腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠(yuǎn)期效果對(duì)比探析

苑述政

（深圳市龍華新區(qū)觀瀾人民醫(yī)院，廣東 深圳 518110）

腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠(yuǎn)期效果對(duì)比探析

苑述政

（深圳市龍華新區(qū)觀瀾人民醫(yī)院，廣東 深圳 518110）

目的研究并探討腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠(yuǎn)期療效。方法研究選取我院在2011年2月至2012年10月收治的100例需要接受結(jié)腸癌手術(shù)患者，將患者作為研究對(duì)象并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，在觀察組中對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，在對(duì)照組中對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)治療，觀察兩組患者在采用不同治療措施后腸梗阻發(fā)生率，并發(fā)癥率，并將所得到的資料進(jìn)行對(duì)比分析研究。結(jié)果在腸梗阻，并發(fā)癥等方面，觀察組和對(duì)照組具有本質(zhì)上差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論研究結(jié)果顯示，對(duì)結(jié)腸癌患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，一方面能夠減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低腫瘤的復(fù)發(fā)率，另一方面還能夠縮短住院時(shí)間，提高臨床療效，因此該方法值得在臨床上推廣和使用?！?/p>

】腹腔鏡；結(jié)腸癌；開(kāi)腹手術(shù)；對(duì)比分析

結(jié)腸癌在消化道上屬于比較常見(jiàn)的惡性腫瘤[1]，因此對(duì)其治療方法主要包括兩種：腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，為了能夠探究腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠(yuǎn)期療效，并比較哪種手術(shù)方法更具有臨床的可行性，科學(xué)性以及安全性，對(duì)此我院做出以下研究，選取我院在2011年2月至2012年10月收治的100例需要接受結(jié)腸癌手術(shù)患者，將患者作為研究對(duì)象并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察兩組患者在采用不同治療措施后腸梗阻發(fā)生率以及并發(fā)癥率，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2011年2月至2012年10月收治的100例需要接受結(jié)腸癌手術(shù)患者，將患者作為研究對(duì)象并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。男性患者58例，女性患者42例，年齡在38～70歲，平均年齡為（55.5±5.4）歲，病程在1～3年，平均病程為（1.5±0.45）年。有19例患者為右半結(jié)腸癌，42例患者屬于直腸癌，20例患者屬于左半結(jié)腸癌，12例患者屬于乙狀結(jié)腸，其余患者為家族性息肉病惡變[2]。從TNM角度：12例患者屬于A期，32例患者屬于B期，其余患者屬于C期。兩組患者在年齡，性別，病情等一般資料方面沒(méi)有顯著差異，具有可比性，P＜0.05。

1.2 方法

對(duì)我院收治的兩組患者均不進(jìn)行化療治療。此外在Ⅰ期、Ⅱ期不進(jìn)行化療，在Ⅲ期，對(duì)患者主要采用FOLFOX方案治療。

1.2.1 觀察組患者進(jìn)行腹腔鏡結(jié)腸癌根治手術(shù)治療

具體操作包括以下幾點(diǎn)：①我院對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)外側(cè)結(jié)合手術(shù)治療，并將結(jié)腸進(jìn)行完成游離（依照層次性）。②在主要血管的根部將血管進(jìn)行離斷[3]，進(jìn)而將淋巴結(jié)進(jìn)行清除并完整性清除結(jié)腸病變位置。③當(dāng)癌癥部位發(fā)生在乙狀結(jié)腸處時(shí)，我院對(duì)患者主要使用雙吻合技術(shù)，而對(duì)于發(fā)生部位在非乙狀結(jié)腸部位時(shí)，我院對(duì)患者主要使用小切口拖至腹腔外吻合。④在手術(shù)后對(duì)患者腹腔進(jìn)行沖洗，放置引流管[4]，并進(jìn)行切開(kāi)關(guān)閉。

1.2.2 對(duì)照組患者進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)治療

我院對(duì)對(duì)照組患者主要采用傳統(tǒng)結(jié)直腸癌根治手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前，手術(shù)中以及手術(shù)后，我院對(duì)收治的患者必須進(jìn)行仔細(xì)觀察，觀察內(nèi)容如下：手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間等等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在統(tǒng)計(jì)方法上使用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）統(tǒng)計(jì)軟件，P≤0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對(duì)照組患者在采用不同手術(shù)治療后并發(fā)癥比較，見(jiàn)表1，P＜0.05。

表1 觀察組和對(duì)照組患者在采用不同手術(shù)治療后并發(fā)癥比較

2.2 觀察組和對(duì)照組在手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間比較，見(jiàn)表2。

3 討 論

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)學(xué)器械的要求也越來(lái)越高。通常上醫(yī)學(xué)上常見(jiàn)的腹腔鏡，其實(shí)是一種自帶微型攝像頭的器械，因此我們通常所說(shuō)的腹腔鏡手術(shù)其實(shí)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)。

在本次研究中，發(fā)現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷比較小，住院時(shí)間短，并發(fā)癥較小等優(yōu)勢(shì)，而且在腫瘤環(huán)切緣[5]，淋巴結(jié)清掃數(shù)目上，相比開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)具有較高治療效果。

綜上所述，對(duì)結(jié)腸癌患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，一方面能夠減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低腫瘤的復(fù)發(fā)率，另一方面還能夠縮短住院時(shí)間，提高臨床療效，因此該方法值得在臨床上推廣和使用。

[1] 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)腹腔鏡外科學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)腹腔鏡與內(nèi)鏡外科學(xué)組.腹腔鏡結(jié)腸直腸癌根治手術(shù)操作指南(2006版)[J].外科理論與實(shí)踐,2006,11(5):462-464.

表2 觀察組和對(duì)照組在手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間比較

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)腹腔鏡與內(nèi)鏡外科學(xué)組,中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)腹腔鏡外科學(xué)組.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治手術(shù)操作指南(2008版)[J].中華胃腸外科雜志,2009,12(3):310-312.

[3] 王建平,丁衛(wèi)星,鄧艷紅,等.FOLFOX 方案聯(lián)合放療的新輔助治療在低位直腸癌中的臨床多中心研究[J].中華胃腸外科雜志, 2008,11(3):116.

[4] Guillou PJ,Ouirke P,Thorpe H,et al.Short-term end-points ofconventional versus laparoscopic-assistedsurgery in patients withcolorectal cancer(MRCCLASICC tria1):multicentre,randomised controlled trial[J].Lancet,2005,365(9472):1718-1726.

[5] 陸培華,陶國(guó)清,沈偉,等.國(guó)內(nèi)腹腔鏡結(jié)直腸癌切除術(shù)根治效果的Meta分析[J].中華消化外科雜志,2008,7(6):458-460.

R735.3+<5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B class="emphasis_bold">5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2014）09-0182-025 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

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