烏拉地爾在心血管疾病中的臨床應(yīng)用

余蘭花 雷 文

（湖南省衡陽市第一人民醫(yī)院，湖南 衡陽 421002）

烏拉地爾在心血管疾病中的臨床應(yīng)用

余蘭花 雷 文

（湖南省衡陽市第一人民醫(yī)院，湖南 衡陽 421002）

目的探討烏拉地爾在心血管疾病治療中的臨床應(yīng)用價值。方法以2010年5月至2013年5月在我院接受治療的64例急性心力衰竭患者為研究對象，隨機將其分為觀察組與對照組，給予觀察組烏拉地爾注射液治療，給予對照組酚妥拉明注射液治療，比較兩組相關(guān)指標、療效與用藥不良反應(yīng)。結(jié)果治療后觀察組在心率、左心室射血分數(shù)上優(yōu)于對照組，且組間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為93.75%，對照組為71.9%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論烏拉地爾在心力衰竭治療中療效顯著，安全性較高?！?/p>

】烏拉地爾；心力衰竭；心血管疾病

急性心力衰竭是由各種原因造成的心排血量急劇下降、心臟前后負荷急劇加重等綜合征，以急性左心衰竭最為常見[1]。烏拉地爾是一種新型血管擴張藥物，其在臨床應(yīng)用中療效確定，我院以此藥對急性心力衰竭患者進行治療，療效顯著，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月至2013年5月經(jīng)我院診斷治療的急性心力衰竭患者64例，所有患者均符合美國心臟病學(xué)會制定的診斷標準及NYHA心功能評定標準。觀察組：32例，男性20例，女性12例；年齡23～74歲，平均（50.2±3.5）歲；依據(jù)NYHA分級標準：Ⅲ級11例，Ⅳ級21例。對照組：32例，男性21例，女性11例；年齡24～76歲，平均（51.2± 3.7）歲；依據(jù)NYHA分級標準：Ⅲ級9例，Ⅳ級23例。兩組一般資料上差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組：給予酚妥拉明治療，將10～20 mg酚妥拉明加入5%葡萄糖溶液500 mL中，每天靜脈注射1～2次，連續(xù)3～7 d。觀察組：給予烏拉地爾注射液治療（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，批號：1106211）；治療方法：將25 mg烏拉地爾加入0.9%氯化鈉20 mL中，緩慢推注，3～5 min注射完，然后將50 mg加入5%的葡萄糖溶液500 mL中，靜脈滴注，滴速控制在每分鐘2～8 μg/kg，根據(jù)患者的心功能恢復(fù)情況，連續(xù)使用3～7 d。兩組患者在治療期間停用其他擴張血管類藥物。對兩組患者均給予常規(guī)治療，包括抗感染、強心、利尿、吸氧等。

1.3 觀察指標

觀察用藥后患者的血壓、心率、頸靜脈怒張、水腫、左心室射血分數(shù)、肺部濕啰音及其他癥狀和體征變化情況。

1.4 療效斷定

顯效：臨床癥狀（呼吸困難、肺部濕啰音、心臟擴大、頸靜脈怒張、靜脈壓增高、口唇發(fā)紺等）明顯改善或是消失，患者體征恢復(fù)正常，肝臟縮小3 cm，心功能改善II級。有效：臨床癥狀、患者體征有所改善，水腫減輕，肝臟縮小1～2 cm，心功能改善I級。無效：臨床癥狀及體征無改善甚至加重，或心力衰竭死亡。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，以χ2檢驗，以P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組相關(guān)觀察指標變化情況

治療后，觀察組心率明顯下降，左心射血分數(shù)明顯上升，與對照組相比，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，兩組患者血壓明顯降低，與治療前相比，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組療效比較

觀察組：顯效20例，顯效率為62.5%，有效10例，有效率為31.25%，無效2例，無效率為6.25%，總有效率為93.75%；對照組：顯效11例，顯效率為34.4%，有效12例，有效率為37.5%，無效9例，無效率為28.1%，總有效率為71.9%；兩組總有效比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 治療前后兩組血壓、心率、左心射血分數(shù)改變

2.3 經(jīng)血常規(guī)、肝腎功能、尿常規(guī)等檢測，治療后觀察組尿素氮由治療前（8.4±1.3）mmol/L降低為（3.9±1.4）mmol/L，血肌酐由（93.5±29.1）mmol/L降低為（50.5±20.1）mmol/L，治療前后比較差異顯著。

2.4 不良反應(yīng)

用藥后觀察組頭暈4例，惡心、嘔吐3例，胸悶2例，心悸3例，出汗1例，但病情較輕，無需特殊處理，不影響繼續(xù)治療。

3 討 論

烏拉地爾注射劑是一種新型血管擴張藥物，可運用于慢性心功能不全、擴張型心肌病、高血壓、心力衰竭等多種心血管疾病治療[2]。本藥物具有外周和中樞雙重作用。外周作用主要在于阻斷腎上腺素α1受體，抑制兒茶酚胺具有的縮血管作用；可促進外周血管擴張，減少外周血管壓力與阻力，降低心臟后負荷；可促進小靜脈擴張，減少靜脈回流，從而降低心臟前負荷[3]。此外，本藥能夠抑制突觸前α2受體興奮性，阻斷血管收縮，降低心率，增加左心排血量，促進血管擴張。中樞作用表現(xiàn)在烏拉地爾能夠激活中樞5-羥色胺1A受體，降低或是阻斷延髓心血管調(diào)節(jié)中樞的交感反饋，從而發(fā)揮降低交感神經(jīng)系統(tǒng)活性及中樞降壓作用，且能夠有效抑制反射性心率增快[4]。烏拉地爾對組織細胞具有刺激作用，可促使組織細胞釋放降鈣素基因相關(guān)肽，并使其進入血液循環(huán)，提升血液CGRP水平，進而抵抗肺內(nèi)皮素收縮血管功能，促進血管擴張；還可抑制肺釋放ET，進而減弱心肌收縮[5]。

本研究中，烏拉地爾治療組血壓、心功能、心率等指標明顯改善，再次證明了烏拉地爾在左心功能衰竭、高血壓、肺心病、擴張心肌病等心血管病中的應(yīng)用效果；從血尿素、血肌酐的變化，說明此藥對腎臟功能治療具有一定意義；從觀察組與對照組治療總有效率來看，此藥臨床療效更為顯著；在烏拉地爾注射液治療中，患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等輕微并發(fā)癥，這可能與滴液速度過快有一定關(guān)系?？傊瑸趵貭栕⑸湟嚎捎糜谥委煾哐獕?、心力衰竭、心功能不全等心血管疾病，其臨床應(yīng)用價值較高，使用安全性較好。

[1] Acc/AHA Task Force.Guideline for the evaluation and mament of heart failure[J].Circulation,1995,92(12):2764-2784.

[2] 黃基立,凌文革.烏拉地爾治療高血壓急癥的臨床觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2011,17(1):78-79.

[3] 孟憲慧,李衛(wèi)東,何艾.烏拉地爾用于動脈導(dǎo)管結(jié)扎控制性降壓的臨床觀察[J].中國綜合臨床,2010,17(10):749-749.

[4] 孫春霞,孫善衛(wèi).烏拉地爾治療高血壓急性左心功能衰竭療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(16):65-65.

[5] 李桂芹,趙少華.烏拉地爾、硝普鈉和硝酸甘油治療急性心功能衰竭療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(25):48-49.

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1671-8194（2014）09-0164-02