機(jī)械通氣治療小兒呼吸衰竭的臨床探討

舒繼紅

（湖北省漢川市人民醫(yī)院兒科，湖北 漢川431600）

機(jī)械通氣治療小兒呼吸衰竭的臨床探討

舒繼紅

（湖北省漢川市人民醫(yī)院兒科，湖北 漢川431600）

目的采用機(jī)械通氣的方法對小兒呼吸衰竭患者予以治療，并觀察其治療效果。方法對比分析法是對常規(guī)方法與機(jī)械通氣治療法治療呼吸衰竭患兒的臨床治療資料進(jìn)行分析的一種方法，本文采用這種方法對我院自2010年3月至2013年3月收治的100例患兒資料進(jìn)行分析，按照數(shù)字表隨機(jī)抽取法將其分為對照組與觀察組，每組患兒各50例。結(jié)果治療組患兒的治療效果明顯優(yōu)于對照組，其相關(guān)指標(biāo)的改善程度較高，因而兩組數(shù)據(jù)比較存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論機(jī)械通氣治療方法在治療呼吸衰竭患兒的過程中具有良好的臨床治療效果，提高了患兒的搶救成功率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

機(jī)械通氣；小兒呼吸衰竭；臨床探討

本文通過對采用機(jī)械通氣的方式治療小兒呼吸衰竭患者，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，重視患兒治療時(shí)長、插管時(shí)機(jī)等，并予以患兒營養(yǎng)補(bǔ)充，在此種方式治療下，對患兒治療結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2010年3月至2013年3月共收治呼吸衰竭患兒共計(jì)100例，對患兒資料進(jìn)行分析，按照數(shù)字表隨機(jī)抽取法將其分為對照組與觀察組，每組患兒各50例。其中對照組患兒予以常規(guī)治療方法予以治療，觀察組患兒予以機(jī)械通氣治療。我院收治的患兒男58例，女42例，年齡在9個(gè)月～8歲，平均年齡為（3.51±1.08）歲。

1.2 方法

對照組患兒予以常規(guī)性治療方法進(jìn)行治療。觀察組患兒予以機(jī)械通氣的方式予以治療。

呼吸機(jī)型號選擇為紐邦200型呼吸機(jī)，采用IPPV與PEEP聯(lián)合的方式進(jìn)行通氣治療。他調(diào)節(jié)呼吸機(jī)的參數(shù)，使其吸氣峰壓達(dá)到10～45 H2O，潮氣量調(diào)節(jié)為10～15 mL/kg，呼吸頻率根據(jù)患兒年齡段的生理頻率予以調(diào)節(jié)，其中通氣頻率為每分鐘25～50次，吸氣時(shí)間長0.5～0.8 s，上機(jī)后根據(jù)患者血?dú)庵笜?biāo)變化對SaO2、PaCO2以及PaO2進(jìn)行調(diào)節(jié)[1]。對患者呼吸系統(tǒng)進(jìn)行管理，通過固定導(dǎo)管、拍背咳痰、抗生素注射、無菌操作等手法從而提高患兒治療效果[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

首先進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設(shè)檢驗(yàn)方法即卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的對比應(yīng)用。再次應(yīng)用Studentt檢測方法進(jìn)行計(jì)量資料的對比應(yīng)用。最后檢測P值，如果P值＜0.05，那么數(shù)據(jù)之間存在差異性，說明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效評定依據(jù)

顯效：患者臨床表征例如發(fā)紺以及呼吸困難等完全消失或逐漸消失，血氧飽和度以及血氧分壓等檢測指標(biāo)與正常指標(biāo)無異，PaO2下降程度顯著。有效：患者臨床表征例如發(fā)紺以及呼吸困難等在一定程度上得以緩解，血氧飽和度以及血氧分壓等檢測指標(biāo)恢復(fù)一部分，PaO2＞50 mm Hg。無效：患者臨床表征無絲毫改變，且有惡化趨勢。

從表1可以看出，觀察組患兒治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組臨床對比存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患兒治療效果臨床對比（例%）

2.2 兩組呼吸衰竭患兒治療前后相隔血?dú)庵笖?shù)改善幅度臨床對比

從表2中可以看出，兩組患兒治療前血?dú)庵笖?shù)改善差異性較小，因而不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。兩組患兒治療后血?dú)庵笖?shù)改善幅度差異性較大，其中觀察組SaO2、PaO2相較于對照組而言明顯要高，而PaCO2則下降程度明顯，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 兩組呼吸衰竭患兒治療前后相隔血?dú)庵笖?shù)改善幅度臨床對比

3 討 論

3.1 選擇合適的機(jī)械通氣時(shí)間

插管時(shí)機(jī)的選擇是提高搶救成功率的關(guān)鍵步驟，因此對患兒呼吸道進(jìn)行清理后，需要對患兒吸氧濃度＞0.6的臨床表征進(jìn)行觀察，如果患兒血?dú)庵笜?biāo)PaO2＜6.67 kPa，那么便可以對患兒進(jìn)行機(jī)械通氣的插管工作。

呼吸衰竭影響著器官衰竭的發(fā)展，因此需要在患兒心跳停止前進(jìn)行機(jī)械插管，將存留于患兒體內(nèi)的二氧化碳潴留以及缺氧性潴留情況予以解決。對患兒進(jìn)行血?dú)鉁y試并觀察患兒臨床表現(xiàn)。我院收治的患兒中由于機(jī)械通氣插管及時(shí)，因此僅有1例患兒因搶救無效死亡，其他患兒臨床表征良好。

3.2 防治并發(fā)癥

在進(jìn)行機(jī)械通氣的過程中，應(yīng)該減少呼吸器的使用時(shí)長，從而避免肺氣壓傷、氣管導(dǎo)管脫落、咳痰受阻等治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生。

由于氣管插管后對降低患兒自身的防御功能，因此在操作過程中必須采用無菌操作，從而避免呼吸系統(tǒng)中細(xì)菌滋生，從而引發(fā)并發(fā)癥[3]。

3.3 維生素補(bǔ)充

在進(jìn)行機(jī)械通氣的過程中，在基于患兒熱卡供給的同時(shí)也必須保證維生素的供給量，防止患兒出現(xiàn)呼吸肌乏力、營養(yǎng)匱乏等癥狀。采取營養(yǎng)治療方案可以有效提高患兒自身免疫力，提高患兒搶救成功率，具有良好治療效果[4]。

綜上所述，應(yīng)用機(jī)械通氣治療呼吸衰竭患兒能夠有效提高患兒搶救成功率，降低器官衰竭的發(fā)生率，避免水電解質(zhì)酸堿紊亂，從而良好的臨床治療效果[5]。

[1] 張篤飛.機(jī)械通氣治療小兒呼吸衰竭56例分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2007, 36(2):166-167.

[2] 曾援,鐘日英,鄭欣,等.有創(chuàng)-無創(chuàng)機(jī)械通氣序貫治療小兒呼吸衰竭56例分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(18):178-179.

[3] 孫國云,趙施竹.不同體位對小兒呼吸衰竭機(jī)械通氣的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2007,13(21):20-21.

[4] 李東良.氣管插管、機(jī)械通氣治療小兒呼吸衰竭[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(17):448-450.

[5] 于艷,張曉娟.機(jī)械通氣治療小兒呼吸衰竭的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(35):103.

R725.6

B

1671-8194（2014）09-0163-02