前列地爾治療糖尿病足的臨床療效觀察

余煥春

（貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 貴州 貴陽(yáng) 550018）

糖尿病是一種常見(jiàn)疾病，近年來(lái)，隨著糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高，糖尿病患病時(shí)間常，患者容易產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，糖尿病并發(fā)癥的治療也引起了臨床醫(yī)護(hù)工作者的廣泛關(guān)注［1］。糖尿病患者通常會(huì)出現(xiàn)一定程度的下肢血管并發(fā)癥，其中糖尿病足（diabetic，foot，DF）的發(fā)病率逐年升高，對(duì)于糖尿病足目前已有很多治療方法，但對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，仍然要進(jìn)行截肢手術(shù)，對(duì)于糖尿病足患者截肢平面的確定也有多種方法，不同的方法各有自身優(yōu)缺點(diǎn)［2］。前列地爾對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈血管病變有顯著的治療效果，能夠有效擴(kuò)張脛后動(dòng)脈、股動(dòng)脈和足背動(dòng)脈的內(nèi)徑，增加上述血管的血流量，該藥主要的靶向部位為足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈，能夠有效擴(kuò)張較小的肢端動(dòng)脈，有效改善患者足部血液供應(yīng)狀況，從而有效的預(yù)防和治療糖尿病足。本研究回顧性總結(jié)分析我院在2010年1月至2012年12期間收治的100例糖尿病足患者的臨床病例資料，將上述患者隨機(jī)分為兩組，所有患者均進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)基礎(chǔ)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用前列地爾注射液，對(duì)照組患者加用復(fù)方丹參注射液，比較兩組患者的臨床治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院在2010年1月至2012年12月期間收治的糖尿病足患者80例，將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者40例，其中男性患者26例，女性患者14例，患者年齡為38至76歲，平均年齡為61.8歲，患者患病時(shí)間為2至20年，平均病程為12.4年；對(duì)照組患者40例，其中男性患者25例，女性患者15例，患者年齡為36至75歲，平均年齡為63.8歲，患者患病時(shí)間為3至21年，平均病程為13.4年。兩組患者的一般情況以及臨床癥狀相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：所有患者均進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)基礎(chǔ)治療，主要包括糖尿病飲食、糖尿病教育、胰島素控制血糖，控制糖尿病并發(fā)癥以及相應(yīng)抗感染治療，并適當(dāng)采用雙氧水或者碘伏對(duì)患者傷口進(jìn)行清洗消毒。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用前列地爾注射液，前列地爾10 u g用100ml生理鹽水溶解，靜脈滴注給藥，每天1次；對(duì)照組患者加用復(fù)方丹參注射液，復(fù)方丹參注射液20ml用250ml生理鹽水稀釋，靜脈滴注給藥，每天1次。治療4周為1療程，治療結(jié)束后觀察治療效果［3］。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)過(guò)治療患者潰瘍縮小80%以上或者潰瘍處全部愈合；有效：經(jīng)過(guò)治療患者潰瘍縮小40%以上或者長(zhǎng)出新鮮肉芽；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療患者潰瘍加重或者無(wú)變化。以顯效和有效總例數(shù)計(jì)算總有效率［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：計(jì)量資料采用百分率（%）或者均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較：兩組患者治療效果如表1所示。由表1可知，經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者顯效21例，有效16例，總有效率為92.5%，對(duì)照組患者顯效11例，有效10例，總有效率為52.5%。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

2.2 兩組患者治療前后下肢血供情況比較：患者治療前后下肢血供比較如表2所示，由表2可知，觀察組患者治療前后下肢供血情況顯著改善，治療前后相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者治療后下肢血供情況也有所改善，但與治療前相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者治療效果統(tǒng)計(jì)

表2 兩組患者治療前后下肢血供情況比較，c m／s）

表2 兩組患者治療前后下肢血供情況比較，c m／s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組4 0 3 8．2 1±2．1 0 4 5．3 2±2．3 1對(duì)照組4 0 3 7．5 1±1．9 2 4 0．1 2±1．7 9

3 討論

糖尿病是一種常見(jiàn)疾病，近年來(lái)，隨著糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高，糖尿病患病時(shí)間常，患者容易產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，糖尿病并發(fā)癥的治療也引起了臨床醫(yī)護(hù)工作者的廣泛關(guān)注。糖尿病患者通常會(huì)出現(xiàn)一定程度的下肢血管并發(fā)癥，其中糖尿病足的發(fā)病率逐年升高，對(duì)于糖尿病足目前已有很多治療方法，但對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，仍然要進(jìn)行截肢手術(shù)，對(duì)于糖尿病足患者截肢平面的確定也有多種方法，不同的方法各有自身優(yōu)缺點(diǎn)［5］。前列地爾對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈血管病變有顯著的治療效果，能夠有效擴(kuò)張脛后動(dòng)脈、股動(dòng)脈和足背動(dòng)脈的內(nèi)徑，增加上述血管的血流量，該藥主要的靶向部位為足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈，能夠有效擴(kuò)張較小的肢端動(dòng)脈，有效改善患者足部血液供應(yīng)狀況，從而有效的預(yù)防和治療糖尿病足。本次研究結(jié)果顯示，使用前列地爾治療的觀察組患者顯效21例，有效16例，總有效率為92.5%，采用復(fù)方丹參注射液進(jìn)行治療的對(duì)照組患者顯效11例，有效10例，總有效率為52.5%。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治療前后下肢供血情況顯著改善，治療前后相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者治療后下肢血供情況也有所改善，但與治療前相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。上述結(jié)果說(shuō)明，前列地爾能夠有效擴(kuò)張患者血管，抑制患者體內(nèi)血小板的聚集，顯著改善機(jī)體微循環(huán)，對(duì)糖尿病足臨床效果顯著，且安全性好，具有臨床推廣價(jià)值。

［1］Nawaz A，Torigian D A，Siegelman E S，et al.Diagnostic performance of FDG－PET，MRI，and plain film radiography（PFR）for the diagnosis of osteomyelitis in the diabetic foot［J］.Molecular Imaging and Biology，2010，12（3）：335－342

［2］韓亞娟，高方，薛耀明，等.α－硫辛酸注射液聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（18）：2464－2466

［3］王芮.依帕司他聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察［J］［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（18）：2237－2238

［4］王衛(wèi)東，劉倫琴，邢林.前列地爾聯(lián)合介入治療對(duì)糖尿病足的臨床療效觀察［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（23）：2548－51

［5］趙靜，張建.西洛他唑聯(lián)合前列地爾治療2型糖尿病下肢血管病變臨床療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合研究，2012，4（4）：172－174