兒童學(xué)習(xí)障礙

塞冬

小向是一個(gè)10歲的小男孩，今年上小學(xué)二年級(jí)。并不是因?yàn)樗雽W(xué)時(shí)的年齡比別的孩子大，而是他的學(xué)習(xí)有問(wèn)題。一年級(jí)他讀了兩次，二年級(jí)也讀了兩次。老師對(duì)小向的父母親說(shuō)：“這孩子從表面上看沒(méi)有什么問(wèn)題，可學(xué)習(xí)起來(lái)就是不行，怎么教他都沒(méi)有用?！焙⒆拥母改赣H仔細(xì)觀察了一段時(shí)間，并沒(méi)有感覺(jué)自己的孩子比其他同齡兒童笨，可孩子學(xué)習(xí)成績(jī)一貫不好卻是事實(shí)。他們讓孩子參加各種補(bǔ)習(xí)班，甚至花大價(jià)錢找名師給孩子補(bǔ)課，費(fèi)盡了心機(jī)，但孩子的成績(jī)?nèi)匀粵](méi)有多大的變化。小向的叔叔說(shuō)：“孩子的腦子有問(wèn)題吧，該帶他去看看醫(yī)生?！闭f(shuō)的多了，小向的父母也覺(jué)得孩子可能有點(diǎn)問(wèn)題。于是，帶孩子去大醫(yī)院進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，最后被診斷是學(xué)習(xí)障礙。

與小向相比.11歲的小女孩小云卻還在讀小學(xué)一年級(jí)。小云的父母親在她5歲那一年離婚了，母親患有被害妄想癥，間歇性的發(fā)病。每當(dāng)發(fā)病時(shí)，小云的母親就大喊大叫，說(shuō)有人要害她，居室樓下有人對(duì)她指指點(diǎn)點(diǎn)，鳴笛的警車是來(lái)抓她的……她不讓女兒去上學(xué)，就是出門也不行，因?yàn)橛袎娜嗽诩议T口等著呢，抓不住她就會(huì)抓她的女兒。小云在這樣的環(huán)境下生活與學(xué)習(xí)，于是出現(xiàn)了學(xué)習(xí)障礙。

什么是學(xué)習(xí)障礙

學(xué)習(xí)障礙是個(gè)體在一種或多種過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的落后、障礙或延遲發(fā)展，涉及語(yǔ)言、閱讀、書寫、算術(shù)或其他學(xué)科。這里必須明確的是，學(xué)習(xí)障礙有可能是由于腦功能失調(diào)所致的心理殘障，或是由于情緒、行為障礙造成，但絕不是智力低下、感覺(jué)剝奪或不利的文化與教學(xué)因素造成的結(jié)果。學(xué)者們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)障礙的兒童有以下特點(diǎn)。

1 學(xué)習(xí)障礙兒童總體智商大部分都在正常范圍之內(nèi)（雖然也有一些兒童偏高或偏低），所以，智商落后不是確定學(xué)習(xí)障礙者的標(biāo)準(zhǔn)。

2 學(xué)習(xí)障礙是在學(xué)習(xí)過(guò)程中一種特殊的現(xiàn)象，是某一特定學(xué)習(xí)能力方面出現(xiàn)了問(wèn)題，而不是不用功、沒(méi)有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣及缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、興趣等因素造成的。

3 學(xué)習(xí)障礙一般是由于學(xué)習(xí)障礙者的大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能不全所致。

4 作出學(xué)習(xí)障礙診斷時(shí)，應(yīng)排除弱智、視覺(jué)障礙、聽覺(jué)障礙、肢體障礙、情緒障礙或由于經(jīng)濟(jì)、文化水平方面的不良影響而出現(xiàn)的學(xué)習(xí)問(wèn)題。應(yīng)找出未能接受正規(guī)教育的原因，以及家庭方面所致學(xué)習(xí)障礙的原因。

5 在大多數(shù)的學(xué)習(xí)障礙者中，他們常常伴有交往和自我行為調(diào)節(jié)方面的障礙。

引發(fā)兒童學(xué)習(xí)障礙的原因是多方面的，往往是多種因素綜合作用的結(jié)果。遺傳因素與學(xué)習(xí)障礙有一定關(guān)系。前面所述的小云母親，在其兒童時(shí)期就有學(xué)習(xí)障礙；輕微的腦功能障礙也可以導(dǎo)致學(xué)習(xí)障礙；在兒童發(fā)育過(guò)程中的異常，以及特異體質(zhì)、圍產(chǎn)期因素、代謝異常等，均可造成學(xué)習(xí)障礙。近年發(fā)現(xiàn)，環(huán)境污染和一些人體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)的缺失，也可以造成學(xué)習(xí)障礙。

兒童學(xué)習(xí)障礙是可以進(jìn)行治療的。以下就是專家們?cè)趯?shí)踐中總結(jié)出來(lái)的治療方法。但無(wú)論采取哪一種訓(xùn)練方法，都應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)患兒的具體情況來(lái)制定與實(shí)施。

學(xué)習(xí)能力綜合訓(xùn)練

在此方法的實(shí)施過(guò)程中，訓(xùn)練者和被訓(xùn)練者的心靈溝通是十分重要的，兩者之間應(yīng)建立良好的關(guān)系。在訓(xùn)練過(guò)程中，要注意培養(yǎng)那些學(xué)習(xí)障礙兒童的自我控制能力，盡量讓他們明白每個(gè)訓(xùn)練內(nèi)容的要求、方法和作用，懂得配合并正確接受和執(zhí)行指令。應(yīng)及時(shí)反饋訓(xùn)練結(jié)果，及時(shí)給予強(qiáng)化，可以用口頭表?yè)P(yáng)、實(shí)物獎(jiǎng)勵(lì)來(lái)激發(fā)患兒。要引導(dǎo)學(xué)習(xí)障礙兒童學(xué)會(huì)操作，并進(jìn)一步反思把這種能力遷移到學(xué)習(xí)活動(dòng)中，逐漸從被動(dòng)接受訓(xùn)練到主動(dòng)、積極的學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)的技能和學(xué)習(xí)成績(jī)，消除不正常的行為，改善人際交往能力。

感覺(jué)動(dòng)作能力訓(xùn)練

在現(xiàn)實(shí)生活中，方向感強(qiáng)的兒童做事有條理，有次序，動(dòng)作自如。方向感的培養(yǎng)有助于兒童邏輯思維能力的發(fā)展，對(duì)兒童的空間知覺(jué)和空間推理能力有促進(jìn)作用。有方向感的兒童書寫時(shí)筆劃順序正確，而方向感障礙者常語(yǔ)無(wú)倫次，敘述事情雜亂無(wú)章。感覺(jué)動(dòng)作能力的訓(xùn)練有助于方向感的培養(yǎng)，其方法有以下幾個(gè)方面。

肌力訓(xùn)練這種訓(xùn)練對(duì)學(xué)習(xí)障礙兒童十分必要，可以促進(jìn)患兒的神經(jīng)牛理發(fā)展與控制，尤其是鍛煉手肌力量，是書寫動(dòng)作的基本保證。肌力訓(xùn)練不僅要訓(xùn)練患兒的力量，更要增加其對(duì)不同力量的控制能量。兒童的注意力不能集中，與其耐力的缺乏和控制力不足有關(guān)，對(duì)學(xué)習(xí)有不利的影響。

平衡訓(xùn)練平衡能力是維持身體動(dòng)作與穩(wěn)定靈活的一種動(dòng)作能力，直接影響兒童的書寫質(zhì)量，并與兒童的運(yùn)動(dòng)、行走、控制身體平衡等有關(guān)。平衡訓(xùn)練可以提高兒童的平衡能力，使其注意力集中，減少多余動(dòng)作，活動(dòng)敏捷。

協(xié)調(diào)訓(xùn)練協(xié)調(diào)能力對(duì)兒童的運(yùn)動(dòng)能力、靈活性、人際交往活動(dòng)等均有影響。協(xié)調(diào)不良者走路不穩(wěn)，東磕西碰，打翻東西，碰落物品，而且動(dòng)作沖動(dòng)，姿態(tài)怪異，很容易因此而與他人產(chǎn)牛矛盾。聽一動(dòng)不協(xié)凋、視一動(dòng)不協(xié)凋者，書寫潦草，字體大小不一，難以正確地書寫在格子里，不會(huì)記筆記，缺乏自信心。

節(jié)奏訓(xùn)練節(jié)奏對(duì)語(yǔ)言和音樂(lè)的發(fā)展有重要的作用。節(jié)奏差的兒童在歌唱、說(shuō)話、閱讀時(shí)忽慢忽快，斷句不準(zhǔn)確，影響閱讀理解，說(shuō)話層次混亂，無(wú)法讓人明白他所表達(dá)的意思。此種訓(xùn)練可加強(qiáng)兒童在手、眼、腳的配合與協(xié)調(diào)方面的能力，改善學(xué)習(xí)能力。做事拖拉、無(wú)先后順序、自律性差的主要原因，是從小就沒(méi)有建立良好的時(shí)間感，缺乏速度體驗(yàn)，對(duì)時(shí)間的長(zhǎng)短判斷缺乏概念而影響了?；罟?jié)奏、頻率和作業(yè)速度。

應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況，精心設(shè)計(jì)一系列的運(yùn)動(dòng)能力活動(dòng)，以兒童樂(lè)于接受的游戲?yàn)橹鳎谟?xùn)練中要以加強(qiáng)兒童自我控制能力為主要目的。

視知覺(jué)能力訓(xùn)練

人需要掌握的學(xué)習(xí)信息，70%是通過(guò)眼睛到達(dá)大腦。大部分學(xué)習(xí)障礙兒童視覺(jué)能力落后，因而影響學(xué)習(xí)成績(jī)。這里應(yīng)當(dāng)讓大家明白的是，視覺(jué)能力落后并不是視力差。絕大部分學(xué)習(xí)障礙的兒童視力并不差，他們?nèi)狈Φ氖抢斫夂皖I(lǐng)會(huì)、掌握看到的事物，并做出相應(yīng)反應(yīng)的能力。因此，視知覺(jué)能力的訓(xùn)練著重于理解、領(lǐng)會(huì)和掌握。

在訓(xùn)練中，注視與追蹤訓(xùn)練的目的，是要增加對(duì)目標(biāo)的視覺(jué)追逐能力。靜坐訓(xùn)練也是此訓(xùn)練的一部分，只有安靜地進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，才能有比較好的學(xué)習(xí)效果。視覺(jué)記憶是大腦對(duì)眼睛所見實(shí)物印象的保留能力，學(xué)習(xí)障礙者此方面的能力較差，需進(jìn)行訓(xùn)練。視覺(jué)理解訓(xùn)練要讓兒童多掌握視覺(jué)推理、理解，以及對(duì)圖形的判斷和繪圖等。視一動(dòng)協(xié)凋訓(xùn)練也應(yīng)進(jìn)行，此功能不艮者書寫時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)錯(cuò)誤，書寫動(dòng)作遲緩。

聽覺(jué)能力訓(xùn)練

學(xué)者們?cè)诘虿橹邪l(fā)現(xiàn)，小學(xué)牛在學(xué)校的學(xué)習(xí)過(guò)程中，50%是在聽老師講解。如果聽覺(jué)能力差，將直接影響學(xué)習(xí)成績(jī)。聽覺(jué)分辨力的訓(xùn)練，在于提高兒童的聽講能力和聽的敏感力，以及對(duì)聲音的敏感性。

聽覺(jué)廣度的訓(xùn)練要提高兒童接受信息的長(zhǎng)度，提高其短時(shí)記憶能力和傾聽的注意力。此方面差的兒童記不全較長(zhǎng)的信息，不能重述以前聽到的信息，語(yǔ)言表達(dá)能力差，聽課走神，容易受外界干擾，忘記老師口頭布置的作業(yè)，理解水平低，學(xué)習(xí)成績(jī)差。

聽覺(jué)理解能力訓(xùn)練著重在于提高兒童辨別聲音及語(yǔ)言的意義。聽覺(jué)理解能力差的兒童聽不懂詞義，注意力分散，難以確定兩個(gè)以上聽覺(jué)概念之間的關(guān)系，影響語(yǔ)言的表達(dá)。

以上訓(xùn)練的具體方法，應(yīng)在有關(guān)專家指導(dǎo)下進(jìn)行，同時(shí)要根據(jù)不同兒童的具體情況，進(jìn)行針對(duì)性和個(gè)性化的綜合性訓(xùn)練。這里應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)的是，所有訓(xùn)練首先應(yīng)得到家長(zhǎng)的理解，而且需要家長(zhǎng)在這個(gè)訓(xùn)練過(guò)程中積極予以配合，改善家庭的環(huán)境，爭(zhēng)取早日讓孩子走入正常兒童的行列。