哲學(xué)踐行的邊界

楊征源

(南京大學(xué)哲學(xué)系 現(xiàn)代邏輯與邏輯應(yīng)用研究所， 江蘇 南京 210023)

哲學(xué)踐行的邊界

楊征源

(南京大學(xué)哲學(xué)系 現(xiàn)代邏輯與邏輯應(yīng)用研究所， 江蘇 南京 210023)

哲學(xué)踐行幫助人們解惑、祛除人的心理問題甚至生理疾病，旨在使人們生活得更美好。對(duì)心理治療、精神病學(xué)和醫(yī)學(xué)持批判態(tài)度都是哲學(xué)踐行的事業(yè)。但是哲學(xué)踐行(咨詢)真的無所不能嗎？哲學(xué)踐行(咨詢)的界限在哪里？本文將論述哲學(xué)踐行(咨詢)功效所及的最遠(yuǎn)處，以及在什么樣的條件下哲學(xué)踐行(咨詢)才能發(fā)揮最大功效。

哲學(xué)踐行；心理咨詢；精神病學(xué)；認(rèn)知態(tài)度；界限

在西方社會(huì)，伴隨著哲學(xué)發(fā)展的新趨勢(shì)，哲學(xué)踐行(咨詢)*國外踐行哲學(xué)家一般用不同的術(shù)語來指稱哲學(xué)踐行(philosophical practice)，如哲學(xué)咨商(philosophical counseling)、哲學(xué)咨詢(philosophical consultation)、哲學(xué)心理分析(philosophical psychoanalysis)、哲學(xué)實(shí)踐(philosophical practice)或者實(shí)踐哲學(xué)(philosophy practice)。一般，后兩者被用得更多一點(diǎn)。所有這些表述的形式只是特定場(chǎng)合哲學(xué)踐行的用語，而并非已經(jīng)規(guī)范的慣用術(shù)語。所以在本文中，筆者將用哲學(xué)踐行來表示各種形式的哲學(xué)踐行活動(dòng)。作為一種處理人類問題、關(guān)心人類福祉的方法，逐漸與心理學(xué)(心理治療和心理咨詢)、精神病學(xué)甚至醫(yī)學(xué)并駕齊驅(qū)。有哲學(xué)踐行者甚至認(rèn)為應(yīng)該拒斥心理治療的鉗制，但是，哲學(xué)踐行能處理人的所有心理問題嗎？哲學(xué)踐行能夠完全替代心理治療、精神病學(xué)甚至專業(yè)的醫(yī)學(xué)嗎？哲學(xué)踐行的功效所及的邊界在哪兒？

一、哲學(xué)踐行——非醫(yī)學(xué)路徑的“治療”

在古希臘有一個(gè)很普遍的習(xí)俗，那些相信自己被醫(yī)神阿斯克勒庇俄斯所治愈的人們會(huì)獻(xiàn)上一只公雞作為祭品。蘇格拉底在他臨終前還記得醫(yī)神，讓格黎東替他還阿斯克勒庇俄斯一只公雞。這也許是蘇格拉底最后挑動(dòng)人神經(jīng)的諷刺表示，也有可能是蘇格拉底真心感謝那快速有效的毒藥使他四肢僵硬。這位賢者不知道生好還是死好。他的內(nèi)心的聲音使得他不向雅典人所宣判的死刑屈服，而毫不猶豫并開心地接受了那杯毒藥。

不只是蘇格拉底，我們大多數(shù)人都欠醫(yī)學(xué)的債。而正是這個(gè)債使得許多人很難對(duì)醫(yī)療專業(yè)采取批判的態(tài)度。激烈的批判是不受歡迎的，甚至是危險(xiǎn)的活動(dòng)。諱疾忌醫(yī)、對(duì)疾病癥狀的忽視而導(dǎo)致死亡，這樣的事實(shí)使人們難以對(duì)醫(yī)療專業(yè)進(jìn)行批判。重要的是，有人因?qū)︶t(yī)藥專業(yè)的批判而丟了飯碗。心理分析師Jeffrey Masson，是國會(huì)圖書館中弗洛伊德檔案室的計(jì)劃指導(dǎo)，他在揭露關(guān)于弗洛伊德對(duì)性虐待的態(tài)度后就被開除了；有人因其批判還受到了死亡威脅[1]179。

一般而言，心理咨詢者甚至普通人將人的所有問題或苦惱都?xì)w為生理或心理的病態(tài)狀況，無疑是正確的，且也是符合常識(shí)的。醫(yī)療進(jìn)路的治療觀念深遠(yuǎn)地影響到了一般人的思考。心理治療已經(jīng)成為20世紀(jì)最有勢(shì)力的意識(shí)形態(tài)。所謂的康復(fù)運(yùn)動(dòng)(recovery movement)是這種心理治療運(yùn)動(dòng)勢(shì)如破竹的表現(xiàn)。正如美國評(píng)論家David Rieff所說：康復(fù)運(yùn)動(dòng)中的新術(shù)語已經(jīng)取代了諸如“人格”“缺點(diǎn)”“個(gè)人的責(zé)任”等概念；那些飲酒過度、食用毒品，或以其他方式毀掉他們自己以及親朋好友的人，要不就是“罹患一種疾病(如酒精成癮)”，要不就是“童年教育失當(dāng)”[2]。一旦給予一項(xiàng)不明顯的、內(nèi)在的心理疾病一個(gè)醫(yī)學(xué)上的名稱，且這個(gè)名稱也被這個(gè)人所接受，則這個(gè)人便會(huì)開始將某種特定的癥候視為一個(gè)醫(yī)學(xué)事實(shí)。

一個(gè)生理上生病的人可以是患了感冒或是潰瘍，但他仍可以具有其正常名字——人們只會(huì)說張三感冒了或者發(fā)燒了；而一個(gè)心理生病的人或者精神病人本身就等同于他的這個(gè)疾病——心理疾病的概念被具現(xiàn)化：某人是神經(jīng)病、瘋子、憂郁患者。先不考慮具有問題或疑問的“患者”是否愿意接受這種稱謂，以及這種稱謂是否帶有歧視的意味而應(yīng)該被取締，我們應(yīng)該看它是否恰當(dāng)?shù)孛枋隽瞬』颊叩膯栴}或者疑問。美國精神科醫(yī)生Thomas Szasz批評(píng)一些心理治療者逾越了“治療”這個(gè)字的字義，將這種個(gè)人的問題或者社會(huì)問題泛醫(yī)學(xué)化了，并且用精神病學(xué)或者心理學(xué)來偽裝自己的醫(yī)藥治療方法。Thomas Szasz認(rèn)為，這是因?yàn)閷?duì)身體或心理的疾病缺乏統(tǒng)一、有操作性的定義所致。也就是說，人們?nèi)狈?duì)心理疾病明確而恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)識(shí)[3]。

以色列哲學(xué)家Shlomit C. Schuster認(rèn)為，在醫(yī)生、心理學(xué)者和具有治療偏好的病人的相互沖突中，哲學(xué)咨詢者應(yīng)是處在介于中間位置的哲學(xué)教育家。哲學(xué)咨詢者應(yīng)該立于這無人問津的地帶——介于治療者對(duì)疑難的專業(yè)診斷與一般大眾對(duì)問題的業(yè)余的自由詮釋之間[1]179。當(dāng)然，在某些問題上，專業(yè)的醫(yī)生比起其他人，似乎更能且更好地來處理這類問題，比如，精神科的醫(yī)療處方似乎更能幫助長期失眠的人。反之，道德的兩難問題便是哲學(xué)的典型議題。大多數(shù)人都能依照這樣所屬任務(wù)之不同的普通標(biāo)準(zhǔn)，或求助于精神科醫(yī)生或是哲學(xué)家來尋找他們的出路。但是，問題并不總是明顯地屬于這種或者屬于那類。例如，少數(shù)的心理治療者將失眠癥歸結(jié)為一個(gè)道德上的沖突；更有人認(rèn)為，這可以追溯至超我與本我之間的沖突。倘若假定這個(gè)失眠的源頭是道德的沖突，則哲學(xué)的分析似乎就是最適當(dāng)?shù)姆绞?。在這個(gè)或其他的案例中，哲學(xué)咨詢便能幫助人們來消解或接受這種沖突。假如這個(gè)失眠癥確實(shí)由于道德沖突所造成的，則可以預(yù)期，在徹底談?wù)撨@個(gè)沖突之后，他便能恢復(fù)晚間的熟睡。即使在適合于醫(yī)療途徑或者心理治療途徑的案例中，如一個(gè)患有慢性病或處在疾病末期的人，同樣也可以從對(duì)他們自身處境的哲學(xué)理解中獲得幫助。當(dāng)然，在心理治療、醫(yī)藥治療等無用武之處的情形下，哲學(xué)咨詢更能體現(xiàn)優(yōu)勢(shì)。

我們需要一種對(duì)醫(yī)療(心理治療)持批判態(tài)度的哲學(xué)踐行，以作為一種處理人類問題或疑問、關(guān)心人類福祉的補(bǔ)充方法。Shlomit C. Schuster認(rèn)為，“診斷”(to diagnose)這個(gè)動(dòng)詞具有醫(yī)學(xué)的含義。而在非醫(yī)學(xué)的用語里，診斷意指：確立與證實(shí)問題的起因與本質(zhì)。一個(gè)人可以指認(rèn)出馬達(dá)噪音的起因、考試失敗的原因，或者傷心的緣由。哲學(xué)咨詢者是在非醫(yī)學(xué)的“診斷”的含義下來作出判斷：他們借由哲學(xué)的方式來指認(rèn)出病人問題的原因與本質(zhì)。這樣的哲學(xué)證實(shí)在某種意義上說算是一種診斷，但非常不同于醫(yī)學(xué)的診斷，且在某些特例中，能夠讓病人“去心理分析化”以及“去診斷化”(de-diagnosis)。

例如，在Shlomit C. Schuster的哲學(xué)咨詢中，有這樣一個(gè)令心理治療者和精神科醫(yī)師們困擾的案例：一位30多歲、未婚，且似乎對(duì)尋找伴侶已不抱希望的婦女求診——過去的10年因嚴(yán)重的精神病而住院治療，她表示自己知道自己的精神科醫(yī)師們想聽她說——但就是因?yàn)槿绱?，她倒沒有告訴他們——到底是什么事在困擾著她。然而，她知道她可以告訴Schuster本人任何事，因?yàn)樗私馑⒉桓信d趣于聽特定的故事，因?yàn)镾chuster曾告訴她，自己認(rèn)為伊蒂帕斯情結(jié)只是一個(gè)神話，并且作為一個(gè)哲學(xué)工作者，他對(duì)她的心理或精神的狀況并無任何預(yù)設(shè)的想法。這使得她可以告訴Schuster她所隱瞞的秘密——她想對(duì)他的心理治療者隱瞞的秘密，即她認(rèn)為自己對(duì)父親的戀父情結(jié)。Schuster的中立態(tài)度使她感覺到，在向咨詢師透露自己的故事這件事情上，并不具有好像某個(gè)秘密被揭露的重大意義。而Schuster也問道，是否真如她本人所認(rèn)為的，她父親對(duì)她有情欲上的興趣，以及是否真的如她所想——這對(duì)她之后的生活造成了影響。尤其當(dāng)這位婦女說到，她父親經(jīng)常將她與她媽媽留在家里，而獨(dú)自一人到酒吧和舞廳去的時(shí)候，Schuster認(rèn)為，是否她父親只是喜歡女人，而并沒有特別針對(duì)她。盡管Schuster對(duì)她的伊蒂帕斯?fàn)顩r感到懷疑，但仍讓患者談了她孩童時(shí)期與雙親的關(guān)系，尤其是關(guān)于她父親的部分，之后她感到這對(duì)她有極大的幫助。Schuster試圖通過質(zhì)問和評(píng)判伊蒂帕斯情結(jié)理論，來“去心理分析化”她的“伊蒂帕斯”關(guān)聯(lián)，這對(duì)她有種解放的作用。她沒有批評(píng)Schuster的態(tài)度，也沒有希望討論伊蒂帕斯情結(jié)理論的對(duì)錯(cuò)，她只是想要在談及她父親時(shí)，能免除有這種想法的恐懼。在他們咨詢開始的一年半之后，這位女士在她對(duì)童年親屬關(guān)系的態(tài)度上有了新的改變，并且遇見了一位后來與之結(jié)婚的合適伴侶[1]179。

哲學(xué)咨詢志在幫助來訪者認(rèn)識(shí)自己的思想和情感，比如廣泛采用的蘇格拉底問答法中包括了專注與傾聽、沉默、重述、反應(yīng)與表達(dá)、挑戰(zhàn)、解釋、自我表露，等等。哲學(xué)咨詢?cè)噲D讓來訪者把情緒翻譯成語言，然后試圖找到構(gòu)成該情緒的認(rèn)知。哲學(xué)咨詢傾聽也采用語言和非語言的形式來表達(dá)對(duì)對(duì)話主題的關(guān)注，確保來訪者專注于談話主題，而不是為了以傾聽的姿態(tài)來贏得情感的共鳴。這些程序首先幫助病患了解到，他們是如何獲得自我的概念的；接著，咨詢者便可以與他們討論，是否這個(gè)特別的自我概念是絕對(duì)的真，或者，是否他們也許可以希望選擇或發(fā)現(xiàn)另一個(gè)自我的概念。因此咨詢就是，做哲學(xué)的自我判斷或自我檢驗(yàn)的工作。對(duì)于只以心理分析與診斷的術(shù)語來思考自身的人而言，“去心理分析化”以及“去診斷化”是很有幫助的。在各種各樣的弗洛伊德學(xué)派、榮格學(xué)派，以及阿德勒學(xué)派等心理治療進(jìn)路中，都假設(shè)了全人類都有的各種各樣的情結(jié)。但我們卻發(fā)現(xiàn)，弗洛伊德的伊蒂帕斯情結(jié)和伊蒂帕斯王所有的特殊的問題，也許跟我們?cè)谏钪兴龅降睦щy根本沒有什么關(guān)系。我們必須為達(dá)到對(duì)自我以及個(gè)人問題的了解而努力，為找出自己困難的解決辦法而努力。哲學(xué)咨詢可以為在這方面需要幫助的人提供技巧、知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。

二、哲學(xué)踐行的適用對(duì)象

然而，即使哲學(xué)咨詢被認(rèn)為在處理相關(guān)問題上是有效力的，但哲學(xué)咨詢也并非可以處理所有人的相關(guān)問題。

用來決定哲學(xué)咨詢是否有助于某位病人的標(biāo)準(zhǔn)在于，一個(gè)有效的咨詢關(guān)系的建立。所謂有效的咨詢關(guān)系，就是一個(gè)溫暖且信任的個(gè)人關(guān)系，對(duì)于“患者”的保證與支持，接著是分享問題、具有同情的理解和共同意見的達(dá)成。然而，哲學(xué)咨詢者Garfield和Bergin發(fā)現(xiàn)，有經(jīng)驗(yàn)的咨詢者盡管各自的哲學(xué)取向不同，但似乎在幫助病患上都有同樣的功效。他們的結(jié)論是，在哲學(xué)咨詢的過程中，上述的要素——不同形式的治療與咨詢的要素，比特定取向的療法(哲學(xué)咨詢、心理治療、精神病學(xué)等)的使用要來得重要。

加拿大哲學(xué)咨詢師Peter B.Rabbe也認(rèn)為，哲學(xué)咨詢需對(duì)來訪者關(guān)心，要對(duì)來訪者采取尊重、接受、理解和真正的關(guān)心態(tài)度，但關(guān)心的焦點(diǎn)不是所謂的疾病，而是“關(guān)于來訪者的”(on the client)，是“幫助來訪者審視自己的困難處境，借由充滿同情心地分享這種處境”；是“意識(shí)到對(duì)文化、個(gè)人信念以及世界聯(lián)系的態(tài)度的持續(xù)解釋，一再解釋的重要”，是“在積極聆聽的、將復(fù)雜籠統(tǒng)的大問題劃歸為一個(gè)個(gè)具體可操作的小問題、指出不一致和矛盾以及其他推理錯(cuò)誤，以及提供看待問題的多種視角、提供能夠解決問題的各種方法”[4]。美國當(dāng)代精神醫(yī)學(xué)界大師級(jí)人物歐文·亞龍也認(rèn)為：咨詢關(guān)系是咨詢員與來訪者之間的一種聯(lián)結(jié)紐帶,是會(huì)談雙方情感和認(rèn)知互動(dòng)作用的關(guān)系，是心理咨詢的核心因素和成敗的關(guān)鍵；離開咨詢關(guān)系來談什么咨詢技術(shù)和咨詢效果,只能是徒勞無功的。在許多咨詢案例中，許多病人與心理治療者彼此只是在互相玩游戲。正如反精神病學(xué)專家Ronald D.Laing所說：“他們?cè)谕嬉粓?chǎng)游戲，玩一場(chǎng)不像是在游戲的游戲。倘若我向他們表示了我所看到的他們的真實(shí)情況，我就破壞了規(guī)則，并受到他們的懲罰。我必須玩他們的游戲，而不是觀看游戲。”[5]哲學(xué)咨詢則不同：在哲學(xué)咨詢里，可以告白、可以指稱、可以直言不諱、可以下結(jié)論，由此能真正帶來“對(duì)靈魂的關(guān)心”——哲學(xué)地檢查來訪者生活方式中的基本概念和規(guī)則。

另外，采用非醫(yī)療進(jìn)路以及避免接受醫(yī)學(xué)診斷的哲學(xué)咨詢者們，需要作出判斷：哪些“患者”是他們可以幫助的，哪些不行。哲學(xué)咨詢的一個(gè)預(yù)設(shè)是，病人必須具備參與對(duì)話的能力。參與對(duì)話的能力是身心健康的表征。哲學(xué)咨詢者沒有能力幫助認(rèn)識(shí)功能有重大障礙的人，或是在溝通上有嚴(yán)重問題的人——這些人無法理解一般常識(shí)的解釋，無法回答簡(jiǎn)單的問題，或者根本不能透過日常語言來自我表達(dá)。對(duì)于這類人，哲學(xué)咨詢也只有在醫(yī)療與心理治療成功地介入之后，才能發(fā)揮功效。在Schuster的咨詢中有這樣一個(gè)例子，有個(gè)老人來做咨詢，他不停地抱怨著，而且深陷在對(duì)過去的抱怨里。Schuster請(qǐng)他解釋一下他所說的或是評(píng)論某些他所談及的事，但他好像無法聽別人說。很明顯，我們無法用哲學(xué)的方式來幫助這個(gè)病人，在這里或許心理治療者和專職醫(yī)生才是這個(gè)患者最恰當(dāng)?shù)倪x擇。

三、哲學(xué)踐行的邊界

哲學(xué)踐行是一個(gè)新的哲學(xué)運(yùn)用運(yùn)動(dòng)；通過哲學(xué)介入到人們的生活之中，它正在形成一個(gè)新興的職業(yè)領(lǐng)域。哲學(xué)家借助于哲學(xué)資源幫助人們解決“思想問題”，哲學(xué)踐行本身獨(dú)立的價(jià)值無可置疑，哲學(xué)踐行有其獨(dú)立的實(shí)踐價(jià)值。當(dāng)然，我們也要清醒地認(rèn)識(shí)到哲學(xué)踐行本身的局限性。

哲學(xué)踐行有它預(yù)設(shè)的前提。通過前面的分析我們看到，哲學(xué)踐行能夠發(fā)揮效力依賴于有效的咨詢關(guān)系的構(gòu)建。這是哲學(xué)踐行的預(yù)設(shè)。潘天群教授給出了思想分析的預(yù)設(shè)：患者有健全的心靈[6]。思想分析是哲學(xué)踐行的一個(gè)分支?；颊哂薪∪男撵`也是哲學(xué)踐行能夠進(jìn)行的前提，這也是哲學(xué)踐行所預(yù)設(shè)的。對(duì)于心靈不健全的人所面臨的思想問題哲學(xué)踐行是無法解決的。哲學(xué)踐行有其他隱含的前提，這些前提，需要我們?nèi)シ治雠c發(fā)現(xiàn)。哲學(xué)踐行的這些預(yù)設(shè)前提構(gòu)成它的邊界。

因此，每一種治療的途徑都有特定的用途，也有特定的局限?，F(xiàn)實(shí)中的人們會(huì)受苦于諸如焦慮、沮喪、沒有安全感與壓力等問題，在這些問題上，不同的治療方式可以相互補(bǔ)充。哲學(xué)踐行(咨詢)能夠解決部分問題，然而它只是諸多方法中的一種。

[1] 施密特·舒斯特.哲學(xué)咨詢——咨商與心理治療的另類途徑[M].張紹乾，譯.臺(tái)北：五南圖書出版股份有限公司，2007.

[2] David Rieff.Victims All?[M]//S.Sontag，R.Atwan.The Bsst Og American Essays.New York:Ticknor & Fields，1922:254.

[3] Thomas Szasz.Insanity:The Idea and Its Consquences[M].New York:John Wiley & Sons，1987:9-26.

[4] Peter B.Rabbe.Philosophical Couseling:Theory and Practice[M].London:Praeger，2001:13.

[5] Ronald D.Laing.Knots[M].New York:Vintage，1972:1.

[6] 潘天群.分析何以能夠治療——思想分析的方法論[J].安徽師范大學(xué)學(xué)報(bào)，2013(5).

責(zé)任編輯：王榮江

B819

A

1007-8444(2014)05-0596-03

2014-01-28

楊征源(1985-)，博士研究生，主要從事邏輯哲學(xué)與思想分析研究。