護理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的康復(fù)效果研究

趙吉英

（重慶市西郊醫(yī)院，重慶 400050）

護理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的康復(fù)效果研究

趙吉英

（重慶市西郊醫(yī)院，重慶 400050）

目的研究對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進行有效的護理干預(yù)后的康復(fù)效果。方法我院收治的100例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，將其分成治療組和對照組，每組50例。對照組采用傳統(tǒng)的護理干預(yù)，治療組采用有效的護理干預(yù)。對兩組的康復(fù)效果進行比較。結(jié)果治療組的康復(fù)效果比對照組明顯要好。兩組的平均住院費用、時間；患者的滿意度；患者術(shù)后的疼痛程度進比較，P＜0.05，差異具有顯著性。結(jié)論對于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，進行有效的護理干預(yù)后的康復(fù)效果顯著，在臨床上的應(yīng)用值得推廣。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；護理干預(yù)；康復(fù)效果

腹腔鏡膽囊切除術(shù)有恢復(fù)快；痛苦少；損傷??；住院時間短等優(yōu)點，它的治療方法在臨床上是首選。但是有效的護理干預(yù)對患者的康復(fù)效果也具有重要的作用。本文分析了有效的護理干預(yù)對康復(fù)效果的影響，以下是我的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院收治的100例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，其中男性患者37例，女性患者63例。患者的年齡26～74歲，平均年齡（45.2±0.3）歲。將其分為治療組和對照組，每組50例。100例患者中：7例膽囊結(jié)石且伴有急性膽囊炎；64例膽囊結(jié)石且伴有慢性膽囊炎；29例膽囊息肉及慢性膽囊炎。所有患者的文化程度不同。兩組患者的年齡；性別；文化程度等比較，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

治療組患者手術(shù)后采用有效的護理干預(yù)模式；對照組患者手術(shù)后采用傳統(tǒng)的護理干預(yù)模式。對兩組患者的平均住院時間；平均住院費用；患者的疼痛程度；患者的滿意度；術(shù)前的焦慮情況等進行比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)對所有的數(shù)據(jù)都采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計和分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 護理干預(yù)措施

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

手術(shù)前進行常規(guī)的備皮，用75%酒精清洗干凈臍部和會陰部[1]。手術(shù)前2 d禁止食用容易產(chǎn)氣的食物，如牛奶和豆類等；手術(shù)前1 d進食清淡的流食，禁止高脂食物；手術(shù)前12 h禁止進食、4 h禁止喝水；手術(shù)前留置胃管；手術(shù)前1 d晚上，口服400 mL的生理鹽水和100 mL的20%甘露醇；手術(shù)當(dāng)日早上使用肥皂水進行1次灌腸；手術(shù)前一晚保證良好的睡眠質(zhì)量；教會患者進行深呼吸；講解手術(shù)后的注意事項。

2.2 心理干預(yù)

術(shù)前消除患者的心理焦慮和緊張，使患者保持良好的心情，以致患者能夠積極的配合[2]?；颊咴谧≡汉螅o士要積極的與患者進行溝通，態(tài)度要好，語氣要溫和，及時得到患者的信任，醫(yī)患之間的關(guān)系好好建立。護士耐心的講解手術(shù)的過程、治療的方法、治療的優(yōu)點、治療的重要性、手術(shù)的并發(fā)癥、手術(shù)的注意事項等。讓患者做好充分的術(shù)前心理準(zhǔn)備，增強信心。加強患者與家人之間的溝通，轉(zhuǎn)移患者的注意力，消除患者的緊張心理[3]。

2.3 疼痛干預(yù)

手術(shù)后患者會出現(xiàn)疼痛，過大的疼痛會造成患者的不安和緊張的情緒，影響患者的康復(fù)進度。通過護士在術(shù)前的講解，讓患者對疼痛有提前的心理準(zhǔn)備[4]。通過對患者細(xì)心的關(guān)懷、心理的支持、注意力的分散如看書和聽音樂等來加強患者心理的舒適感。正確的疼痛干預(yù)可以減少患者的不適感，減少患者疼痛的力量。

2.4 術(shù)后并發(fā)癥

2.4.1 皮下積氣干預(yù)

皮下積氣是術(shù)后的常見并發(fā)癥。手術(shù)中的氣腹有過高的壓力、人體疏松組織里面CO2氣體的殘留都是造成皮下積氣的原因?；颊咴谑中g(shù)后，應(yīng)該及時的進行持續(xù)性的低氧吸入，這樣可以促進CO2氣體排出體外，還要對氣腫的出現(xiàn)進行嚴(yán)密的觀察。

2.4.2 腹脹護理干預(yù)

鼓勵患者在手術(shù)后及早的下床進行輕微的活動，這樣可以促進腸的蠕動，避免產(chǎn)生腹脹；避免產(chǎn)生尿潴留而導(dǎo)致腹脹；患者的飲食一定要積極的干預(yù)，以軟食為主，并且要易消化，禁止豆類食物，以防產(chǎn)氣而形成腹脹；督促患者多喝水、多進食水果等。

2.4.3 嘔吐護理干預(yù)

嘔吐是術(shù)后常見的并發(fā)癥。麻醉藥物的刺激、胃腸道功能受到CO2大量灌入的干擾都是引起嘔吐的原因。使患者保持舒適的臥位、鼓勵患者多進行深呼吸排除CO2氣體；患者的呼吸道一定要保持通暢。

2.4.4 其他并發(fā)癥的干預(yù)

腹腔內(nèi)出血是術(shù)后的并發(fā)癥。對患者的腹脹、腹瀉濁音等情況進行密切觀察，避免發(fā)生腹腔內(nèi)出血。患者的膽道要保持通暢，這樣可以避免感染，防止膽漏。

3 結(jié) 果

3.1 焦慮和疼痛比較

治療組與對照組的焦慮感和疼痛的程度比較，P＜0.01，前者明顯要比后者好。治療組的焦慮發(fā)生率和疼痛率分別為12.00%、5.00%；對照組分別為43.00%、30.00%。

3.2 平均住院時間、費用、患者滿意度

兩組之間比較，P＜0.01，治療組明顯優(yōu)于對照組。具體如表1所示。

表1 兩組患者的平均住院時間、費用和患者滿意度比較

4 討 論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種微創(chuàng)外科手術(shù)，它在醫(yī)學(xué)中的運用逐漸廣泛，但是大多數(shù)患者對其認(rèn)知較少，所以術(shù)前會出現(xiàn)焦慮和緊張感。護士耐心的講解手術(shù)的過程、治療的方法、治療的優(yōu)點、治療的重要性、手術(shù)的并發(fā)癥、手術(shù)的注意事項等。讓患者做好充分的術(shù)前心理準(zhǔn)備，增強信心。給與患者耐心的關(guān)懷、細(xì)心的照顧，保持患者愉悅的心情，讓患者充分的腹認(rèn)識膽囊疾病，消除患者的緊張感和焦慮感。有效的術(shù)前準(zhǔn)備可以減少并發(fā)癥，加快患者的康復(fù)速度?；颊叩脑缛湛祻?fù)可以減少并發(fā)癥、減少患者的痛苦。有效的護理干預(yù)可以加快患者的康復(fù)速度，這樣可以減輕患者的住院費用，也可以縮短患者的住院時間，還可以減少手術(shù)后的并發(fā)癥，還可以減輕患者的疼痛感，還可以增加患者的滿意度。綜上所述對于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，進行有效的護理干預(yù)后的康復(fù)效果顯著，在臨床上的應(yīng)用值得推廣。

[1] 秦小竹.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的護理體會[J].求醫(yī)問藥(下半月), 2012,10(11):147-148.

[2] 徐孝.對基層醫(yī)院初學(xué)者實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)引起并發(fā)癥的幾點思考[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,10(11):272-273.

[3] 涂燕,熊春梅.腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期不適因素分析及中西醫(yī)護理對策[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(3):134-135.

[4] 魯斌,章征文,楊龍寶,等.中西醫(yī)結(jié)合治療在中老年腹腔鏡膽囊切除圍手術(shù)期的應(yīng)用[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2011,11(3):33-34.

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1671-8194（2014）09-0220-02