高血壓患者社區(qū)治療的療效觀察

馬汝平 李蘭芳 劉秀梅

（山東省膠州市膠東街道辦事處中心衛(wèi)生院，山東 膠州 266300）

高血壓患者社區(qū)治療的療效觀察

馬汝平 李蘭芳 劉秀梅

（山東省膠州市膠東街道辦事處中心衛(wèi)生院，山東 膠州 266300）

目的探討高血壓患者社區(qū)治療的療效，觀察高血壓控制效果。方法隨機(jī)抽取我院在2011年12月至2012年12月期間收治的100例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方法的不同將本組患者分為兩組，對(duì)照組（50例）和觀察組（50例），對(duì)照組采用常規(guī)的藥物治療，觀察組則采用社區(qū)綜合干預(yù)治療，針對(duì)兩組患者的治療效果綜合評(píng)價(jià)與分析。結(jié)果對(duì)照組治療有效率為72%，觀察組治療有效率達(dá)98%，觀察組與照組相比，其治療效果相對(duì)較高，且觀察組患者體質(zhì)指數(shù)、血壓控制情況、血脂降低情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。結(jié)論社區(qū)綜合干預(yù)治療原發(fā)性高血壓，血壓控制效果良好，效果顯著，能夠有效改善患者病情，應(yīng)加強(qiáng)臨床推廣與應(yīng)用。

高血壓；患者社區(qū)治療；療效觀察

近年來，隨著我國人們生活方式的改變，高血壓患者的發(fā)病率也不斷上升，并且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。臨床調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)高血壓具病死率高、致殘率高、發(fā)病率高，但是高血壓患者對(duì)高血壓及其相關(guān)知識(shí)卻存在著低知曉率、低治療率和低達(dá)標(biāo)率以上現(xiàn)狀，加上高血壓的治療是一個(gè)相對(duì)復(fù)雜的治療過程，只是單純地依靠傳統(tǒng)的藥物治療，并不能控制藥物，而綜合干預(yù)治療卻可以在很大程度上提高患者的血壓控制結(jié)果和治療效果[1]。為此，在這里隨機(jī)抽取我院在2011年12月至2012年12月期間收治的100例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，具體報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究資料均源于我院2011年12月至2012年12月期間收治的原發(fā)性高血壓患者的臨床資料，100例高血壓患者，年齡32～72歲，平均年齡48歲，男58例，女42例，高血壓病史5～10年，對(duì)照組50例患者，年齡32～72歲，平均年齡48歲，男29例，女21例，高血壓病史5～10年，觀察組50例患者，年齡32～72歲，平均年齡48歲，男29例，女21例，高血壓病史5～10年，兩組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2 方法與指標(biāo)

隨機(jī)抽取我院在2011年12月至2012年12月期間收治的100例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方法的不同將本組患者分為兩組，對(duì)照組（50例）和觀察組（50例），對(duì)照組采用常規(guī)的藥物治療，觀察組則采用社區(qū)綜合干預(yù)治療，針對(duì)兩組患者的治療效果綜合評(píng)價(jià)與分析。

1.3 治療方法

1.3.1 藥物治療

高血壓可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用一下降壓的藥物如氫氯噻嗪，利血平，復(fù)方降壓片等，氫氯噻嗪：口服起始量常為50 mg，每天1～2次，最大劑量，可用至每日100 mg；利血平： 口服，一次1～2片，一日1～2次；復(fù)方降壓片：口服。一次1～2片，一日3次。

1.3.2 社區(qū)綜合干預(yù)治療

社區(qū)綜合干預(yù)治療則需要藥的治療的基礎(chǔ)上，加以健康教育、心理干預(yù)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，以下作詳細(xì)說明：①護(hù)理人員要為每一位患者建立健康檔案，包括患者的年齡、性別、疾病確診時(shí)間等，并且定期測(cè)量患者的身高、體質(zhì)量、血壓、血脂等各項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)，根據(jù)患者的病情特點(diǎn)，為患者制定個(gè)性化的治療方案，比如可以在各個(gè)社會(huì)區(qū)開展高血壓義診活動(dòng)和健康咨詢活動(dòng)，或者說是設(shè)置預(yù)防高血壓宣傳欄，并且通過各種其他方式，加強(qiáng)社區(qū)人們對(duì)高血壓的了解與掌握[2]。②心理干預(yù)：要與患者進(jìn)行良好的溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，在工作中，要以良好的態(tài)度去贏得患者的認(rèn)可，保持高度的責(zé)任心，與患者積極交流，讓患者對(duì)自己的疾病特點(diǎn)、不良情緒和性格有一個(gè)全面的了解，并且隨時(shí)注意觀察自己的高血壓進(jìn)展情況，幫助患者消除、減輕緊張和焦慮心理，強(qiáng)化患者戰(zhàn)勝疾病的信心，引導(dǎo)患者保持心理平衡，并且不斷地提高患者自我保護(hù)能力。③運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)患者的個(gè)人特點(diǎn)和患者的身體狀況，結(jié)合社會(huì)區(qū)內(nèi)的實(shí)際條件，指導(dǎo)患者選擇合理的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，一般在運(yùn)動(dòng)過程中要以有氧運(yùn)動(dòng)為主，并且為患者運(yùn)行時(shí)間、方法、強(qiáng)度、頻率等加以控制，確?；颊叩陌踩?，另外，在運(yùn)動(dòng)過程中，一定要有家人的陪同，并在患者后了解患者的感受，將相關(guān)的信息反饋給醫(yī)師，確保醫(yī)師根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。④飲食干預(yù)：飲食要注意膳食搭配，高血壓多為鈉攝入過量造成，所以，平時(shí)要注意少吃咸的食物，食鹽要適量，比如可以食用的有芹菜、冬瓜、苦瓜、洋蔥、大蒜、木耳、蘑菇菌類，以及韭菜、油菜、油麥菜、空心菜，這些蔬菜有較長的纖維，能清理腸道宿留的垃圾，疏通腸道排毒[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料是χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用來表示，方法為t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)意義，即P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率

對(duì)照組治療有效率為72%，觀察組治療有效率達(dá)98%，觀察組與照組相比，其治療效果相對(duì)較高，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），具體情況如表1所示。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比分析

2.2 治療指標(biāo)分析

觀察組患者體質(zhì)指數(shù)、血壓控制情況、血脂降低情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著我國人們生活方式的改變，高血壓患者的發(fā)病率也不斷上升，并且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。因此，臨床上如何有效控制高血壓患者的病情就成為臨床探討的關(guān)鍵性問題。

3.1 治療現(xiàn)狀

高血壓具病死率高、致殘率高、發(fā)病率高，但是高血壓患者對(duì)高血壓及其相關(guān)知識(shí)卻存在著低知曉率、低治療率和低達(dá)標(biāo)率以上現(xiàn)狀，加上高血壓的治療是一個(gè)相對(duì)復(fù)雜的治療過程，只是單純地依靠傳統(tǒng)的藥物治療，并不能控制藥物，而綜合干預(yù)治療卻可以在很大程度上提高患者的血壓控制結(jié)果和治療效果[4]。

3.2 臨床綜合治療

高血壓雖然藥物治療能夠有效地控制患者的血壓，確保血壓降至正常水平或者是接近于正常水平，同時(shí)，還可以控制心血管危險(xiǎn)因素，有效降低病死率和致殘率，但是仍舊沒有達(dá)到預(yù)期的治療效果。而綜合干預(yù)治療遵從個(gè)體化原則，經(jīng)濟(jì)學(xué)上強(qiáng)調(diào)量力而行原則，以積極改善生活方式，加強(qiáng)患者飲食、運(yùn)動(dòng)、治療方案的干預(yù)，從而提升治療效果[5]。如本組研究結(jié)果顯示：對(duì)照組治療有效率為72%，觀察組治療有效率達(dá)98%，觀察組與照組相比，其治療效果相對(duì)較高，觀察組患者體質(zhì)指數(shù)、血壓控制情況、血脂降低情況均優(yōu)于對(duì)照組，這充分說明了綜合干預(yù)治療的臨床價(jià)值和積極意義。因此，社區(qū)綜合干預(yù)治療原發(fā)性高血壓，血壓控制效果良好，效果顯著，能夠有效改善患者病情，應(yīng)加強(qiáng)臨床推廣與應(yīng)用[6]。

[1] 陶云.高血壓患者社區(qū)治療的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(36):67-68.

[2] 虞前進(jìn).社區(qū)糖尿病患者社區(qū)治療和強(qiáng)化管理的療效觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,7(1):39.

[3] 尹柳.原發(fā)性高血壓患者社區(qū)治療的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(4):116-117.

[4] 季輝.62例糖尿病患者社區(qū)治療與強(qiáng)化管理的療效觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,7(3):105-106.

[5] 李春英.高血壓患者社區(qū)治療中進(jìn)行健康教育的重要性研究[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,11(2):14.

[6] 郭鴻滿.社區(qū)老年高血壓患者綜合治療的60例效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(14):66-67.

R544.1

B

1671-8194（2014）09-0078-02