醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)策略

黃頌珊

摘要：醫(yī)院的有序發(fā)展離不開經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作的實(shí)施，這是保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展的重要因素。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)屬于審計(jì)工作的一部分，能夠?qū)⑨t(yī)院中不正常審計(jì)行為發(fā)掘出來(lái)，讓醫(yī)院及時(shí)改進(jìn)審計(jì)中存在的問(wèn)題，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院的審計(jì)監(jiān)管效果。實(shí)施醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，可以有效預(yù)防醫(yī)院腐敗，提高醫(yī)院的廉潔率。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì) 策略

醫(yī)院是救死扶傷的地方，醫(yī)療事業(yè)則對(duì)于人們的身體健康起著保障作用。當(dāng)下我國(guó)醫(yī)療事業(yè)正積極發(fā)展，為此，提高醫(yī)院廉政建設(shè)則至關(guān)重要。要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，就需要認(rèn)真審計(jì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部的經(jīng)濟(jì)責(zé)任。針對(duì)醫(yī)院黨政主要干部、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、崗位監(jiān)督、經(jīng)濟(jì)審計(jì)責(zé)任等方面進(jìn)行監(jiān)督，不斷提高監(jiān)督效力。因而在醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)能夠?yàn)獒t(yī)院帶來(lái)良好的聲譽(yù)，塑造醫(yī)院良好的社會(huì)形象，幫助醫(yī)院健康有序地發(fā)展。

一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)中的缺陷

（一）審計(jì)效果滯后

不少醫(yī)院都是執(zhí)行離任后審計(jì)制度。醫(yī)院干部退休離任以后，審計(jì)部門的審計(jì)核查取證工作就變得相當(dāng)困難，審計(jì)效率也不高，審計(jì)工作難度更大了，因而出現(xiàn)了不少審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作完成以后審計(jì)部門應(yīng)該要寫出審計(jì)報(bào)告，而經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的最終結(jié)果是不公開的，而這些審計(jì)方式使得經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)和審計(jì)結(jié)果監(jiān)督聯(lián)系不緊密，造成審計(jì)結(jié)果不佳。同時(shí)，上級(jí)主管部門和本部門領(lǐng)導(dǎo)不夠重視經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作也是導(dǎo)致審計(jì)滯后的原因之一。

（二）審計(jì)方法落后

當(dāng)前，經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)效果不理想是因?yàn)獒t(yī)院的審計(jì)還是以人工為主。醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)無(wú)法使用高標(biāo)準(zhǔn)的超常審計(jì)方法，例如對(duì)重要的疑難事項(xiàng)使用內(nèi)查外調(diào)的強(qiáng)力審計(jì)方法。一般審計(jì)員只能根據(jù)內(nèi)部資料來(lái)審計(jì)，對(duì)審計(jì)工作的開展有一定限制。

（三）審計(jì)制度不規(guī)范

在經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)中，規(guī)范的責(zé)任管理機(jī)制和審計(jì)操作規(guī)定沒(méi)有被有效體現(xiàn)出來(lái)，因而很多審計(jì)員不知道怎樣去評(píng)估醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部的經(jīng)濟(jì)責(zé)任。審計(jì)人員經(jīng)常會(huì)遇到財(cái)政目標(biāo)被混淆在一起的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作。具體來(lái)說(shuō)，存在漏洞的制度讓審計(jì)員不能很好地理解審計(jì)方面的一些原則性問(wèn)題，審計(jì)工作出現(xiàn)盲目性也在所難免，審計(jì)員也經(jīng)常面臨評(píng)估失誤、審計(jì)能力有限等問(wèn)題。

（四）審計(jì)隊(duì)伍專業(yè)性不強(qiáng)

醫(yī)院不能因?yàn)閷徲?jì)單位帶來(lái)直接的經(jīng)濟(jì)利益而對(duì)審計(jì)工作不十分重視，因而審計(jì)員的配備也不多。醫(yī)院審計(jì)工作人員專業(yè)審計(jì)知識(shí)單薄，業(yè)務(wù)能力較低，沒(méi)有很好的綜合分析能力。一些審計(jì)員通常是以息事寧人的態(tài)度處理審計(jì)問(wèn)題，使得審計(jì)結(jié)果的可信度不高。一些審計(jì)員沒(méi)有豐富的專業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不能從法律角度去認(rèn)識(shí)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，因而審計(jì)員的工作重心多放在財(cái)務(wù)方面，事前、事中、事后審計(jì)工作不連貫。一些審計(jì)員沒(méi)有強(qiáng)烈的業(yè)務(wù)精神，甚至在審計(jì)工作中做出違法亂紀(jì)的事情，使審計(jì)質(zhì)量大為降低。

二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作策略分析

（一）堅(jiān)持先審后用原則

審計(jì)工作者必須要知道，經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)機(jī)制十分落實(shí)在于經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)成果運(yùn)用是否到位。要加強(qiáng)事前審計(jì)，針對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部實(shí)施任中審計(jì)，認(rèn)真檢查領(lǐng)導(dǎo)干部的腐敗行為。在運(yùn)用審計(jì)結(jié)構(gòu)時(shí)要構(gòu)建聯(lián)動(dòng)機(jī)制，進(jìn)行全面監(jiān)督。加強(qiáng)任中審計(jì)，將各項(xiàng)審計(jì)工作結(jié)合起來(lái)是最為行之有效的辦法，如此一來(lái)還能將經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)成果的好處展示出來(lái)，提升審計(jì)效率。

（二）運(yùn)用不同的審計(jì)策略

第一，轉(zhuǎn)變審計(jì)重點(diǎn)。由于經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)時(shí)間跨度大，被審單位資料多，傳統(tǒng)的審計(jì)模式已經(jīng)不能適應(yīng)審計(jì)職責(zé)的要求，必須更新審計(jì)模式。要全力推動(dòng)由以財(cái)務(wù)收支審計(jì)為主向以管理審計(jì)、績(jī)效審計(jì)為主轉(zhuǎn)變，由注重揭示查處問(wèn)題向加強(qiáng)機(jī)制和制度建設(shè)轉(zhuǎn)變，由監(jiān)督為主向監(jiān)督與服務(wù)并重轉(zhuǎn)變，積極推動(dòng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作全面轉(zhuǎn)型。第二，要想全面提高審計(jì)工作效率，保障審計(jì)質(zhì)量，就應(yīng)該運(yùn)用信息技術(shù)實(shí)施審計(jì)，以科學(xué)的系統(tǒng)管理方法開展審計(jì)工作。第三，要加強(qiáng)審計(jì)部門、紀(jì)檢部門、人事部門的交流學(xué)習(xí)工作，使之相互借鑒有益經(jīng)驗(yàn)，提升審計(jì)質(zhì)量。

（三）構(gòu)建合理的評(píng)估機(jī)制

建立科學(xué)的評(píng)估機(jī)制是保障經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)評(píng)價(jià)有效實(shí)施的重要保障。經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的核心就是評(píng)價(jià)經(jīng)濟(jì)責(zé)任，以人在某事所負(fù)的責(zé)任定性。要堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，以法律政策為準(zhǔn)繩，以審計(jì)事實(shí)為依據(jù)，對(duì)審計(jì)事項(xiàng)做出實(shí)事求是、客觀公正的評(píng)價(jià)。另外，審計(jì)部門要重視計(jì)量指標(biāo)，對(duì)醫(yī)療的財(cái)務(wù)狀況、運(yùn)營(yíng)流程、發(fā)展能力進(jìn)行有效評(píng)估。只要科學(xué)地做到評(píng)價(jià)工作和評(píng)價(jià)目標(biāo)的一致性，才能很好地得出經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)評(píng)價(jià)結(jié)果，這也是對(duì)審計(jì)工作的高度負(fù)責(zé)。審計(jì)時(shí)要對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部的職權(quán)有清楚的認(rèn)識(shí)，能根據(jù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任來(lái)評(píng)價(jià)所有事項(xiàng)?？茖W(xué)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)評(píng)估機(jī)制能夠?qū)徲?jì)結(jié)果更加公正。

（四）提高審計(jì)人員專業(yè)素養(yǎng)

完善改革審計(jì)工作人員的選拔制度， 強(qiáng)化審計(jì)職能， 改善審計(jì)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)， 大力培養(yǎng)復(fù)合型專業(yè)人才。應(yīng)經(jīng)常舉辦經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)專題培訓(xùn)并開展理論研討，要十分注意加強(qiáng)對(duì)黨和政府重大方針政策的學(xué)習(xí)，樹立全局觀念，培養(yǎng)宏觀意識(shí)，學(xué)會(huì)歷史地、系統(tǒng)地、辯證地看問(wèn)題。不斷提高審計(jì)人員的操作技能和審計(jì)水平，努力把審計(jì)隊(duì)伍建設(shè)成為業(yè)務(wù)精、素質(zhì)高、作風(fēng)正的過(guò)硬隊(duì)伍。同時(shí)要求審計(jì)人員在工作中嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)微， 有強(qiáng)烈的責(zé)任心與事業(yè)心， 為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)責(zé)任工作貢獻(xiàn)自己的一份力量。

三、 結(jié)束語(yǔ)

隨著社會(huì)醫(yī)患矛盾的增加，醫(yī)療糾紛事故越來(lái)越多，人們對(duì)醫(yī)療機(jī)制的改革也更加重視了。醫(yī)療機(jī)制的公開透明化呼聲日益高漲。通過(guò)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作的研究發(fā)現(xiàn)，這項(xiàng)工作的獨(dú)特性較多，而且審計(jì)工作中的問(wèn)題也不少。要想徹底根治這個(gè)問(wèn)題，就應(yīng)該通過(guò)制定切實(shí)可行的監(jiān)督方案，提高審計(jì)人員審計(jì)能力，完善審計(jì)方面的規(guī)章流程，讓醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)踏踏實(shí)實(shí)為人們服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院和諧健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]李建華.經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)存在的問(wèn)題及其解決策略[J].會(huì)計(jì)之友，2011；24

[2]王海燕.淺談經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)中的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)防范[J].商場(chǎng)現(xiàn)代化，2012；6endprint