小兒顱內(nèi)出血的早期診斷與急救分析

吳鴻雁 王雪芹 許東升

（開(kāi)封市兒童醫(yī)院，河南 開(kāi)封 475000）

小兒顱內(nèi)出血的早期診斷與急救分析

吳鴻雁 王雪芹 許東升

（開(kāi)封市兒童醫(yī)院，河南 開(kāi)封 475000）

目的對(duì)小兒顱內(nèi)出血患者的早期診斷與實(shí)施急救措施的臨床療效進(jìn)行分析與探討。方法對(duì)我院2011年1月至2013年8月的60例小兒顱內(nèi)出血患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將上述案例采用CT掃描進(jìn)行診斷，并給予適當(dāng)?shù)闹委煷胧?。結(jié)果對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，小兒顱內(nèi)出血的病因較多，患兒出生體質(zhì)量不同在出血類型上有顯著性差異（P＜0.05），而不同出血類型的臨床表現(xiàn)也有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)小兒顱內(nèi)出血患者的臨床癥狀運(yùn)用適當(dāng)方法正確判斷，并給予患者相應(yīng)的急救措施，可以很效地降低患者病死率和后遺癥的發(fā)生率，值得臨床上進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

顱內(nèi)出血；小兒；早期診斷；急救；CT檢查

小兒顱內(nèi)出血是一種常見(jiàn)的兒科嚴(yán)重疾病，多由腦血管破裂而導(dǎo)致血液外溢至顱腔，該病臨床上病死率較高，且常伴有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。近年來(lái)，由于檢測(cè)手段的進(jìn)步與治療手段的不斷發(fā)展，使得該病的診斷與治療有了新的曙光，讓許多患兒能夠被及時(shí)搶救，同時(shí)避免各種外傷引起的顱內(nèi)出血及其后遺癥的發(fā)生[1]。為了考察早期診斷早期治療對(duì)小兒顱內(nèi)出血患者的重要性，現(xiàn)將我院2011年1月至2013年8月的60例小兒顱內(nèi)出血患者的臨床資料報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 應(yīng)用資料

我院2011年1月至2013年8月60例小兒顱內(nèi)出血患者中，男性41例，女性19例，年齡1個(gè)月～7歲，平均年齡為（2.8±1.1）歲。對(duì)所有患者進(jìn)行檢查，均確證為小兒顱內(nèi)出血。入院時(shí)大多患者出現(xiàn)煩躁不安、嘔吐、面色蒼白等不適癥狀，部分患者還會(huì)出現(xiàn)嗜睡、昏迷，嚴(yán)重的患者還出現(xiàn)了休克或抽搐。

1.2 方法

對(duì)入院的所有患者進(jìn)行CT檢查，并安排專業(yè)人士進(jìn)行分析，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)診斷。確診后，對(duì)所有小兒顱內(nèi)出血患者進(jìn)行及時(shí)的靜脈止血，并給予靜脈注射維生素K，再給予患者進(jìn)行顱內(nèi)降壓，最后進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮斞跖c輸血治療，穩(wěn)定患者的病情[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SPSS17.0軟件對(duì)提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料為χ2檢驗(yàn)，以α=0.05（雙側(cè)檢驗(yàn)）作為統(tǒng)計(jì)學(xué)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

表2 不同類型的小兒顱內(nèi)出血臨床表現(xiàn)（例，%）

2 結(jié) 果

2.1 小兒顱內(nèi)出血患者的病因分析

對(duì)所有患者的病因進(jìn)行分析，并觀察病死率，見(jiàn)表1。

表1 小兒顱內(nèi)出血患者的診斷與病因分析

2.2 不同類型的小兒顱內(nèi)出血臨床表現(xiàn)

對(duì)患者按照出血類型進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)患者入院時(shí)的臨床表現(xiàn)，本次實(shí)驗(yàn)選擇蛛網(wǎng)膜下腔出血與室管膜下-腦室內(nèi)出血兩個(gè)組，見(jiàn)表2。

從表2中可以看出，兩組患者在興奮、抑制、面色改變、驚厥、呼吸改變上均有顯著性差異（P＜0.05），但在意識(shí)不清與反射異常上差異不大（P＞0.05）。

3 討 論

小兒顱內(nèi)出血的相關(guān)報(bào)道近幾年來(lái)屢見(jiàn)不鮮，此病對(duì)于小兒的致死率很高，還有許多存活小兒的臨床后遺癥較多，給患者和社會(huì)帶來(lái)了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)與健康壓力。近幾年來(lái)隨著基礎(chǔ)醫(yī)療體系建設(shè)的逐漸完善，CT等檢查設(shè)備得到了很大的普及，讓治療技術(shù)得到了很大的提高，同時(shí)對(duì)顱內(nèi)出血患者的診斷也更加準(zhǔn)確、快速。在確診后，給予患者及時(shí)有效的急救措施，包括及時(shí)的靜脈止血、靜脈注射維生素K、顱內(nèi)降壓以及適當(dāng)?shù)妮斞跖c輸血治療，通過(guò)努力將術(shù)后后遺癥發(fā)生率降到最低，提高患者的治療療效水平[3]。

患兒發(fā)生顱內(nèi)出血臨床上屬于神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，大多患者發(fā)病迅速，如若在短期內(nèi)不能得到有效的控制，就會(huì)導(dǎo)致病情惡化，甚至導(dǎo)致患兒的直接死亡。而在腦內(nèi)出血時(shí)出現(xiàn)不同程度的后腦積水，這也是導(dǎo)致后遺癥發(fā)生的直接原因。我院本次考察了患者的病因分析，得出了外傷、腦腫瘤、遲發(fā)型維生素K缺乏癥、白血病等八項(xiàng)病因，并觀察了導(dǎo)致患者死亡的病因，為臨床上進(jìn)一步治療給予了指導(dǎo)。對(duì)患者不同類型的小兒顱內(nèi)出血臨床表現(xiàn)進(jìn)行比較，從興奮、抑制、面色改變、意識(shí)不清、驚厥、呼吸改變、反射異常等指標(biāo)上進(jìn)行考慮，由于患者的主要出血類型為蛛網(wǎng)膜下腔出血與室管膜下-腦室內(nèi)出血兩個(gè)類型，因而選取這兩個(gè)類型的指標(biāo)進(jìn)行分析，得出患者的不同類型出血在臨床癥狀上有很大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從而也可總結(jié)為臨床治療經(jīng)驗(yàn)，為進(jìn)一步的臨床診斷與治療提供依據(jù)。

總而言之，小兒顱內(nèi)出血是一種臨床上較為嚴(yán)重的疾病，需要醫(yī)療工作人員進(jìn)行及時(shí)的診斷與治療，并給予患者精心護(hù)理，逐漸降低小兒顱內(nèi)出血發(fā)生的可能性，減少感染與后遺癥發(fā)生的可能性，從而最終降低小兒的生命危險(xiǎn)性，在治療過(guò)程應(yīng)及時(shí)與患兒的家屬進(jìn)行溝通，讓患者的家屬積極配合醫(yī)院治療工作，最終達(dá)到治愈的目的。

[1] 馮利,沈卉,史永芝,等.新生兒顱內(nèi)出血早期診斷和治療的臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2005,9(5):425-426.

[2] 彭友.探討小兒顱內(nèi)出血的早期診斷與急救措施[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,30(2):125-126.

[3] 陳秀良,王雪芳.CT早期診斷早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血37例[J].河北醫(yī)學(xué), 2009,15(11):1319-1321.

R743.34；R725

B

1671-8194（2014）09-0153-02