私人診室

近期，我們陸續(xù)推出了高血壓、失眠、抑郁癥專題，讀者反饋熱烈，紛紛把在生活中遇到的疾病困擾，通過各種方式傳遞給編輯部尋求幫助。我們把這些問題及時(shí)反饋給了中國老年學(xué)學(xué)會老年保健康復(fù)專業(yè)委員會的專家們，請他們作出了比較全面的解答。

老年保健康復(fù)專業(yè)委員會吸納了全國200多名從事老年病研究與臨床的教授、主任醫(yī)師。他們來自北京中醫(yī)藥大學(xué)、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、華中科技大學(xué)等知名院校和科研院所，北京協(xié)和醫(yī)院、301醫(yī)院、北京市中醫(yī)醫(yī)院、東直門醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、北京老年醫(yī)院等著名醫(yī)療機(jī)構(gòu)。專家們在老年身心疾病等多領(lǐng)域，研究深入、經(jīng)驗(yàn)豐富。

本期刊登兩篇具有代表性的讀者問診，特請專家給予相關(guān)解答，希望對您有所幫助。

如果您或您的家人，正在忍受老年常見病的折磨，歡迎您與我們聯(lián)系，希望我們的專家能為您提供有針對性的一對一的解答與指導(dǎo)。

來信來電請至：100013 北京東城區(qū)和平里7區(qū)16號辦公樓6層《新天地》雜志社

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測一測，您抑郁了嗎？

那么，如何判斷老年抑郁癥呢？如果家中的老人經(jīng)常情緒低落、健忘、失眠、吃不下，不愿參與活動，此時(shí)老人很可能是患上了老年抑郁癥。要識別老年抑郁癥并不困難，只要發(fā)現(xiàn)老年人具有持續(xù)兩周以上的抑郁、悲觀、焦慮情緒，伴有下述9項(xiàng)癥狀中的任何4項(xiàng)以上者，都可能是老年抑郁癥。這9項(xiàng)癥狀包括：

1.對日常生活喪失興趣無愉快感；

2.精力明顯減退，無原因的持續(xù)疲乏感；

3.動作明顯緩慢，焦慮不安，易發(fā)脾氣；

4.自我評價(jià)過低、自責(zé)或有內(nèi)疚感，嚴(yán)重感到自己犯下了不可饒恕的罪行；

5.思維遲緩或自覺思維能力明顯下降；

6.反復(fù)出現(xiàn)自殺觀念或行為；

7.失眠或睡眠過多；

8.食欲不振或體重減輕；

9.性欲明顯減退。

預(yù)防抑郁癥七策

1.學(xué)會傾訴?；颊邇?nèi)心困惑、焦慮時(shí)，應(yīng)向醫(yī)生、家人、朋友傾訴，爭取大家的關(guān)心和幫助。

2.主動吸收新知識。依照“活到老學(xué)到老”的格言，盡可能去接受新的知識。

3.遵守生活秩序，飲食休閑要按部就班。留意自己的外觀，身體要保持清潔衛(wèi)生，房間院落也要隨時(shí)打掃干凈，從穩(wěn)定規(guī)律的生活中領(lǐng)會自身的情趣。

4.適當(dāng)體育運(yùn)動。一定是戶外的見太陽的體育活動，陽光照射可促進(jìn)VD的合成和鈣的吸收，而適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑確有緩解抑郁癥的作用。

5.拓寬自己的情趣范圍。當(dāng)你打完一套太極拳，當(dāng)你練了瑜珈功，當(dāng)你行走在公園的小道上，當(dāng)你隨著音樂翩翩起舞時(shí)……你會心情舒暢的。

6.決不放棄自己的學(xué)習(xí)和工作。樹立挑戰(zhàn)意識，學(xué)會主動解決矛盾，并相信自己會成功。

7.藥物輔助治療。一些有嚴(yán)重抑郁和焦慮情緒或自殺念頭的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下配合適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，如多慮平、丙米嗪、氯硝安定、阿普唑侖、百憂解、賽樂特等。

抑郁癥六年，我該怎么辦？

河北讀者徐先生，男，70歲，2008年被河北省二院診斷為抑郁癥。6年來中西醫(yī)治療，癥狀時(shí)好時(shí)壞，沒有明顯好轉(zhuǎn)，主要表現(xiàn)為：嚴(yán)重失眠、多夢。早晨醒來，全身像受刑一樣難受；白天頭暈、全身乏力、雙腿酸軟，走路不穩(wěn)；少言懶語，不愿和人交流，不愿參與社會活動；食少腹脹，近半年來身體漸瘦，體重下降5公斤；害怕、恐懼心理加重，怕家庭出事，怕自己病情加重。

另據(jù)患者主訴生病的原因有二：1.失落感。2004年退休后因興趣單一，只愛讀書、名勝，和社會聯(lián)系越來越少。2.家境艱難。小女兒從小患腦癱，生活不能自理，成為最大心病。

服用氨氯地平會出現(xiàn)視力障礙嗎？

河南讀者何女士：2013年9月，我從報(bào)紙上看到“服用氨氯地平的患者會出現(xiàn)視力障礙”。我請教我們那兒的幾位中西醫(yī)大夫均說不知此事。究竟氨氯地平有無此副作用？

我2010年開始服用氨氯地平”直到現(xiàn)在，2012年開始出現(xiàn)眼睛不適視力模糊。2013年模糊程度加重，不知是否與氨氯地平有關(guān)？（因?yàn)槲冶忝剡€服用其他中藥）如氨氯地平有此副作用，改用什么降壓藥好？

專家意見：何女士，您好。您所用的氨氯地平是一個(gè)常用于改善心絞痛、高血壓的西藥，該藥還是有一些副作用，尤其提到老年患者或肝功能受損者需減量。這就說明了如果常量堅(jiān)持服用，會對人體的肝功能造成傷害。而中醫(yī)認(rèn)為肝開竅于“目”，所以肝損傷后，出現(xiàn)視力障礙還是極有可能的，但它不是該藥直接導(dǎo)致的問題。您的眼睛模糊一方面可能與用藥有關(guān)，同時(shí)和身體自身的功能下降也有關(guān)系。由于您在信中提供的信息還不夠充分，因此降壓藥的使用更換，還需要請您到專業(yè)醫(yī)院就診，方可萬無一失。 （責(zé)編：辛婭）

今日出診專家：

侯中偉，男，針灸學(xué)博士，北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院副教授。中國老年學(xué)學(xué)會老年保健康復(fù)專業(yè)委員會副總干事、中國針灸學(xué)會砭石與刮痧委員會委員、北京針灸名家傳承工作委員會委員。

專家意見：徐先生，您好。您所說的情況屬于西醫(yī)抑郁癥的范疇，所表現(xiàn)的各項(xiàng)癥狀和發(fā)病原因也可以從中醫(yī)角度來分析，找到對策。少言懶語，不愿交流，不愿參加社會活動，是肝氣郁結(jié)的表現(xiàn)，病位在肝。肝主調(diào)暢達(dá)情志，同時(shí)還影響消化功能，如果郁結(jié)時(shí)間過長就會克伐脾胃，導(dǎo)致消化功能下降，飲食不佳，體重降低。此外，肝腎同源，久病及腎，腎氣腎精不足導(dǎo)致恐懼害怕，失眠多夢，心力交瘁。

這種情況一定要綜合治療。首先，克服退休后的失落感，除讀書外，適當(dāng)養(yǎng)養(yǎng)花，寫寫字，放松心情。同時(shí)增加和同事朋友交流的頻率。其次，針對家庭中的困難，更應(yīng)該打開思路，廣泛聽取意見和建議，給孩子謀求更好的治療方案。第三，綜合治療，既可以采用西醫(yī)的方法，同時(shí)更應(yīng)借鑒中醫(yī)藥的治療。此外，針灸對于治療本病具有特色，相信您會不斷改善癥狀，贏得家庭和自身幸福。endprint