保留乳腺手術(shù)治療早期乳腺癌的效果分析

朱立君

（阜新礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

在女性易患惡性腫瘤中，乳腺癌比較常見，且臨床上針對該病癥的發(fā)病機(jī)制尚未明確，但是與雌激素、病毒以及遺傳等存在一定的聯(lián)系[1]。乳腺癌的臨床表現(xiàn)主要為皮膚水腫、乳頭凹陷、橘皮征、乳腺腫塊等。如果不采取針對性的措施及時加以治療，就會惡化病情，并對患者的身體健康以及生命安全產(chǎn)生非常嚴(yán)重的威脅[2]。在進(jìn)行臨床治療早期乳腺癌患者時，最佳手段就是手術(shù)治療，且由于在研究乳腺癌生物學(xué)特征方面的不斷深入，保留乳腺手術(shù)治療在臨床上獲得一定的應(yīng)用和推廣[3]。因此本文研究和分析了保留乳腺手術(shù)治療早期乳腺癌的效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年6月至2016年3月收治的88例早期乳腺癌患者為對象進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對照組（44例）與觀察組（44例）。其中，對照組年齡為33～65歲，平均年齡為 （41.23±3.51）歲。觀察組患者年齡為34～67歲，平均年齡為 （41.13±4.34）歲。兩組患者一般資料差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：該組患者實(shí)施乳腺癌改良根治術(shù)。方法為：對患者實(shí)行全身麻醉，取仰臥位，將背部墊高，按照乳房大小，病灶所處位置，選擇橫梭形或縱梭形切口。在距病灶范圍3 cm處，將切除胸大肌筋膜以及乳腺，并清掃干凈腋窩淋巴結(jié)以及胸大、小肌間淋巴結(jié)。采用蒸餾水對創(chuàng)面沖洗，浸泡5 min，放置引流管，隨后逐層縫合切口。

1.2.2 觀察組：采用保留乳腺手術(shù)進(jìn)行治療。方法為：對患者實(shí)行全身麻醉，取仰臥位，將背部墊高，對病灶邊緣標(biāo)記號，合理設(shè)計切口，在距腫瘤2 cm處選擇一處皮膚切開，并將胸大肌筋膜、乳腺組織、周邊皮膚、腫瘤組織等依次切除。確保切口邊緣為陰性，將傷口清洗干凈并進(jìn)行縫合，然后將引流管防治在腋窩處。兩組患者手術(shù)結(jié)束后，在2～6周內(nèi)進(jìn)行放療和化療。

1.3 觀察指標(biāo)：分析比較兩組手術(shù)時間、美觀度評分、術(shù)中出血量、住院天數(shù)和轉(zhuǎn)移發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、預(yù)后質(zhì)量等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：對研究所得的最后數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理。在處理過程中，t值檢驗(yàn)計量資料，卡方檢驗(yàn)計數(shù)資料，組間差異以P＞0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)對比：治療結(jié)束后，觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、美觀度等，均明顯優(yōu)于對照組患者，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間對比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間對比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min)術(shù)中出血量(mL)住院時間(d) 美觀度(分)觀察組 44 48.9±10.3 28.8±3.9 8.4±1.7 95.7±2.2對照組 44 98.5±12.7 87.3±16.5 16.3±3.5 29.4±2.5 t值 17.6871 20.1190 11.8386 116.0879 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、復(fù)發(fā)率及3年生存率對比：隨訪觀察組的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為9.09%、復(fù)發(fā)率為6.81%、3年生存率為91.12%，對照組的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為6.81%、復(fù)發(fā)率為9.09%、3年生存率為88.87%，兩組相比無顯著差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、復(fù)發(fā)率及3年生存率對比（%）

3 討 論

在臨床上，乳腺癌是一種常見的多發(fā)性疾病，該病癥的發(fā)病原因以及特點(diǎn)等都相對較為復(fù)雜，如攝入外源性雌激素、吸煙飲酒、放射線照射、絕經(jīng)后肥胖等，都會造成乳腺癌，因而臨床上針對乳腺癌的發(fā)病沒有完全避免的可能[4]。一般乳腺癌患者沒有明顯的臨床癥狀，特別早期乳腺癌患者，其不具備典型的臨床癥狀以及體征等，因而人們很難對其引起足夠的重視。針對早期乳腺癌患者，一般是通過篩查才能發(fā)現(xiàn)，因而采取有效的措施對早期乳腺癌患者積極治療具有重要的臨床意義[5]。目前在治療早期乳腺癌患者的過程中最常用的方法就是手術(shù)治療，特別是乳腺癌根治術(shù)最為常見[6]。而目前隨著腹腔鏡輔助手術(shù)方法的不斷發(fā)展，其在乳腺癌治療的過程中也獲得極大的應(yīng)用和發(fā)展。該手術(shù)治療方式主要具有恢復(fù)快創(chuàng)傷小、安全性高以及預(yù)后質(zhì)量高等優(yōu)勢，因此應(yīng)用該種方式治療早期乳腺癌患者能夠獲得較高的臨床療效。

本文的研究中，結(jié)果表明：治療結(jié)束后，觀察組患者的手術(shù)時間為（48.9±10.3）min、術(shù)中出血量為（28.8±3.9）mL、住院時間為（8.4±1.7）d、美觀度為（95.7±2.2）分等，對照組患者的手術(shù)時間為（98.5±12.7）min、術(shù)中出血量為（87.3±16.5）mL、住院時間為（16.3±3.5）d、美觀度為（29.4±2.5）分，對比組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。隨訪觀察組的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為9.09%、復(fù)發(fā)率為6.81%、3年生存率為91.12%，對照組的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為6.81%、復(fù)發(fā)率為9.09%、3年生存率為88.87%，兩組相比無顯著差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，保留乳腺手術(shù)治療早期乳腺癌患者之后，能夠獲得顯著的臨床療效，且患者的手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)均獲得顯著改善，術(shù)后美觀度較高，預(yù)后質(zhì)量較好，且該種手術(shù)治療的過程中具有較高的安全性，因而對患者而言具有重要的臨床意義，值得應(yīng)用于臨床推廣。

[1] 張博.早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)治療的臨床價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(11)：2048-2049.

[2] 萬成偉.保留乳腺手術(shù)治療早期乳腺癌的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(10)：132-133.

[3] 高興本.探討保留乳腺手術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(14)：86+88.

[4] 王慶祝.探討保留乳腺手術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(21)：97-98.

[5] 羅安德.早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)治療的臨床價值分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(32)：60+62.

[6] 范賓.分析對早期乳腺癌實(shí)施保留乳腺手術(shù)臨床效果及作用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(11)：1384-1385.