外用消腫止痛中藥硬膏治療急性軟組織損傷的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)

蔡艷麗 齊文斌 裴玲 袁媛 馬艷婷

外用消腫止痛中藥硬膏治療急性軟組織損傷的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)

蔡艷麗 齊文斌 裴玲 袁媛 馬艷婷

目的 總結(jié)100例急性軟組織損傷患者使用消腫止痛中藥硬膏治療期間的中醫(yī)護(hù)理。方法 外用消腫止痛中藥硬膏治療期間的中醫(yī)護(hù)理, 包括具體操作要點(diǎn)及觀察要點(diǎn)。結(jié)果 100例急性軟組織損傷患者外用消腫止痛中藥硬膏治療護(hù)理均取得較好治療效果。結(jié)論 認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理的整體觀念可提高患者的治愈率, 縮短住院時(shí)間, 減少并發(fā)癥的發(fā)生。

急性軟組織損傷；消腫止痛中藥硬膏；中醫(yī)護(hù)理

急性軟組織損傷是骨傷科常見(jiàn)病、多發(fā)病。屬中醫(yī)“傷筋”的范疇, 是指筋膜、肌腱、韌帶及皮下組織、部分肌肉、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)軟骨等組織損傷后致氣血運(yùn)行不暢、血不榮筋而出現(xiàn)的癥狀, 又名“急性筋傷”, 患者如不進(jìn)行及時(shí)和有效治療, 遷延日久, 也可變成慢性筋傷。

傷筋一般是因跌打、撞擊、積勞過(guò)度、牽拉或閃扭等所致,中醫(yī)認(rèn)為其損傷的主要病理機(jī)制是氣滯不暢、脈絡(luò)淤阻。對(duì)于軟組織損傷的患者除了外科常規(guī)處理外, 河南省焦作市中醫(yī)院骨傷科自2013年1月~2013年3月, 對(duì)100例患者運(yùn)用自制外用消腫止痛中藥硬膏貼敷療法, 取得顯著療效, 特報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組100例病例, 其中門診33例, 住院67例。包括男62例, 女38例, 年齡2~93歲, 胸、腰、肩、背部損傷43例, 雙上肢損傷12例, 雙下肢、足背部22例, 其他23例。

1. 2 方法 消腫止痛中藥硬膏組方由川斷、補(bǔ)骨脂、元胡、虎杖、白芷等組成, 將上述藥物研成細(xì)粉, 與香油、黃丹、煅自然銅混合一起, 大火熬制稀糊狀, 待冷卻前將藥膏平攤到約15 cm見(jiàn)方的特制硬布上, 對(duì)折好, 晾干備用。

使用時(shí), 將膏藥在微波爐中用中火加熱1~2 min, 藥膏部分基本被烊化, 然后將藥膏攤平, 在確定不燙的情況下, 慢慢貼敷腫脹疼痛部位, 切記避開(kāi)傷口或皮膚損傷部位。腰背部四角用膠布粘貼好即可, 四肢可用繃帶包扎固定.每貼冬季3~4 d更換1次, 夏季2~3 d更換,15 d一療程。100例患者其中96例治愈, 有效2例, 治愈率為96%, 總有效率為98%, 出現(xiàn)皮膚過(guò)敏反應(yīng)2例, 粘貼處出現(xiàn)紅色斑點(diǎn)占1%, 有1例出現(xiàn)全身蕁麻疹, 疑是膏藥過(guò)敏, 停藥2~3d后癥狀消失。

2 中醫(yī)護(hù)理體會(huì)

2. 1 中醫(yī)情志護(hù)理 中醫(yī)情志療法在疾病中占很重要的地位。尤其是急性軟組織損傷患者, 易產(chǎn)生焦慮、恐懼、擔(dān)心預(yù)后等心理, 護(hù)士要態(tài)度和藹, 經(jīng)常巡視病房, 耐心傾聽(tīng), 主動(dòng)與患者溝通, 安慰其不良情緒, 及時(shí)掌握患者的情志動(dòng)態(tài)變化, 耐心寬慰并消除不良情緒, 鼓勵(lì)其增強(qiáng)信心, 積極配合治療, 以早日恢復(fù)［1］。

2. 2 體位護(hù)理 注意臥床休息, 加強(qiáng)局部保暖, 避風(fēng)寒。四肢損傷者, 應(yīng)抬高患肢, 以促進(jìn)靜脈回流, 加速消腫, 必要時(shí)加以固定, 患肢制動(dòng)。胸、腰、肩、背部損傷者, 宜臥硬板床。避免在急性期心情煩躁, 掉以輕心, 過(guò)多下床活動(dòng), 致使軟組織傷得不到很好休息, 新傷變成陳傷, 且局部出現(xiàn)持續(xù)疼痛, 瘀腫不退［2］。

2. 3 膳食指導(dǎo) 急性損傷初期患者由于出現(xiàn)腫脹, 疼痛, 灼熱等不適, 在飲食上應(yīng)通絡(luò)理氣、潤(rùn)腸通便, 富含維生素,易消化食物, 保持大便通暢。忌食酸辣、肥甘、生冷之品,此階段可選如下食療藥膳。

三七當(dāng)歸肉鴿湯：三七15 g, 當(dāng)歸15 g, 肉鴿1只, 生姜、花椒、食鹽適量備用。共燉熟爛, 湯肉并食, 1 次/d, 連續(xù)7~10 d 。

初期不宜過(guò)早進(jìn)食補(bǔ)品, 如排骨湯、雞湯、甲魚湯等,中醫(yī)認(rèn)為“不通則痛, 不痛則通”, 油膩的食物不利于瘀血的消散, 也不利于腸道的消化吸收, 更不利腫痛的消退。傷后中后期瘀血已大部分去除, 故應(yīng)給予活血化瘀, 消腫止痛、調(diào)養(yǎng)肝腎的食物, 如魚類、雞蛋、大棗、桂圓、排骨湯等。

3 中醫(yī)特色治療時(shí)護(hù)理

3. 1 消腫止痛中藥硬膏的制作 膏藥加熱時(shí)要掌握好溫度,否則會(huì)影響膏藥與皮膚的貼合度及其療效, 一般傷后可立即貼敷至所用部位, 用膠布或是繃帶包扎固定即可, 貼敷每次持續(xù)2~5 d, 據(jù)季節(jié)情況而定, 五貼一療程, 大約15 d左右。

3. 2 貼敷作用 貼敷要使藥膏均勻, 大小適宜, 熱燙力量要合適。通過(guò)膏藥的作用, 達(dá)到行氣活血、溫經(jīng)通絡(luò)、祛瘀消腫的目的。

3. 3 療效觀察 治療期間應(yīng)嚴(yán)密觀察, 定期察看皮膚腫脹、瘀斑有無(wú)好轉(zhuǎn), 疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)癥狀有無(wú)緩解。本組病例10~15 d痊愈的有94例, 20 d內(nèi)痊愈的有2例, 有效的有2例。注意觀察貼敷皮膚處, 避免皮膚出現(xiàn)紅斑、水泡的燙傷反應(yīng)。

3. 4 不良反應(yīng)的觀察 本組病例有2例出現(xiàn)皮膚過(guò)敏反應(yīng),反應(yīng)體現(xiàn)在用藥局部或全身, 并伴有不同程度的瘙癢感, 停藥后癥狀均可自行消失。上述觀察結(jié)果顯示, 中藥膏藥發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的機(jī)率較低, 但在用藥過(guò)程仍要密切觀察患處皮膚情況, 耐心傾聽(tīng)患者反應(yīng), 如出現(xiàn)過(guò)敏等皮膚癥狀, 及時(shí)告訴當(dāng)班醫(yī)師并取下患處貼敷膏藥, 并用石蠟油棉球或洗潔精等清洗局部皮膚, 用皮炎平軟膏外涂治療。本組病例出現(xiàn)的過(guò)敏癥狀均在停藥后2~3 d內(nèi)消失, 對(duì)疾病痊愈無(wú)影響。

4 討論

消腫止痛中藥硬膏作用分析 川斷：有調(diào)血脈, 對(duì)跌撲創(chuàng)傷有止血、鎮(zhèn)痛作用；元胡：“能行血中氣滯, 氣中血滯,故專治一身上下諸痛” 既能行血中之氣, 又能行氣中之血,氣暢血行, 通則不痛 , 有活血化瘀之功效；虎杖 ： 有散瘀定痛、清熱解毒之作用；白芷： 活血排膿, 生肌止痛。

綜上所述, 中醫(yī)特色治療急性軟組織損傷雖歷史悠久,但消腫止痛中藥硬膏貼敷治療更勝一籌, 焦作市中醫(yī)院使用自制外用消腫止痛中藥硬膏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中, 通過(guò)技術(shù)革新, 取得較好治顯著效果。而在治療過(guò)程中觀察, 運(yùn)用中醫(yī)整體觀念指導(dǎo)臨床護(hù)理工作的開(kāi)展, 熟練掌握中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù),是保證治愈效果提高的重要環(huán)節(jié), 并縮短了住院天數(shù), 減少其他并發(fā)癥的發(fā)生, 提高了護(hù)理質(zhì)量。

［1］ 俞梅.外用消腫止痛膏聯(lián)合烏頭湯加昧燙熨治療急性軟組織損傷的護(hù)理體會(huì).吉林醫(yī)學(xué), 2012,33(6):1301.

［2］ 盧華琳,蔣順琬,苗峻,等.中藥浸漬治療踝關(guān)節(jié)急性軟組織損傷的療效觀察與護(hù)理.甘肅中醫(yī), 2009,22(8):34-35.

454000 焦作市中醫(yī)院骨傷科