剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的護理干預(yù)措施研究

王喜慧

（吉林延邊大學(xué)附屬醫(yī)院 產(chǎn)科，吉林 延吉 133000）

剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的護理干預(yù)措施研究

王喜慧

（吉林延邊大學(xué)附屬醫(yī)院 產(chǎn)科，吉林 延吉 133000）

目的探討護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛緩解的臨床效果。方法隨機選取我院2010年～2012年收治的80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機分成對照組與觀察組，對照組采用常規(guī)護理措施進行干預(yù)，觀察組在上述基礎(chǔ)上采用綜合護理措施進行干預(yù)。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦臨床指標改善情況、術(shù)后疼痛緩解情況均明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)后采用綜合護理措施進行干預(yù)，能夠有效緩解疼痛，具有極大的臨床意義。

剖宮產(chǎn)；術(shù)后疼痛；護理

產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)有因為情緒緊張、子宮收縮、組織創(chuàng)傷等原因，導(dǎo)致有著較為明顯的疼痛，對產(chǎn)婦的休息、進食有著較大的影響[1]。及時地采取針對性的措施對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行干預(yù)，能夠有效緩解產(chǎn)婦術(shù)后的疼痛。本文回顧性分析我院2010年～2012年收治的80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2010年～2012年收治的80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，最小年齡22歲，最大年齡30歲，平均年齡（24.3±2.5）歲，產(chǎn)婦的孕周均在38～42周，平均懷孕周數(shù)為（40.1±1.1）周，42例初產(chǎn)婦，38例經(jīng)產(chǎn)婦。本組研究對象均將心肺腎功能異常、神經(jīng)精神疾病、長時間服用阿片類藥物等進行排除。隨機分成對照組與觀察組，每組40例。兩組產(chǎn)婦在年齡、平均懷孕周數(shù)等方面的數(shù)據(jù)沒有明顯差別，具有比較性。

1.2 方法

對照組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在手術(shù)后通過常規(guī)護理措施進行干預(yù)，通過分析產(chǎn)婦的需求，維持住院環(huán)境在舒適、整潔、安靜的狀態(tài)。并且讓產(chǎn)婦以半臥位的方式休息，在翻身或者咳嗽時應(yīng)該對切口兩旁進行輕輕的按壓，使牽拉造成的疼痛得到減少。同時還包含常規(guī)止痛、營養(yǎng)護理、擦洗會陰、更換床單等護理。觀察組產(chǎn)婦在上述護理基礎(chǔ)上采用綜合護理措施進行干預(yù)，具體表現(xiàn)在以下幾個方面：

1.2.1 術(shù)前宣教措施

醫(yī)護人員在手術(shù)前應(yīng)該為產(chǎn)婦構(gòu)建疼痛健康教育正確的方式，其中主要包含疼痛評估、認識鎮(zhèn)痛藥、疼痛認識等內(nèi)容，并且告知產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛的方法以及重要性。通過分析產(chǎn)婦的自身耐受程度以及文化背景，對產(chǎn)婦疼痛時做出的反應(yīng)進行評估，同時讓產(chǎn)婦了解出現(xiàn)疼痛的程度以及大概時間，使產(chǎn)婦心理上有所準備。

1.2.2 心理護理

由于剖宮產(chǎn)手術(shù)會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)恐懼、高度緊張等心理情況，因受到心理情緒的影響，產(chǎn)婦的代謝行為、內(nèi)分泌功能會出現(xiàn)改變的情況，對術(shù)后疼痛有著較大的影響。醫(yī)護人員應(yīng)該溫和的與產(chǎn)婦進行交談，對于產(chǎn)婦訴說的疼痛感覺應(yīng)該有著耐心的態(tài)度，將由于心理情緒導(dǎo)致的增敏性疼痛有效緩解。通過熱情的態(tài)度與積極的語言與產(chǎn)婦進行交談，確保產(chǎn)婦的情緒受到感染。另外，還應(yīng)該讓家屬積極參與到護理活動中，支持、鼓勵產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦從根源上消除心理上的不良情緒。

1.2.3 基礎(chǔ)護理

①觀察產(chǎn)婦切口是否出現(xiàn)感染的情況，并且對于出血、滲血、血運等情況進行觀察。產(chǎn)婦在休息時應(yīng)該維持舒適的體位。②在產(chǎn)婦的病房內(nèi)構(gòu)建良好的氛圍，確保病房有著合適的光線、溫度，將噪聲降低，給產(chǎn)婦足夠的休息時間提供保障。③維持護患間良好的關(guān)系，對產(chǎn)婦應(yīng)該保持尊重、體貼、關(guān)心的態(tài)度，同時通過熟練的操作技術(shù)、敏銳的洞察力，使產(chǎn)婦對醫(yī)護人員有著安全感、依賴感以及信任感。④如產(chǎn)婦在留置引流管時改變體位或者翻身，則應(yīng)該防止管道出現(xiàn)牽拉、扭曲、壓迫等情況。

1.2.4 飲食護理

產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后的6 h內(nèi)應(yīng)禁食，完成手術(shù)的6 h后，則能夠合理的進食流食，根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況，合理的給予食物攝取。盡量不要食用過于刺激或者油膩的食物，應(yīng)該讓產(chǎn)婦食用礦物質(zhì)高、維生素高、蛋白高等食物，加快組織修復(fù)的速度，同時還應(yīng)該將纖維素攝取，加快腸道蠕動速度，防止出現(xiàn)便秘等癥狀。

1.2.5 疼痛護理

產(chǎn)婦在完成剖宮產(chǎn)手術(shù)的12 h內(nèi)，應(yīng)該每隔30 min按摩1次子宮。完成手術(shù)后的24 h內(nèi)，每隔1 h按摩一次子宮。將衛(wèi)生棉進行稱重，將產(chǎn)婦的出血量正確的估算。如產(chǎn)婦在服用鎮(zhèn)痛藥物時擔心產(chǎn)生副作用，醫(yī)護人員則應(yīng)告知產(chǎn)婦，疼痛感覺較為劇烈的情況下，采用鎮(zhèn)痛藥進行緩解并不會出現(xiàn)依賴性，而長期將疼痛忍受則會對身體造成不良的影響。由于產(chǎn)婦的代謝能力、吸收能力有所不同，部分產(chǎn)婦在服用鎮(zhèn)痛藥物后會有著過高的血藥濃度，并且出現(xiàn)嘔吐、過度鎮(zhèn)靜等反應(yīng)，而一些產(chǎn)婦在服用鎮(zhèn)痛藥物后則無法獲得效果。醫(yī)護人員在讓產(chǎn)婦服用鎮(zhèn)痛藥物時，應(yīng)該全面觀察產(chǎn)婦的疼痛反應(yīng)，對實際用藥劑量進行確定。

1.3 臨床觀察指標

對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后使用止痛藥物、睡眠情況、下床時間、排氣時間、疼痛程度等指標進行觀察，同時分析對比兩組產(chǎn)婦的情況。

1.4 臨床效果評價

通過視覺模擬評分法對兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后6 h、術(shù)后24 h、術(shù)后72 h的疼痛進行評估：①I級為0分，表示產(chǎn)婦沒有疼痛；②Ⅱ級為3分以下，表示產(chǎn)婦疼痛感覺輕微；③Ⅲ級為4～6分，表示產(chǎn)婦有著較為明顯的疼痛情況，對產(chǎn)婦睡眠存在影響；④Ⅳ級為7～10分，產(chǎn)婦疼痛感覺較為劇烈。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦的疼痛程度

觀察組產(chǎn)婦采取綜合護理措施進行干預(yù)后，疼痛緩解情況明顯優(yōu)于對照組，兩組產(chǎn)婦數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組產(chǎn)婦的疼痛程度

2.2 對比兩組臨床指標改善情況

觀察組產(chǎn)婦采取綜合護理措施進行干預(yù)后，臨床指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組產(chǎn)婦數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組臨床指標改善情況

3 討 論

剖宮產(chǎn)手術(shù)由于有著較廣的創(chuàng)傷面、較大的手術(shù)傷口，導(dǎo)致產(chǎn)婦在術(shù)后常會出現(xiàn)術(shù)后疼痛等并發(fā)癥，采取針對性的護理措施進行干預(yù)對有效防止術(shù)后疼痛有著非常重要的作用[2]。產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)后出現(xiàn)疼痛主要是因為：①切口疼痛。手術(shù)過程中由于手術(shù)操作對局部組織切傷或者拉傷，將較多的炎性組織釋放，導(dǎo)致疼痛的感覺加劇。②子宮收縮。剖宮產(chǎn)手術(shù)后通常要通過宮縮素進行止血，使子宮有著劇烈的收縮，造成患者出現(xiàn)疼痛的感覺。③情緒原因。部分產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)時會出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張的心理情況，患者因為情緒等原因，對疼痛閾值起到降低的作用，導(dǎo)致產(chǎn)婦疼痛的感覺明顯加重。剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛產(chǎn)婦采用綜合護理措施進行干預(yù)能夠讓產(chǎn)婦全面認識疼痛的情況，對產(chǎn)生疼痛的機制充分了解。分別從心理、生理等方面重視護理干預(yù)工作，能讓產(chǎn)婦的心理情緒處于穩(wěn)定的狀態(tài)。通過分析相關(guān)文獻的研究治療得知，產(chǎn)婦有著放松的身心、穩(wěn)定的情緒、愉悅的精神，能夠促進疼痛閥值有效提高。本組研究資料表明，觀察組產(chǎn)婦采取綜合護理措施進行干預(yù)后，疼痛緩解情況、睡眠情況、下床時間、排氣時間等均明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

研究表明，剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛產(chǎn)婦通過綜合護理措施進行干預(yù)，能夠?qū)⑿g(shù)后疼痛情況有效緩解，促進產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量得到改善，具有極大的臨床價值。

[1] 趙華.護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后患者疼痛的影響[J].齊魯護理雜志,2011,1(20):633-634.

[2] 呂亞璟.剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的影響因素及干預(yù)[J].吉林醫(yī)學(xué),2011, 9(14):189-190.

R473.71

B

1671-8194（2014）09-0228-02