臨床血液檢驗中兩種不同病菌鑒定法的應(yīng)用分析

鄭紅霞

（鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院檢驗科，河南 鄭州 450000）

臨床血液檢驗中兩種不同病菌鑒定法的應(yīng)用分析

鄭紅霞

（鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院檢驗科，河南 鄭州 450000）

目的探討血液檢驗中兩種不同病菌鑒定方法的臨床應(yīng)用效果，為提高血液檢驗病菌鑒定準確性提供可靠依據(jù)。方法對100例各類感染患者均進行血液抽樣，并分別實施藥敏試驗以及常規(guī)檢測，觀察并記錄兩種檢測方法所得結(jié)果，進行鑒定符合率判斷，給予統(tǒng)計學(xué)分析，得出結(jié)論。結(jié)果直接藥敏試驗與常規(guī)檢驗法進行病菌鑒定符合率較高，為84.00%，且P＞0.05，兩種方法病菌檢出結(jié)果無顯著差異。結(jié)論直接藥敏試驗法鑒定血液中病原菌即可節(jié)約醫(yī)療成本，又可快速提供結(jié)果，使患者及時進行臨床治療，保障其療效及預(yù)后。

血液檢驗；細菌；鑒定方法

本文將對我院自2012年1月1日至2012年12月31日前來就診并進行血液病菌鑒定的100例患者給予臨床研究，從而探討血液檢驗中兩種不同病菌鑒定方法的臨床應(yīng)用效果，為提高血液檢驗病菌鑒定準確性提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取2012全年前來我院進行治療的100例各類感染患者給予臨床研究，其中男性46例、女性54例，年齡19～73歲，平均年齡（42.25 ±2.57）歲。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標準

①患者均接受血液檢驗鑒定病原菌，并對血液采樣具有一定耐受性；②患者無昏迷、休克等癥狀，意識清醒，可積極配合本次研究；③患者無精神類疾??；④患者于本次研究前未服用任何抗生素類藥物；⑤患者無凝血功能障礙情況發(fā)生；⑥患者無任何血液系統(tǒng)疾?。虎呋颊邔Ρ敬窝芯烤哂兄闄?quán)，且均自愿簽署知情同意書。

1.2.2 研究方法

對100例各類感染患者均進行血液抽樣，并分別實施藥敏試驗以及常規(guī)檢測，觀察并記錄兩種檢測方法所得結(jié)果，進行鑒定符合率判斷，給予統(tǒng)計學(xué)分析，得出結(jié)論。

1.2.3 直接藥敏試驗

將血液樣本接種于型號為BACTEC9050全自動血液培養(yǎng)儀中進行自動培養(yǎng)及檢測，待得出陽性樣后，使用無菌注射器將10 mL陽性樣品轉(zhuǎn)移至無菌試管中進行密度梯度離心，目的在于分離細菌，此過程應(yīng)迅速準確。待陽性樣于每分鐘1500轉(zhuǎn)狀態(tài)下離心5 min后收集上清液，于每分鐘3000轉(zhuǎn)狀態(tài)下再次離心15 min后清除上清液，對剩余物進行2次洗滌并沉淀后進行重懸處理，另取20 μL重懸液涂片對陽性樣進行革蘭染色，并給予倒置鏡檢：若結(jié)果為一般菌種（除真菌），則將2滴懸液接種于MH平板上，將其采用無菌拭子均勻涂抹于平板并貼上藥敏紙片，判斷其藥物敏感度（根據(jù)2005年制定的NCCLSI標準判斷為敏感、耐藥以及中毒敏感等）；若結(jié)果為革蘭陽性菌且呈現(xiàn)出鏈狀時，應(yīng)進行初級藥敏試驗，此實驗應(yīng)利用MH平板聯(lián)合濃度為5%羊血血平板完成，同時根據(jù)上述實驗結(jié)果選擇合適的酶，并調(diào)整菌液濃度為6.2×108cfu/L，之后將其于NC21藥敏綜合平板接種后進行藥敏試驗及細菌鑒定。

1.2.4 常規(guī)檢測

血液陽性樣獲得方法同藥物敏感試驗。將陽性樣分別接種于麥康凱平板、血平板以及巧克力平板，待接種完成后將其放置于35 ℃環(huán)境下進行16～28 h恒溫培養(yǎng)，培養(yǎng)完成后將各平板中所得生長菌落進行革蘭染色鏡檢，根據(jù)鏡檢結(jié)果實施合適的酶實驗，將其于型號為Walkaway 40 全自動微生物鑒定儀上進行細菌鑒定及藥敏試驗。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，對于計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

100份血液樣本中共檢測出陽性樣100份，其經(jīng)兩種不同血樣檢測方法所得菌種檢出符合率分析，具體結(jié)果見表1。

由表1可知，直接藥敏試驗與常規(guī)檢驗法進行病菌鑒定符合率較高，為84.00%，且P＞0.05，兩種方法病菌檢出結(jié)果無顯著差異。

表1 100份血樣不同檢測方法所得菌種檢出符合率分析

3 討 論

近年來，抗生素在臨床治療疾病過程中已廣泛使用，由于濫用抗生素現(xiàn)象逐年增加，患者體內(nèi)細菌的藥敏感性以及耐藥性均易發(fā)生改變，因此為臨床治療疾病帶來一定困難。目前常用的細菌鑒定方法為鏡檢、血清學(xué)凝集試驗、直接藥敏試驗等。研究表明[1]，通過對人體血液樣本中所含細菌進行藥敏試驗，確定血液中檢驗細菌對抗菌藥物的敏感度，從而可準確、快速鑒定血液中致病菌類型，為醫(yī)師診斷與治療疾病提供可靠依據(jù)。

本文研究可知，應(yīng)用直接藥敏試驗鑒定血液中病原菌與常規(guī)檢驗法結(jié)果符合率高達84.00%，因此證實兩種方法均為臨床可靠的血液病原菌檢測方法。但有研究指出[2]，常規(guī)檢驗法對醫(yī)療設(shè)施以及實驗條件均具有較高要求，部分醫(yī)院由于各種原因無法達到相關(guān)要求，為臨床診斷與治療疾病帶來一定困難，不適宜臨床推廣應(yīng)用。

直接藥敏試驗法鑒定血液中病原菌可獲得較高的鑒定正確率，為臨床醫(yī)師確定病原菌并給予針對性的治療方法提供可靠依據(jù)，且本文中直接藥敏試驗方法總耗時約10 h，較常規(guī)檢驗方法用時大幅減少，即可節(jié)約醫(yī)療成本，又可快速提供結(jié)果，使患者及時進行臨床治療達到滿意臨床療效，保障其生活質(zhì)量及生命安全，值得臨床推廣應(yīng)用[3]。

[1] 蒙美平.直接藥敏試驗法存涂陽肺結(jié)核耐藥性檢測中的應(yīng)用[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2012,7(2):262-264.

[2] 黎海東,謝文銳.細菌鑒定在臨床血液檢驗中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2011,17(5):955-957.

[3] 任光,虎風(fēng)俠.切口感染23飼的病原菌分布及藥物敏感試驗分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊),2009,23(4):181.

R446.11

B

1671-8194（2014）09-0172-02