關(guān)于心臟瓣膜病冠狀動(dòng)脈造影100例臨床對(duì)比分析

張躍東

（解放軍152中心醫(yī)院 河南 平頂山 467000）

隨著人們生活方式的改變，社會(huì)，自然環(huán)境的變化，工作壓力不斷增大，由于各種原因造成的心臟瓣膜病在臨床上呈逐年上升的趨勢(shì)。心臟瓣膜病病情復(fù)雜，治療時(shí)間長(zhǎng)，且容易引發(fā)多種并發(fā)癥，一旦患有該病，會(huì)給患者的生活造成極大的不便，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。因此，對(duì)心臟瓣膜病的早期診斷對(duì)患者病情的進(jìn)一步治療具有重要意義［2］?，F(xiàn)階段，臨床上采用冠狀動(dòng)脈造影對(duì)心臟瓣的診斷效果好，正確率高，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。本研究主要以我院2012年2月至2013年3月接收治療的100例心臟瓣膜病患者為研究對(duì)象，分析了心臟瓣膜病在早期診斷中冠狀動(dòng)脈造影的臨床應(yīng)用以及臨床效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年2月至2013年3月接收治療的

100例心臟瓣膜病患者為研究對(duì)象，其中男性患者52例，女性患者48例，年齡分布25－76歲，平均年齡（56.7±7.5）歲，患者中40歲以下的有15例，41－49歲的有23例，50以上的有62例，患者病程為3－32年，患者的心胸比率為0.50－0.95，心功能（NYHA）分布為II～I(xiàn)V級(jí)。其中有3例患者有換瓣術(shù)后生物瓣損害史，2例患者有閉式擴(kuò)張手術(shù)史，1例患者有閉式擴(kuò)張手術(shù)史。臨床最后診斷顯示，50例為二尖瓣病變，36例為二尖瓣合并主動(dòng)脈，14例為主動(dòng)脈病變。所有患者均進(jìn)行了彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查。

1.2 方法

（1）對(duì)患者進(jìn)行選擇性冠造，并采用Seldinger法進(jìn)行穿刺股動(dòng)脈，留置動(dòng)脈擴(kuò)張鞘管，將成形的Judkin導(dǎo)管從患者左、右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口處，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈多體位投照，并由經(jīng)驗(yàn)豐富的心內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行讀片，若結(jié)果顯示為冠狀動(dòng)脈狹窄大于50%，則表明患者患有冠心病。

（2）患者進(jìn)行核素心肌灌注顯像時(shí)，給患者靜脈注射潘生丁，每分鐘注射量為0.55mg／kg，持續(xù)注射4min，再對(duì)患者注射99mTc－MIBI 7～10mCi，行心肌斷層現(xiàn)象，影像結(jié)果顯示心肌核分布稀疏表明患者有心肌缺血的癥狀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò)SPSS16.0軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析，兩組均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，治療前后比較用配對(duì)t進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。

2 結(jié)果

2.1 不同瓣膜病變者冠心病與心絞痛的關(guān)系，見(jiàn)表1。

2.2 冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果：冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果顯示，100例患者中，有20例患者為心臟瓣膜病并發(fā)冠心病，占總數(shù)的20%，其中患者沒(méi)有明顯癥狀的占40%（8／20），20例核素心肌灌注顯像中陽(yáng)性率為9.2%。

3 討論

隨著人們生活方式的改變，近年來(lái)，因心臟瓣膜病住院治療的患者呈逐年上升的趨勢(shì)，該病臨床表現(xiàn)為胸悶、胸痛、主動(dòng)脈病變等不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心絞痛的癥狀［4］。該病病情嚴(yán)重，治療過(guò)程復(fù)雜，手術(shù)前必須對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的影像學(xué)檢查［5］。其中，冠狀動(dòng)脈造影檢查數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用［6］。對(duì)患者實(shí)施瓣膜手術(shù)前進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，可以有效評(píng)價(jià)患者冠狀動(dòng)脈的功能以及形態(tài)，并確定患者冠狀動(dòng)脈的狹窄部位，為瓣膜置換手術(shù)提供可靠的依據(jù)［7］。

表1 不同瓣膜病變者冠心病與心絞痛的關(guān)系（男／女，%）

本研究通過(guò)對(duì)100例心臟瓣膜病患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，結(jié)果顯示，冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果顯示，100例患者中，有20例患者為心臟瓣膜病并發(fā)冠心病，占總數(shù)的20%，其中患者沒(méi)有明顯癥狀的占40%（8／20）。綜上所述，冠狀動(dòng)脈造影在心臟瓣膜病的早期診斷中效果顯著，通常情況下，臨床上年齡超過(guò)50歲的患者以及需要心臟瓣膜置換的患者術(shù)前應(yīng)當(dāng)針對(duì)性選擇冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)行檢查，為患者的手術(shù)治療提供了參考依據(jù)，在臨床檢查中值得推廣應(yīng)用。

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