居家隔離人員的階段性需求和心理狀態(tài)，做好記錄及時(shí)補(bǔ)充居家隔離者信息，并對(duì)心理問(wèn)題嚴(yán)重的居家隔離者進(jìn)行資源鏈接，轉(zhuǎn)接給社區(qū)工作者進(jìn)行危機(jī)心理干預(yù)，消除其負(fù)面情緒。

2.提供社區(qū)個(gè)性化服務(wù)

在發(fā)現(xiàn)居家隔離者疫期焦慮情緒嚴(yán)重時(shí)，社區(qū)工作者應(yīng)該先每天通過(guò)電話和微信上一對(duì)一溝通的方式，有針對(duì)性的回應(yīng)隔離人員的需求和問(wèn)題，判斷焦慮原因，再通過(guò)檔案登記、上門詢問(wèn)等各種方式協(xié)助他們與親朋好友保持密切聯(lián)系，增加社區(qū)支持強(qiáng)度。隔離人員反饋的問(wèn)題還多集中在胸悶、呼吸不暢、腸胃不適等生理問(wèn)題，這些身體上的不良反應(yīng)使其不良情緒相對(duì)加劇。在社區(qū)工作者與他們進(jìn)一步溝通交流后，認(rèn)為這些生理問(wèn)題也是心理上的一種訴求，并根據(jù)不同的求助方式制定新的作息時(shí)間表，鼓勵(lì)居家隔離者盡量規(guī)律生活。

對(duì)于具有強(qiáng)迫癥狀的居家隔離者，社區(qū)工作者會(huì)通過(guò)告知每天的治愈率等基本事實(shí)來(lái)改善其非理性的認(rèn)知，安撫其情緒，方便隔離人員通過(guò)正規(guī)途徑了解相關(guān)疫情信息，避免過(guò)分關(guān)注各種非正規(guī)渠道信息。在全民抗疫期間，為有效緩解居家隔離者因長(zhǎng)期居家而產(chǎn)生的心理壓力，社區(qū)工作者向社區(qū)居家隔離人員發(fā)放線上調(diào)查問(wèn)卷，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，將心理問(wèn)題合理分類，按需求制定服務(wù)方案，更準(zhǔn)確的對(duì)接到需要個(gè)性化服務(wù)的隔離人員，并面對(duì)居家隔離者多樣化的問(wèn)題采取不同的應(yīng)對(duì)措施來(lái)維系其社區(qū)支持。

社區(qū)工作者為乏力、樂(lè)趣感下降的居家隔離者提供宣泄負(fù)面情緒的方法，鼓勵(lì)其做一些力所能及的事情，體會(huì)完成之后的愉悅感和自我肯定感，減少自我攻擊、自責(zé)和否定，并給予他們充分自主選擇的空間，相信其有能力渡過(guò)危機(jī)，減緩自身產(chǎn)生的心理問(wèn)題。在社區(qū)支持系統(tǒng)里，社區(qū)工作者除了要能夠建立成員之間的關(guān)系，開(kāi)創(chuàng)共同的行動(dòng)動(dòng)機(jī)之外，也要能夠有針對(duì)性的分享資源，理解雙方狀態(tài)與期待，促進(jìn)居家隔離者社區(qū)支持的建構(gòu)和維系。

3.開(kāi)展線上朋輩心理互助小組

互助支持系統(tǒng)是指把面對(duì)相同問(wèn)題或自主性社會(huì)性程度相似的人聚合在一起，幫助他們建立關(guān)系，促進(jìn)他們互相幫助和互相支援。社區(qū)工作者為那些有共同問(wèn)題、相同背景、興趣的服務(wù)對(duì)象建立朋輩支持小組或互助小組，加強(qiáng)同伴之間的支持，促進(jìn)信息分享和經(jīng)驗(yàn)交流，增強(qiáng)解決問(wèn)題的能力。

社區(qū)把自主性和社會(huì)性低的居家隔離人員組織起來(lái)，分早晚兩個(gè)時(shí)間段開(kāi)展線上活動(dòng)。早上社區(qū)工作者通過(guò)微信群，為居家隔離者進(jìn)行線上評(píng)估，跟蹤隔離者居家期間的心理及情緒狀態(tài)，及時(shí)為情緒不穩(wěn)定的居家隔離者進(jìn)行電話心理輔導(dǎo)，從而增強(qiáng)其與外界的聯(lián)系，發(fā)揮社區(qū)工作者替代性系統(tǒng)的作用。晚上社區(qū)工作者為隔離者開(kāi)展正念訓(xùn)練，有意識(shí)的引導(dǎo)居家隔離者覺(jué)知自己的負(fù)面情緒和絕望思考，接納自己當(dāng)下的隔離狀態(tài)和封閉環(huán)境。通過(guò)正念冥想的訓(xùn)練，可以幫助居家隔離者控制自己的情緒，緩解壓力，減輕身體上的痛苦，使得他們身心獲得平靜與安寧，帶著平和的情緒進(jìn)入休息狀態(tài)，良好的情緒有助于睡眠，也是提高免疫的有效方式。

互助小組還為居家隔離者提供“云舞臺(tái)”，幫助隔離人員提高其自主性和社會(huì)性。社區(qū)工作者相繼開(kāi)展手工制作、音樂(lè)欣賞、居家美食、健身操等線上互助活動(dòng)，助力居家隔離者平安健康的渡過(guò)特殊時(shí)期。一方面，鼓勵(lì)隔離人員在家中適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，在互助小組中發(fā)布自己的運(yùn)動(dòng)視頻，分享運(yùn)動(dòng)感受，不僅鍛煉了身體，還能適當(dāng)?shù)販p少身體上的壓力和焦慮的感覺(jué)。另一方面，有興趣愛(ài)好的隔離者可以把自己的焦慮、恐懼、煩躁等情緒轉(zhuǎn)化為藝術(shù)加工，將自已的手工作品、自制美食和音樂(lè)作品和大家分享，居家隔離人員分別扮演傾聽(tīng)者、參與者和支持者，互相交流制作心得，積極調(diào)節(jié)情緒狀態(tài)，豐富居家生活，有利于互助小組的成員增強(qiáng)其社會(huì)支持程度。

四、結(jié)語(yǔ)

在新冠肺炎疫情持續(xù)的特殊時(shí)期，公眾面對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的心態(tài)比以往更加脆弱，特別是居家隔離者更易產(chǎn)生不良情緒，或可能導(dǎo)致心理問(wèn)題，如果不能及時(shí)進(jìn)行心理調(diào)適、排遣疏導(dǎo)，對(duì)于個(gè)人身心健康、疫情防控及社會(huì)穩(wěn)定都會(huì)造成不良影響。為了打贏疫情防控這場(chǎng)戰(zhàn)役，保證疫情結(jié)束后順利生產(chǎn)和生活，社區(qū)積極介入居家隔離者的心理調(diào)適工作，重視居家人群的心理問(wèn)題，通過(guò)線上監(jiān)測(cè)、線下志愿服務(wù)、早期心理評(píng)估與互助，為隔離人員提供專業(yè)支持，提高防護(hù)技巧，緩解其面對(duì)疫情出現(xiàn)的各種心理問(wèn)題。