徐媛媛
(山東萬杰醫(yī)學(xué)院,山東 淄博 255213)
任務(wù)教學(xué)法在診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用
徐媛媛
(山東萬杰醫(yī)學(xué)院,山東 淄博 255213)
目的 探討任務(wù)教學(xué)法在診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 在2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)??茖W(xué)生中隨機(jī)選取實(shí)驗(yàn)組(n=93)和對(duì)照組(n=93)。實(shí)驗(yàn)組采用任務(wù)教學(xué)法,對(duì)照組采用傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)法,利用操作成績(jī)和調(diào)查問卷方式進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)估。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組操作成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 任務(wù)教學(xué)法比傳統(tǒng)教學(xué)法更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,有助于培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。
任務(wù)教學(xué)法;診斷學(xué);實(shí)踐教學(xué)
任務(wù)教學(xué)法是以工作任務(wù)為核心,技能訓(xùn)練與理論知識(shí)構(gòu)建并重的一種教學(xué)方法。在教學(xué)過程中,將教學(xué)項(xiàng)目以工作任務(wù)的形式提出,任務(wù)均來源于實(shí)際工作,通過師生間討論引導(dǎo)學(xué)生完成工作任務(wù),鞏固理論知識(shí)和操作技能。該學(xué)習(xí)過程就是工作過程,學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,在教師的引導(dǎo)下主動(dòng)參與、獨(dú)立思考、團(tuán)結(jié)協(xié)作,對(duì)學(xué)生職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)具有重要意義[1,2]。筆者嘗試將任務(wù)教學(xué)法應(yīng)用于診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中,取得了一定效果,現(xiàn)介紹如下。
1.1 對(duì)象
隨機(jī)抽取我校2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)??茖W(xué)生186名,其中男生89名,女生97名。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(n=93)和對(duì)照組(n= 93),兩組學(xué)生在年齡、教育背景和基礎(chǔ)課程成績(jī)之間比較,差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
兩組學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)大綱、實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)、實(shí)踐項(xiàng)目均相同。
1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)法,即教學(xué)錄像—教師集中示教—學(xué)生分組練習(xí)—教師巡回指導(dǎo)。
1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 按自愿原則將學(xué)生分成3~4人的學(xué)習(xí)小組,采用任務(wù)教學(xué)法。教學(xué)過程:(1)提出任務(wù):將實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目作為臨床實(shí)際工作任務(wù),以典型案例的形式提出。如甲狀腺檢查教學(xué)案例:患者,女性,32歲,食欲亢進(jìn)伴心悸,怕熱兩月,體重減少約5公斤,家人發(fā)現(xiàn)其頸部粗,即來就診。你作為接診醫(yī)生,初步考慮什么疾???重點(diǎn)檢查哪些內(nèi)容?(2)展開小組討論并嘗試完成任務(wù):以學(xué)習(xí)小組為單位展開討論,發(fā)揮集體智慧嘗試作出初步診斷,并有重點(diǎn)地進(jìn)行體格檢查,在完成任務(wù)過程中教師可適當(dāng)引導(dǎo)。(3)提出問題:當(dāng)學(xué)生能初步診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)”時(shí),啟發(fā)學(xué)生并設(shè)置問題:甲狀腺檢查法有哪些?如何操作?如何規(guī)范記錄檢查結(jié)果?(4)教師示范并講解相關(guān)理論:教師示教規(guī)范的甲狀腺檢查和記錄方法,講解并要求學(xué)生掌握相關(guān)理論知識(shí)。(5)回歸工作任務(wù):讓學(xué)生練習(xí)有關(guān)操作,以學(xué)習(xí)小組為單位進(jìn)行演示。(6)評(píng)價(jià)總結(jié):抽選一個(gè)學(xué)習(xí)小組,采用角色扮演法示范甲狀腺檢查,其他學(xué)習(xí)小組對(duì)其檢查操作進(jìn)行評(píng)價(jià);最后由教師評(píng)價(jià)各小組學(xué)習(xí)情況,并對(duì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)。
1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)
1.3.1 操作成績(jī)?cè)u(píng)價(jià) 實(shí)踐教學(xué)結(jié)束后,制訂實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目考核量化評(píng)分表,其中包含醫(yī)患溝通和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核內(nèi)容。實(shí)施教考分離,由兩名非帶教教師同時(shí)評(píng)分,取其平均分作為學(xué)生的操作考核成績(jī),用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較兩組學(xué)生的考核成績(jī)。
1.3.2 實(shí)驗(yàn)組教學(xué)效果評(píng)價(jià) 實(shí)踐教學(xué)結(jié)束后,對(duì)實(shí)驗(yàn)組發(fā)放自制的調(diào)查問卷,了解學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。調(diào)查問卷統(tǒng)一發(fā)放,當(dāng)場(chǎng)收回,發(fā)出93份,回收93份,回收率100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2.1 兩組操作成績(jī)比較(見表1)
實(shí)驗(yàn)組考核成績(jī)總體高于對(duì)照組(P<0.01),說明任務(wù)教學(xué)法在培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力和職業(yè)素質(zhì)方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。
表1 兩組學(xué)生操作成績(jī)比較
2.2 實(shí)驗(yàn)組對(duì)任務(wù)教學(xué)法效果的評(píng)價(jià)(見表2)
表2 實(shí)驗(yàn)組對(duì)任務(wù)教學(xué)法效果的評(píng)價(jià)(n=93)
診斷學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程之一,重點(diǎn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生檢體操作基本功,是醫(yī)學(xué)生最早接觸臨床和患者的一門課程,實(shí)踐性較強(qiáng),因此實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)至關(guān)重要。社會(huì)—生物—心理醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué),不僅要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床專業(yè)能力,還要培養(yǎng)其醫(yī)患溝通、人文關(guān)懷和團(tuán)隊(duì)協(xié)作等職業(yè)能力。然而,傳統(tǒng)診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)仍采用以教師灌輸、學(xué)生模仿為主的教學(xué)模式,師生之間、學(xué)生之間缺乏積極的討論和交流,學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中缺乏獨(dú)立思考和獨(dú)立解決問題能力的鍛煉。隨著高、精、尖醫(yī)療檢查設(shè)備的使用,部分師生認(rèn)為輔助檢查可在一定程度上替代檢體操作,學(xué)生漸漸失去對(duì)檢體操作的學(xué)習(xí)興趣和積極性,操作成績(jī)也呈下滑趨勢(shì)。因此,改革傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)能力與素質(zhì)雙發(fā)展的應(yīng)用型醫(yī)療人才是當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的趨勢(shì)。
任務(wù)教學(xué)法是基于建構(gòu)主義理論基礎(chǔ)上的教學(xué)方法[3],最先應(yīng)用于計(jì)算機(jī)和英語職業(yè)教學(xué)中并取得了值得肯定的教學(xué)效果,但在醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用較少,尤其在診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)的應(yīng)用效果鮮有報(bào)道。筆者首次將任務(wù)教學(xué)法引入診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中,以學(xué)生為主體,以完成臨床典型任務(wù)為學(xué)習(xí)過程,突出對(duì)學(xué)生獨(dú)立分析問題、解決問題等職業(yè)能力的培養(yǎng)。本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的臨床單項(xiàng)技能考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組(見表1)。問卷調(diào)查中,有96.8%的學(xué)生接受任務(wù)教學(xué)法;100.0%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)法使課堂氛圍活躍,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣;91.4%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)法能培養(yǎng)獨(dú)立思考能力;93.5%的學(xué)生認(rèn)為對(duì)提高溝通交流能力有幫助。因此,任務(wù)教學(xué)法無論在培養(yǎng)學(xué)生臨床專業(yè)能力方面還是職業(yè)能力方面,其教學(xué)效果均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法,這與其它同類文獻(xiàn)的研究結(jié)果一致[1~8]。
筆者在實(shí)施任務(wù)教學(xué)法時(shí),增加了角色扮演環(huán)節(jié),即讓學(xué)生分別扮演患者、醫(yī)生,親身體會(huì)患者求醫(yī)時(shí)的心情,掌握檢體操作技巧和醫(yī)患溝通技巧。通過開展角色扮演教學(xué),調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性,規(guī)范檢體操作,增強(qiáng)醫(yī)患溝通能力,在醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生角色過渡中起到了橋梁作用。
奧蘇伯爾的“成就動(dòng)機(jī)理論”認(rèn)為,學(xué)習(xí)情境中的成就動(dòng)機(jī)、認(rèn)知內(nèi)驅(qū)動(dòng)力是一種最為重要和穩(wěn)定的動(dòng)機(jī)[9]。因此,在實(shí)踐教學(xué)中,通過設(shè)置學(xué)習(xí)情境,調(diào)動(dòng)學(xué)生自主、主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性和獨(dú)立性是教學(xué)改革的核心。實(shí)踐證明,在診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用任務(wù)教學(xué)法有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力和培養(yǎng)良好職業(yè)素質(zhì),對(duì)提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量有積極作用。但目前任務(wù)教學(xué)法在診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用尚處于探索階段,在實(shí)施過程中還存在一些問題,如教師教學(xué)理念未轉(zhuǎn)變、臨床經(jīng)驗(yàn)不足、課程組織能力欠缺、教學(xué)進(jìn)度難以把握以及學(xué)生適應(yīng)程度不同等[3,8]。只有正視任務(wù)教學(xué)法本身的缺陷,不斷積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn),將其與傳統(tǒng)教學(xué)法有機(jī)結(jié)合,逐步完善任務(wù)教學(xué)模式,才能培養(yǎng)出高素質(zhì)技能型的醫(yī)學(xué)人才。
[1]劉鴻慧,張敏,王雪,等.任務(wù)教學(xué)法在中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,11(5):234-235.
[2]汪芝碧,鄧輝,譚嚴(yán).任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在急救護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,25(5):65-66.
[3]彭凡.臨床護(hù)理教學(xué)中實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法初探[J].護(hù)理研究,2009,23(3):636-637.
[4]張瑞瑩,孫亞男,劉君,等.在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中運(yùn)用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的方法探究[J].中華護(hù)理教育,2008,5(3):109-110.
[5]史樹貴.任務(wù)驅(qū)動(dòng)法在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2008,6(4):810-811.
[6]湯晴,耿薇,馬月嬌.任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法對(duì)提高教學(xué)效果的作用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2008,26(4):64-65.
[7]李玲,謝文利,董瓅瑾.任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2009(8):64-67.
[8]張琴,鹿玲.任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在兒科實(shí)習(xí)中的實(shí)施[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2011,18(10):1647-1648.
[9]夏冰,雷紅,張穎,等.重視診斷學(xué)以問題為基礎(chǔ)教學(xué)過程中的心理調(diào)控[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2003,16(12):1478-1479.
G424.1
B
1671-1246(2014)01-0118-02
注:本文系山東省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題(2011GG227)