關(guān)于完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的研究

劉春梅

摘要：為了提高經(jīng)濟(jì)主體的財(cái)務(wù)管理水平，減少其經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，每個(gè)經(jīng)濟(jì)主體都要制定完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度，而作為一種獨(dú)立核算的經(jīng)濟(jì)主體，醫(yī)院也不例外。本文主要分析了目前醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題，并提出幾種加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的方法，以期為促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的順利進(jìn)行提供一定的裨益。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)會(huì)計(jì) 內(nèi)部控制 醫(yī)院

所謂的內(nèi)部控制即為經(jīng)濟(jì)主體內(nèi)部在平時(shí)的運(yùn)營(yíng)中逐漸形成的綜合性的控制體系，其根本目標(biāo)是保護(hù)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)資源的完整性與可靠性，從而保證財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的客觀與準(zhǔn)確。為了提高經(jīng)濟(jì)主體的財(cái)務(wù)管理水平，減少其經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，每個(gè)經(jīng)濟(jì)主體都要制定完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度，而醫(yī)院也是如此。

一、目前醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題

（一）缺乏完善的內(nèi)部控制制度

現(xiàn)在由于一些醫(yī)院在內(nèi)部控制制度的制定過(guò)程中，缺乏足夠的規(guī)范性與科學(xué)性，從而導(dǎo)致內(nèi)控制度存在一定的缺陷。而且內(nèi)控系統(tǒng)的制度尚未及時(shí)有效的調(diào)整以及補(bǔ)充醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中不斷產(chǎn)生的新問(wèn)題與新?tīng)顩r，同時(shí)沒(méi)有采用科學(xué)、合理的管理控制方法，從而嚴(yán)重阻礙了內(nèi)部控制的落實(shí)。

（二）成本核算不全面

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的環(huán)境下，為了盡量獲得更多的經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益，醫(yī)院不僅應(yīng)該充分融入普通的市場(chǎng)活動(dòng)中，同時(shí)應(yīng)該積極參與醫(yī)療服務(wù)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。所以，醫(yī)院必須要積極引入成本機(jī)制，從而努力獲得最大效益。在成本核算方面，目前大部分的醫(yī)院采用的成本核算都不夠完善，尚未應(yīng)用全面成本管理方法，缺乏完善的成本考核指標(biāo)體系。

（三）預(yù)算編制與執(zhí)行不夠合理

作為部門預(yù)算編制的基礎(chǔ)，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理即為依照醫(yī)院的發(fā)展計(jì)劃、基本職能以及工作任務(wù)編制的年度財(cái)務(wù)計(jì)劃，其能夠合理的安排醫(yī)院的所有財(cái)務(wù)活動(dòng)。然而目前一些醫(yī)院比較忽視財(cái)務(wù)預(yù)算，缺乏完善的編制方法與過(guò)程，其往往是由醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門以及領(lǐng)導(dǎo)按照上一年的決算數(shù)據(jù)以推算的形式完成預(yù)算的編制，無(wú)法科學(xué)的指導(dǎo)經(jīng)濟(jì)行為，缺乏可行性以及科學(xué)性。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的方法

（一）建立健全財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度

為了制定健全的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度，醫(yī)院首先必須要充分分析本院的業(yè)務(wù)工作全過(guò)程，在此基礎(chǔ)上開(kāi)展控制工作。例如應(yīng)該構(gòu)建整體上的內(nèi)控體系以及框架，其中包括貨幣資金控制、預(yù)算控制、固定資產(chǎn)控制以及收支控制等等，進(jìn)而促使醫(yī)院能夠充分控制內(nèi)部的所有財(cái)務(wù)管理工作。

（二）提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門的工作效率

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門工作的順利進(jìn)行能夠有效的制約以及監(jiān)督醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，可以充分落實(shí)醫(yī)院的內(nèi)控制度。為了使得醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門的作用得以有效發(fā)揮，首先必須要保證內(nèi)部審計(jì)部門的權(quán)威性以及獨(dú)立性，基于院內(nèi)高層領(lǐng)導(dǎo)的嚴(yán)格管理，合理審計(jì)檢查醫(yī)院的所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，同時(shí)能夠借此科學(xué)的評(píng)估醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控系統(tǒng)，對(duì)現(xiàn)行制度存在的各種問(wèn)題給予及時(shí)的反饋，并提出合理的改進(jìn)方法，進(jìn)而不斷的健全財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，有效實(shí)現(xiàn)內(nèi)控目標(biāo)；第二，應(yīng)該積極完善審計(jì)工作方法，改變內(nèi)部審計(jì)的工作重點(diǎn)，自事后審計(jì)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槭轮幸约笆虑皩徲?jì)，有效發(fā)揮審計(jì)的監(jiān)督效能。

（三）強(qiáng)化醫(yī)院的預(yù)算管理，充分利用資金

醫(yī)院預(yù)算主要包含支出預(yù)算以及收入預(yù)算。應(yīng)該根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部所規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目編制收入預(yù)算，以效益為核心，按照相關(guān)的業(yè)務(wù)量進(jìn)行計(jì)算，從而保證收入預(yù)算的合理性與科學(xué)性。而支出預(yù)算的編制主要包含燃料費(fèi)、設(shè)備維修費(fèi)、人員工資、材料費(fèi)以及水電費(fèi)等等。在編制預(yù)算時(shí)，如果有定額就必須要按照定額編制，反之則按照實(shí)際情況編制。在完成預(yù)算的編制以后，應(yīng)該上報(bào)給醫(yī)院辦公會(huì)討論通過(guò)，然后依照預(yù)算對(duì)當(dāng)年的所有支出進(jìn)行嚴(yán)格的控制，再把總的預(yù)算逐步分解至相關(guān)的科室，從而有效激發(fā)員工的工作熱情與創(chuàng)造性，推動(dòng)科室管理工作的順利開(kāi)展，進(jìn)而獲得更多的經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益。

（四）強(qiáng)化醫(yī)院成本管理控制

實(shí)際上，強(qiáng)化醫(yī)院的成本管理控制即為加強(qiáng)醫(yī)院的全成本管理，其中包括成本核算、成本預(yù)測(cè)、績(jī)效評(píng)估以及成本控制。首先，必須對(duì)管理費(fèi)用支出給予合理的控制，指標(biāo)性的管理醫(yī)院職能科室的可控制性支出；與此同時(shí)，必須要重點(diǎn)對(duì)各醫(yī)療科室實(shí)施合理的全成本核算，嚴(yán)格、動(dòng)態(tài)性的控制各個(gè)科室對(duì)醫(yī)用材料的耗費(fèi)情況，各科室的應(yīng)該嚴(yán)格的控制與管理低值易耗品以及醫(yī)用材料的領(lǐng)用情況，同時(shí)加強(qiáng)庫(kù)房管理，使其對(duì)核算單位實(shí)施事前控制，合理控制醫(yī)用耗材的增長(zhǎng)，有效減少醫(yī)療成本。

四、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，作為一種經(jīng)濟(jì)實(shí)體，醫(yī)院也參與醫(yī)療市場(chǎng)運(yùn)行，并對(duì)此發(fā)揮著巨大的作用。為了科學(xué)的使用以及配置我國(guó)有限的衛(wèi)生資源，各大醫(yī)院必須要?jiǎng)?chuàng)建完善的醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理體系，有效發(fā)揮其財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的作用，建立健全財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院會(huì)計(jì)行為，對(duì)于保護(hù)醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的安全、完整及有效使用，提高會(huì)計(jì)信息及其他各種管理信息的質(zhì)量，保證醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度與措施的貫徹執(zhí)行，預(yù)防、控制、及時(shí)查明各種錯(cuò)誤和弊端和準(zhǔn)確地采取糾正措施，保證醫(yī)療活動(dòng)有序和有效進(jìn)行等方面都具有極其重要的作用，從而對(duì)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)給予合理的防范與控制，有效提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制管理水平，使得醫(yī)院的綜合實(shí)力大大增加。

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