復(fù)方丹參注射液在妊高征治療中的應(yīng)用分析

馬好斌

（河南焦作煤業(yè)（集團）有限責任公司中央醫(yī)院，河南 焦作 454150）

復(fù)方丹參注射液在妊高征治療中的應(yīng)用分析

馬好斌

（河南焦作煤業(yè)（集團）有限責任公司中央醫(yī)院，河南 焦作 454150）

目的探討復(fù)方丹參注射液在妊高征治療中的應(yīng)用效果。方法64例妊娠期高血壓疾病患者據(jù)處理方法的不同分為治療組與對照組各32例，對照組給予硫酸鎂治療，治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參注射液治療。結(jié)果治療組的有效率為100.0%，對照組有效率為84.4%，組間對比差異明顯（P＜0.05）。兩組的引產(chǎn)、順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)率對比差異都無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療組與對照組治療前的血清TT與PT值對比差異無統(tǒng)計學意義，治療后上述值明顯下降（P＜0.05），組間對比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論復(fù)方丹參注射液在妊高征治療中的應(yīng)用可提高療效，可能與改善血凝狀態(tài)有關(guān)。

復(fù)方丹參注射液；妊高征；高凝狀態(tài)

妊娠高血壓疾?。≒regnancy induced hypertension，PIH）簡稱妊高征，是妊娠期特有的嚴重影響母嬰安全的疾病。當前由于各種原因的影響，其在我國的發(fā)病率在逐漸升高，約9.5%[1]。在臨床表現(xiàn)上，早期主要為頭痛、視力模糊、上腹痛，若不及時治療可導(dǎo)致腦出血、肺水腫、腎衰竭、胎兒宮內(nèi)死亡等嚴重并發(fā)癥[2]。研究表明妊娠高血壓疾病的發(fā)生與血管內(nèi)皮細胞損傷及血管細胞因子合成障礙有關(guān)，主要包括抗凝系統(tǒng)及纖維蛋白溶解系統(tǒng)的變化、血小板活化、凝血系統(tǒng)變化等，其呈現(xiàn)高凝狀態(tài)或血栓前狀態(tài)[3]。在治療中，丹參作為抗凝藥物已廣泛應(yīng)用于臨床，可通過作用于多種凝血因子而抗凝，促進纖溶[4]。本文具體探討了復(fù)方丹參注射液在妊高征治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

在2010年9月至2013年2月，選擇我院收治的64例妊娠期高血壓疾病患者，入選標準：符合妊娠期高血壓疾病的診斷標準；孕前無心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)疾病病史；患者知情同意。年齡最小21歲，最大32歲，平均年齡（28.56±3.32）歲；孕周30～41周，平均（35.28±5.76）周；產(chǎn)婦類型：初產(chǎn)40例，經(jīng)產(chǎn)24例。根據(jù)處理方法的不同分為治療組與對照組各32例，兩組的年齡、孕周與產(chǎn)婦類型對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：給予傳統(tǒng)西藥治療，選擇25%硫酸鎂針+葡萄糖250 mL， 40 mL/h靜脈滴注，劑量為10～30 g。治療組：在對照組治療的基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參注射液20 mL+葡萄糖250 mL，40 mL/h靜脈滴注，劑量為10～20 g。兩組同時給予降壓、鎮(zhèn)靜、利尿等治療，治療組周期為2周。

1.3 觀察指標

①療效判定標準：顯效：臨床癥狀明顯減輕或消失，血壓降至正常。有效：臨床癥狀減輕，血壓下降＜10 mm Hg但未正常。無效：臨床癥狀未能得到控制，血壓無明顯下降或繼續(xù)升高。②分娩情況觀察：觀察兩組的分娩情況，包括引產(chǎn)、順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)3個類型。③兩組在治療前后采用全自動生化分析儀進行凝血相關(guān)指標的凝血酶原時間（PT）和凝血酶時（TT）的檢測。

1.4 統(tǒng)計方法

采用的統(tǒng)計軟件為SAS6.5版，計量資料采用統(tǒng)計學描述，P＜0.05代表有統(tǒng)計學差異；兩組間均數(shù)對比采用t檢驗，P＜0.05也代表有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

治療后經(jīng)過觀察，治療組的有效率為100.0%，對照組有效率為84.4%，組間對比差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比（n）

2.2 分娩情況

經(jīng)過觀察，兩組的引產(chǎn)、順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)率對比差異都無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組分娩情況對比（n）

2.3 凝血指標對比

治療組與對照組治療前的血清TT與PT值對比差異無統(tǒng)計學意義，治療后上述值明顯下降（P＜0.05），組間對比差異明顯（P＜0.05），見表3。

3 討 論

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有疾病，是由妊娠引發(fā)的癥侯群，其發(fā)病因素主要為子宮胎盤缺血、免疫與遺傳、前列腺素缺乏等，不過還存在模糊的地方，發(fā)病機制一直是產(chǎn)科工作者研究的焦點[5]。在臨床表現(xiàn)上，子癇前期、子癇是妊娠期高血壓疾病發(fā)展到較為嚴重的階段，可出現(xiàn)蛋白尿、水腫、血壓升高等臨床表現(xiàn)，嚴重的導(dǎo)致胎盤早剝、胎死宮內(nèi)等一系列嚴重并發(fā)癥[6]。

表3 兩組治療前后凝血指標對比（s，

表3 兩組治療前后凝血指標對比（s，

注：*治療后與對照組對比，P＜0.05

組別 例數(shù)(n) TT PT治療前-治療組 32 18.55±4.21 13.22±2.21對照組 32 18.65±5.00 13.26±2.51治療后-治療組 32 15.65±5.22* 9.52±2.44*對照組 32 17.25±5.12 11.25±2.48

中醫(yī)學中尚未有妊娠高血壓的病名，可歸為“妊娠腫脹”的范疇，臨床多以脾虛、腎虛、氣滯為多見。中藥丹參為唇形科植物丹參的根，可養(yǎng)血安神、涼血消癰和活血祛瘀[7]。在臨床應(yīng)用中，丹參預(yù)給藥對缺血再灌注引起的微循環(huán)障礙有綜合的預(yù)防作用，明顯改善重度妊高征腎功能情況。同時應(yīng)用丹參可降低凝血酶原時間和纖溶酶原激活物抑制劑，但對尿蛋白無降低作用。有研究表明復(fù)方丹參注射液可以有效地清除心肌再灌注產(chǎn)生的氧自由基，保護心肌再灌注損傷。并可減少肝內(nèi)膠原蛋白含量，可保護肝細胞損傷并防治肝硬化的發(fā)生[8]。本文治療組的有效率為100.0%，對照組有效率為84.4%，組間對比差異明顯（P＜0.05）。兩組的引產(chǎn)、順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)率對比差異都無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

高凝狀態(tài)既是妊娠期高血壓疾病的原因，亦是疾病的結(jié)果，比如重度子癇前期患者具有較高的血栓形成傾向的危險因素，重度子癇前期患者較輕度者更為明顯，早發(fā)型妊娠期高血壓疾病患者較晚發(fā)型更為明顯[9,10]。本文治療組與對照組治療前的血清TT與PT值對比差異無統(tǒng)計學意義，治療后上述值明顯下降（P＜0.05），組間對比差異明顯（P＜0.05）。

總之，復(fù)方丹參注射液在妊高征治療中的應(yīng)用可提高療效，可能與改善血凝狀態(tài)有關(guān)。

[1] 陳麗虹.健脾利濕散預(yù)防妊娠高血壓綜合征臨床觀察[J].河北中醫(yī),2008,30(7):701-702.

[2] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:398-400.

[3] 劉淑娟,陳必良,劉麗文,等.妊娠高血壓疾病孕婦服底病變與眼動脈血流動力學特點的相關(guān)性研究[J].中國婦幼保健,2007,22 (16):2180-2182.

[4] 馬德芬,楊雁.復(fù)方丹參注射液對妊娠高血壓綜合征患者凝血纖溶系統(tǒng)指標的影響[J].時珍國醫(yī)國藥,2008,1(8):2020-2021.

[5] 傅海英.丹參治療妊娠高血壓綜合征臨床療效分析[J].浙江臨床醫(yī)學,2008,10(1):76-77.

[6] Mehendale S,Kilari A,Dangat K,et al.Fatty acids,antioxidants,and oxidative stress in preeclampsia[J].Int J Gynaecol Obstet,2008, 100(3):234-238.

[7] 楊怡珂,林建華.丹參和低分子肝素在多種產(chǎn)科疾病中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展雜志,2008,17(9):709-709.

[8] 王惠,姚靜.超聲心動圖在妊娠高血壓癥患者心功能檢測中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學,2010,12(11):33-34.

[9] Fang MR,Li JC.Evaluation of the efficacy of ligustrazine collaborated with magnesium sulfate in the treatment of pregnancyinduced hypertension in rats[J].Shi Yan Sheng Wu Xue Bao,2005, 38(1):45-53.

[10] 魏軍.硫酸鎂治療39例妊娠高血壓癥的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2013,16(4):28-29.

R969；R714.252

B

1671-8194（2014）09-0185-02