45例西藥不良反應(yīng)的臨床分析

李應(yīng)虎 王春霞

（寧夏銀川寧東市安泰大藥房，寧夏 銀川 750410）

45例西藥不良反應(yīng)的臨床分析

李應(yīng)虎 王春霞

（寧夏銀川寧東市安泰大藥房，寧夏 銀川 750410）

目的探討西藥不良反應(yīng)發(fā)生的情況，為臨合理床用藥提供依據(jù)。方法選取在我院采用西藥進行治療并且發(fā)生不良藥物反應(yīng)的患者45例，對患者的年齡分布、用藥種類、用藥方式以及不良反應(yīng)情況進行分析研究。結(jié)果45例發(fā)生西藥不良反應(yīng)的患者，55.56%的不良反應(yīng)發(fā)生在皮膚及附件上；17.78%發(fā)生在消化系統(tǒng)；13.33%發(fā)生在神經(jīng)系統(tǒng)。靜脈注射的給藥方式引發(fā)不良反應(yīng)的比例最高，共31例患者，占68.89%。從高到低引發(fā)不良反應(yīng)的前四位藥物分別是抗生素（28.89%），消化系統(tǒng)類藥物（17.78%），神經(jīng)系統(tǒng)類藥物（15.56%），抗腫瘤類藥物（13.33%）。結(jié)論在臨床實踐中，一方面做好藥物不良反應(yīng)知識的普及教育，另一方面要做好藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測和處理工作，做到合理安全用藥，最大程度降低藥物不良反的發(fā)生率。

西藥；不良反應(yīng)；臨床分析

藥物治療是臨床上治療各種疾病的重要方式，在采用西藥進行疾病治療的過程中，往往會發(fā)生藥物不良反應(yīng)，給患者的治療效果帶來不良的影響[1]。因此，深入的分析研究西藥不良反應(yīng)發(fā)生的情況，充分的了解藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，對于指導(dǎo)臨床合理用藥具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院采用西藥進行治療并且發(fā)生不良藥物反應(yīng)的患者45例，男23例，女22例，患者年齡12～68歲。

1.2 臨床方法

對45例發(fā)生西藥不良反應(yīng)患者的年齡分布、用藥種類、用藥方式以及不良反應(yīng)情況進行分析研究[2]。

2 結(jié) 果

2.1 西藥不良反應(yīng)臨床治療情況

45例患者在采用西藥進行治療的過程中均發(fā)生了不同程度不同表現(xiàn)的不良反應(yīng)，經(jīng)過臨床對癥處理之后，有12例患者完全恢復(fù)，其中3例患者有明顯的好轉(zhuǎn)。

2.2 西藥不良反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)癥狀

45例發(fā)生西藥不良反應(yīng)的患者，其中25例患者不良反應(yīng)發(fā)生在皮膚及附件上，占55.56%，主要的癥狀為瘙癢、紅腫和皮疹等。有8例者不良反應(yīng)發(fā)生在消化系統(tǒng)，占17.78%。有6例患者不良反應(yīng)發(fā)生在神經(jīng)系統(tǒng)，占13.33%?；颊卟涣挤磻?yīng)發(fā)生情況見表1。

2.3 不同用藥方式引發(fā)不良反應(yīng)的情況分析

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，靜脈注射的給藥方式引發(fā)不良反應(yīng)的比例最高，共31例患者，占68.89%。不同給藥途徑引發(fā)不良反應(yīng)的具體分布情況見表2。

2.4 不同類型藥物引發(fā)不良反應(yīng)的分布情況

按照藥物類型進行分析表明，引發(fā)不良反應(yīng)發(fā)生的藥物共有9大類80個種類，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，前四位的是抗生素（28.89%），主要包括氨芐青霉素鈉、阿莫西林、頭孢氨芐、頭孢拉定、鏈霉素、慶大霉素、紅霉素等，主要會引起惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、食欲下降、腹瀉以及心慌、胸悶、心動過速等不良反應(yīng)。消化系統(tǒng)類藥物（17.78%），主要包括西咪替丁、多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙比利等，主要會引起紅腫、皮疹、脫屑以及嗜睡、惡心等不良反應(yīng)。神經(jīng)系統(tǒng)類藥物（15.56%），主要包括巴比妥、乙酰膽堿、硫酸阿托品等，主要會引起頭痛、失眠、乏力以及呼吸困難、咳嗽、心慌、心悸、胸悶、心動過速等不良反應(yīng)?？鼓[瘤類藥物（13.33%），主要包括奧沙利鉑、卡鉑、奈達鉑、平陽霉素、絲裂霉素、達沙替尼、白消安、羅莫司丁、高三尖杉酯堿、紫杉醇等，主要會引起惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、失眠、乏力、煩躁、手顫、興奮、嗜睡、四肢抽搐、意識不清、嗓子發(fā)干以及心慌、心悸、胸悶、心動過速，尿少、尿痛、尿血等不良反應(yīng)。具體的分布情況見表3。

表1 患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

表2 不同給藥途徑引發(fā)不良反應(yīng)的分布

表3 不同類型藥物引發(fā)不良反應(yīng)的分布

3 討 論

如何最大程度的降低西藥的不良反應(yīng)是臨床上一直致力于研究的課題。西藥在對患者進行疾病治療的同時會產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)，影響患者的治療效果。因此，醫(yī)護人員應(yīng)該嚴(yán)格掌握臨床藥理和藥物流行學(xué)方面的知識，掌握更多的藥物不良反應(yīng)知識，將其應(yīng)用到臨床用藥治療中，控制藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率[3,4]。同時，醫(yī)護人員應(yīng)該密切監(jiān)測患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，隨時注意患者臨床體征的變化。對藥物不良反應(yīng)，做到及時準(zhǔn)確的判斷，及時有效的處理，避免出現(xiàn)嚴(yán)重性的藥物不良反應(yīng)?？傊?，在臨床實踐中，一方面做好藥物不良反應(yīng)知識的普及教育，另一方面要做好藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測和處理工作，做到合理安全用藥，最大程度降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1] 鄭玲,郭茹.門診輸液室患者用藥安全存在問題及防范[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2010,15(3):165-166.

[2] 韓曉杰,武常亮.老年人的合理用藥與注意事項[J].中國實用醫(yī)藥,2010,16(25):264-265.

[3] 劉乃光.醫(yī)院中被忽視的影響患者用藥安全的因素[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(15):159-160.

[4] 吳宗玉.多種西藥配伍應(yīng)用引起不良反應(yīng)情況分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(3):78-79.

表1 21例視網(wǎng)膜中央動脈阻塞患者視力恢復(fù)情況（n/%）

3 小 結(jié)

視網(wǎng)膜中央動脈和睫狀動脈系統(tǒng)是視網(wǎng)膜血液供應(yīng)來源，而睫狀血管系統(tǒng)的脈絡(luò)膜毛細(xì)血管主要負(fù)責(zé)視網(wǎng)膜外層營養(yǎng)，中央血管主要負(fù)責(zé)視網(wǎng)膜內(nèi)層營養(yǎng)。無毛細(xì)血管區(qū)的血供全靠脈絡(luò)膜毛細(xì)血管，這是視錐細(xì)胞在明亮光線下完成形覺與光覺視覺功能的有力保障。視網(wǎng)膜對供血較為敏感，若各個供血區(qū)出現(xiàn)阻塞，很容易造成急性缺氧或缺血，短時間內(nèi)不能得到恢復(fù)，則會使得視力急劇下降，甚至盲目。

視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的臨床表現(xiàn)為：①視力突然喪失，或僅存光感或光感消失。②前期眼底視盤顏色變淡，且邊緣模糊，血栓呈節(jié)段狀或念珠狀，視網(wǎng)膜動脈細(xì)如線狀。③視網(wǎng)膜有乳白色混濁水腫，黃斑呈櫻桃紅色。④受壓迫時，眼球動脈搏動不出現(xiàn)。⑤發(fā)病一段時間后，視網(wǎng)膜水腫逐漸消退，血管更細(xì)且伴以白鞘或形成白線。⑥造影顯示：動脈充盈延遲，網(wǎng)膜動靜脈回流時間延長，中央動脈無灌注，熒光素滲漏[3]。

視網(wǎng)膜中央動脈阻塞是一種嚴(yán)重的眼科致盲性急危眼病，一經(jīng)確診，必須爭分奪秒地進行搶救，采取及時、有效的急救是患者視力恢復(fù)的重要保證。視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的治療關(guān)鍵是及時，2 h以內(nèi)持續(xù)缺氧、缺血的情況下，視網(wǎng)膜會出現(xiàn)水腫和變性，若得到有效緩解，則視力能夠得以恢復(fù)。但超過2 h的，則會引起視網(wǎng)膜姜縮，使視力遭到嚴(yán)重破壞，即使恢復(fù)了血供，患者的視力也很難恢復(fù)。因此，在確診為視網(wǎng)膜中央動脈阻塞后，要在第一時間給予急診和治療，保障患者的視力恢復(fù)。此外，老年人由于機體原因，常伴有血管硬心血管等疾病，因而在治療過程中，要盡可能避免眼球長時間受壓情況。須盡快解除血管痙攣，或?qū)⑺ㄗ油埔频竭h(yuǎn)端較小分支內(nèi)，以縮小視網(wǎng)膜受累的范圍，盡可能及早搶救以挽回部分視力。

本次研究主要分析視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的診斷與治療，自2011年6月至2013年1月以來，我院收治了21例視網(wǎng)膜中央動脈阻塞患者，均采取超選擇性眼動脈溶栓治療。結(jié)果21例患者恢復(fù)情況良好，其中11例患者視力有了較為明顯的改善，其中1例患者視力恢復(fù)達1.2，溶栓時間在2～6 h。7例患者視力有了不同程度的改善，3例患者視力無明顯變化，總有效率為95.2%。說明了超選擇性眼動脈插管溶栓的效果與溶栓時間緊密相關(guān)，時間越早，越短時間內(nèi)打通阻塞部位，則視網(wǎng)膜組織血供越及時，視網(wǎng)膜的視覺功能就越容易得到有效恢復(fù)?？偠灾?，網(wǎng)膜中央動脈阻塞一經(jīng)確診，應(yīng)立即采取有效治療，避免長時間供血不足使得視網(wǎng)膜組織缺氧缺血，導(dǎo)致視功能永久性喪失。在治療視網(wǎng)膜中央動脈阻塞上，超選擇性眼動脈溶栓法更具安全性、可靠性及有效性，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[2] 張?zhí)m華,趙鴻玉,蘇艷,等.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的診斷與治療體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(1):111-112.

[3] 王祎成.用補陽還五湯加味聯(lián)合西藥治療視網(wǎng)膜中央動脈栓塞43例的臨床效果觀察[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,11(1):406.

R969.3

B

1671-8194（2014）09-0132-02