堿性還原電位水清洗診療類器械的效果研究

喻船麗 朱 琳 朱 娟 劉 于 何立翠 曾 艷 林建梅 陳 思 吳 治

將適量低濃度的氯化鈉溶液加入到隔膜式電解槽內(nèi)，通過電解，在陽極側(cè)生成具有低濃度有效氯、高氧化還原電位的酸性氧化電位水(AEOW，以下簡稱酸化水)，同時在陰極側(cè)生成具有負氧化還原電位的堿性還原電位水(以下簡稱堿性水)［1］。隨著人們對AEOW的深入廣泛研究，酸化水的殺菌有效性、對人體無毒性、對環(huán)境無污染性等優(yōu)點已取得共識［2］，被臨床廣泛利用，而對于同時制備產(chǎn)生的堿性水的研究相對較少，多數(shù)對其棄之不用。我院于2011年引入氧化還原電位化水設(shè)備，在使用過程中觀察發(fā)現(xiàn)，堿性水對于不銹鋼容器具有較好的去污作用，能達到清洗質(zhì)量標準。不銹鋼診療容器包括治療碗、彎盤、儲物罐、持物缸、護理罐、手術(shù)盆等，由于其占位空間較大，在清洗過程中易積水導(dǎo)致干燥不徹底，多采取手工清洗消毒方法?，F(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料 采用FW－LIGHT型強電解水生成裝置，生成的酸化水的氧化還原電位(ORP)值≥1100 mv，pH值為2.0～3.0，有效氯濃度為(60 ±10)mg/L，殘留氯離子 ＜1000 mg/L，符合2009年消毒供應(yīng)中心規(guī)范中酸化水的指標要求;生成的堿性水氧化還原電位值為≤ －700 mv，pH值為11.0～12.0。酶液為全效多酶清洗液。連續(xù)收集2013年12月21～30日所回收的2980件器械為研究對象，隨機分為A組1430件，B組1550件。

1.2 方法

1.2.1 清洗方法 A組:將容器類物品放置于裝有1:200的酶液的水槽內(nèi)浸泡3 min→人工清洗，去除明顯污漬→放置于裝有酸化水的水槽內(nèi)浸泡消毒3 min→純水漂洗→90℃干燥箱30 min烘干。B組:將容器類物品放置于裝有堿性水的水槽內(nèi)浸泡3 min→人工清洗，去除明顯污漬→放置于裝有酸化水的水槽內(nèi)浸泡消毒3 min→純水漂洗→90℃干燥箱30 min烘干。固定人員清洗處理此不銹鋼平面類器械。

1.2.2 評價方法 首先肉眼直接觀察清洗消毒后的不銹鋼容器表面是否光潔、干燥，無污漬、銹漬，再用白紗布擦拭表面及邊緣無污漬痕跡。最后用6倍光源放大鏡觀察物品表面是否清潔光亮。以上檢查都合格，則視為清洗消毒合格

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用PEMS 3.1統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩種清洗方法效果比較 (件)

3 討論

3.1 堿性水的制備與理化原理 電位水生成器利用隔膜式電解槽將混有一定比例的氯化鈉和純水(或軟化水)電解，生成 H+、OH－、Na+和 CI－，在陽極生成 H+、HCl、Cl2、O2、HClO－，在陰極生成H2、NaOH，其結(jié)果是從陽極槽中得到的水呈酸性，并含有一定濃度的有效氯，從陰極槽中得到的水呈堿性。堿性水的去污原理是堿可以與脂肪或油脂發(fā)生皂化反應(yīng)生成脂肪酸和甘油，反應(yīng)產(chǎn)物都是水溶性，易被清洗［3］;堿性水由于其作為電解水還具有較強滲透力、乳化力、溶解力，可以使干涸有機物膨脹、松軟，進而清除［4］。

3.2 堿性水的優(yōu)點 堿性水制備裝置即酸化水制備裝置，堿性水是此在制備出酸化水的同時產(chǎn)生的副產(chǎn)物，裝置輕巧，操作過程簡單，原料為食鹽，我科室使用FW－LIGHT型強電解水生成裝置，裝置重量為14.2 kg，1 kg食鹽可制成400 L酸化水和400 L堿化水，產(chǎn)水速度為酸、堿水各1 L/min。制作成本較為廉價且是對作為酸化水的副產(chǎn)物的極盡利用，避免了資源的流失和浪費。在能達到和酶液清洗同等合格水平的情況下，堿性水所需費用幾近為零，在費用上具有絕對的經(jīng)濟優(yōu)勢，而酶液價格高昂，日均耗費200元，且對皮膚黏膜有一定的損傷作用，在使用上對溫度的要求較為嚴格(多為35～50℃)，而在臨床多不具備恒溫加溫設(shè)備，多對酶液的效用產(chǎn)生負影響。在利用堿性水清洗不銹鋼容器這一研究過程中還發(fā)現(xiàn)，使用堿性水清洗的容器光亮度明顯要高，這是因為不銹鋼容器多具油污，堿性水能有效去除油污，這在新器械的處理上也具有同樣功效。

3.3 使用注意事項 在研究過程中，僅發(fā)現(xiàn)堿性水對不銹鋼材質(zhì)無腐蝕作用，對非不銹鋼器械的使用效果不明，應(yīng)慎用。水的硬度會影響電解水的質(zhì)量，所以水源應(yīng)該采用經(jīng)過處理的純水(或軟化水)。堿性水的使用宜現(xiàn)制現(xiàn)用，儲備在密閉的硬質(zhì)聚氯乙烯材質(zhì)制成的容器內(nèi)。在長時間排放堿性水后，為防止排放管道等的腐蝕，應(yīng)再排放少量的自來水。堿性水如不慎入眼應(yīng)立即用大量清水沖洗。

3.4 堿性水的應(yīng)用前景展望 在現(xiàn)有的關(guān)于氧化還原電位水的研究中，絕大部分的研究都是關(guān)于酸化水消毒作用的有效性，而對其副產(chǎn)物堿性水的研究較少。但是隨著氧化還原電位水在日常工作中的應(yīng)用，堿性水作為洗滌劑在清洗物品中的利用卻具有很好的利用價值［5］。此外，在任占冬等［6］的研究中，還考察了強堿性還原電位水對大腸桿菌和枯草桿菌黑色變種芽孢的滅菌有顯著效果。

綜上所述，堿性水具有低成本與有效性并存特點，將會成為眾科研單位及醫(yī)院的研究對象，其應(yīng)用也將會越來越廣泛，使用堿性還原電位水清洗不銹鋼容器，能有效地去除有機物、油脂等污染物，在使用功效和成本上比用酶液清洗更具有優(yōu)勢，是替代酶液的良好選擇。

［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.酸性氧化電位水生成器安全與衛(wèi)生標準［S］.2011.

［2］ 李新武.酸性氧化電位水研究及在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用［J］.中國護理管理，2013，8(4):12 －17.

［3］ 華國蓮，來文萍，夏錦芳.不同清洗劑清洗手術(shù)器械的質(zhì)量檢測［J］.護理與康復(fù)，2013，12(4):367 －368.

［4］ 王孝枝，申 瑤.應(yīng)用氧化電位水對物品消毒處理的研究［J］.中華護理教育，2010，7(7):318 －319.

［5］ 萬九菊，李齊心.綠色消毒劑－氧化電位水［J］.當代護士，2009，11(3):91.

［6］ 任占冬，，朱玉嬋，劉 曄，等.強堿性還原電位水的制備和殺菌效果［J］.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2009，29(127):1448 －1450.