伊曲康唑口服治療皮膚淺部真菌病280例

高月蘭 潘 宏

（日照市皮膚病防治所，山東 日照276800）

伊曲康唑口服治療皮膚淺部真菌病280例

高月蘭 潘 宏

（日照市皮膚病防治所，山東 日照276800）

目的觀察伊曲康唑（美扶）口服治療皮膚淺部真菌病280例。方法選擇2012年1月至2012年10月來我院門診科就診的病例280例，除手足癬口服伊曲康唑200毫克/次，其余均為100毫克/次，連續(xù)用藥1周，均為餐中或者餐后服用，2次/天；在停藥3周后對其臨床療效與真菌學(xué)療效進(jìn)行評價。結(jié)果對于手足癬的有效率為90.4%、對于體股癬的有效率為93.1%、對于花斑癬的有效率為88.9%、對馬拉色菌毛囊炎的有效率為87.5%、對念球菌性包皮龜頭炎有效率為95.5%、對于念球菌性陰道炎有效率為88.2%，不良發(fā)生率為3.3%。結(jié)論伊曲康唑（美扶）口服治療手足癬、體股癬、花斑癬、馬拉色菌毛囊炎、念球菌性包皮龜頭炎、念球菌性陰道炎等皮膚淺部真菌病療效好、不良反應(yīng)少，安全性好，值得臨床參考使用。

伊曲康唑；皮膚疾??；真菌病

伊曲康唑作為新一代三唑類口服的廣譜抗真菌制劑，已經(jīng)廣泛用于臨床治療各種淺部真菌病以及深部真菌病，其療效已經(jīng)得到了肯定[1,2]。我院使用伊曲康唑（美扶）口服治療皮膚淺部真菌病以來，已經(jīng)取得了良好的效果，現(xiàn)選擇2012年1月至2012年10月來我院就診的280例患者進(jìn)行研究報告，現(xiàn)報道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月至2012年10月來我院門診科就診的病例280例，其中男性153例，女性127例，年齡19～71歲，平均年齡36.7歲；其中手足癬94例，體股癬87例，花斑癬36例，馬拉色菌毛囊炎24例，念球菌性陰道炎22例，念球菌性包皮龜頭炎17例。

1.2 選擇入組標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

選擇入組標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診的手足癬、花斑癬、體股癬、馬拉色菌毛囊炎、念球菌性陰道炎以及念球菌性包皮龜頭炎，且真菌直接鏡檢結(jié)果為陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)：3個月之內(nèi)接受了系統(tǒng)的抗真菌治療以及1個月內(nèi)接受過局部抗真菌藥物治療的患者；正處于哺乳期婦女及孕婦或者正在服用避孕藥的患者；患有心、肝、腎、肺以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者；長期服用皮質(zhì)類固醇激素或者免疫抑制劑的患者以及糖尿病患者；同時服用了苯妥英、抗凝劑、利福平，H2受體拮抗劑以及阿司匹林等藥物的患者；對唑類抗真菌藥物過敏的患者；不能按期服藥，不能定期復(fù)查以及難以按規(guī)定完成隨訪的患者。

1.3 治療方法

除手足癬口服伊曲康唑200毫克/次，其余均為100毫克/次，連續(xù)用藥1周，均為餐中或者餐后服用，2次/天。所有患者均在治療前、用藥1周后以及3周后觀察其臨床癥狀并進(jìn)行直接真菌鏡檢和培養(yǎng)結(jié)果，并記錄不良反應(yīng)；患者癥狀按照四級評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分：0分為無癥狀及體征，1分為輕度癥狀及體征，2分為中度癥狀及體征，3分為重度癥狀及體征；療效指數(shù)（積分下降指數(shù)）=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%，總有效率=（痊愈病例數(shù)+顯效病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評價

手足癬、花斑癬、體股癬以及馬拉色菌毛囊炎的觀察指標(biāo)均為紅斑、水泡、角化、脫屑、糜爛、瘙癢、疼痛等；念球菌性陰道炎的觀察指標(biāo)為外陰部的瘙癢、疼痛，外陰道的充血、糜爛、水腫，白帶增多且為乳白色或者豆渣樣，性交不適等；念球菌性包皮龜頭炎觀察指標(biāo)為包皮鬼頭水腫、充血、糜爛、瘙癢，尿道刺激癥狀及性交不適等。

臨床療效評價：痊愈：臨床癥狀及患者的自覺表現(xiàn)均恢復(fù)正常，療效指數(shù)＞90%；顯效：臨床癥狀或體征明顯好轉(zhuǎn)或者有所改善，療效指數(shù)＞60%；有效：臨床癥狀或者體征有好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)＞30%；無效：臨床癥狀或者體征無改善，療效指數(shù)＜30%。真菌性療效評價：停藥后3周做真菌涂片檢查，清除為陽性，未清除為陰性。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效與真菌學(xué)療效

停藥3周之后臨床療效與真菌性療效結(jié)果統(tǒng)計見表1。

2.2 不良反應(yīng)

在本組研究中，280例患者共出現(xiàn)不良反應(yīng)19例（3.3%），其中服藥后出現(xiàn)肝酶升高者4例，出現(xiàn)惡心嘔吐、腸胃不適等消化道不良反應(yīng)者10例，出現(xiàn)頭痛、頭暈者5例。

3 討 論

表1 伊曲康唑口服治療淺部真菌3周后臨床療效與真菌學(xué)療效結(jié)果

伊曲康唑是一種三唑光譜抗真菌藥物，具有高效、安全、方便等特點，它主要通過抑制真菌細(xì)胞麥角甾醇的合成來發(fā)揮其抑菌作用，在進(jìn)入體內(nèi)之后，與皮脂、角質(zhì)細(xì)胞的親和力強(qiáng)，藥效維持時間長，在4周后其濃度仍在多數(shù)皮膚癬菌的最小抑菌濃度（MIC）的水平以上[3]。國內(nèi)外研究表明，伊曲康唑?qū)χ委熣婢腥警熜Т_切且安全性好，在本研究中，選擇了國內(nèi)制劑“美扶”，其對于手足癬的有效率為90.4%、對于體股癬的有效率為93.1%、對于花斑癬的有效率為88.9%、對馬拉色菌毛囊炎的有效率為87.5%、對念球菌性包皮龜頭炎有效率為95.5%、對于念球菌性陰道炎有效率為88.2%，不良發(fā)生率為3.3%。表明了美扶在治療皮膚淺部真菌病的療效與進(jìn)口伊曲康唑療效相似，由于美扶價格低廉、療效好且安全性高，患者更易接受。

4 結(jié) 論

伊曲康唑（美扶）口服治療手足癬、體股癬、花斑癬、馬拉色菌毛囊炎、念球菌性包皮龜頭炎、念球菌性陰道炎等皮膚淺部真菌病療效好、不良反應(yīng)少，安全性好，值得臨床參考使用。

[1] 林新瑜,王尚蘭.伊曲康唑在中國應(yīng)用近十年的臨床經(jīng)驗回顧[J].臨床皮膚科雜志, 2003,32(7):429-430.

[2] 伊曲康唑治療協(xié)作組.伊曲康唑治療皮膚真菌病療效觀察[J].中華皮膚科雜志,1998,31(5):333-334.

[3] 吳紹熙,郭寧如,廖萬清.現(xiàn)代真菌病診斷治療學(xué)[M].北京:北京醫(yī)學(xué)大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1997:196.

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1671-8194（2014）09-0141-02