余煥春
(貴陽醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 貴州 貴陽 550018)
糖尿病是一種常見疾病,近年來,隨著糖尿病的發(fā)病率越來越高,糖尿病患病時間常,患者容易產(chǎn)生一系列并發(fā)癥,糖尿病并發(fā)癥的治療也引起了臨床醫(yī)護(hù)工作者的廣泛關(guān)注[1]。糖尿病患者通常會出現(xiàn)一定程度的下肢血管并發(fā)癥,其中糖尿病足(diabetic,foot,DF)的發(fā)病率逐年升高,對于糖尿病足目前已有很多治療方法,但對于病情嚴(yán)重的患者,仍然要進(jìn)行截肢手術(shù),對于糖尿病足患者截肢平面的確定也有多種方法,不同的方法各有自身優(yōu)缺點(diǎn)[2]。前列地爾對糖尿病下肢動脈血管病變有顯著的治療效果,能夠有效擴(kuò)張脛后動脈、股動脈和足背動脈的內(nèi)徑,增加上述血管的血流量,該藥主要的靶向部位為足背動脈和脛后動脈,能夠有效擴(kuò)張較小的肢端動脈,有效改善患者足部血液供應(yīng)狀況,從而有效的預(yù)防和治療糖尿病足。本研究回顧性總結(jié)分析我院在2010年1月至2012年12期間收治的100例糖尿病足患者的臨床病例資料,將上述患者隨機(jī)分為兩組,所有患者均進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)基礎(chǔ)治療,觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用前列地爾注射液,對照組患者加用復(fù)方丹參注射液,比較兩組患者的臨床治療效果?,F(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1.1 臨床資料:選取我院在2010年1月至2012年12月期間收治的糖尿病足患者80例,將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組患者40例,其中男性患者26例,女性患者14例,患者年齡為38至76歲,平均年齡為61.8歲,患者患病時間為2至20年,平均病程為12.4年;對照組患者40例,其中男性患者25例,女性患者15例,患者年齡為36至75歲,平均年齡為63.8歲,患者患病時間為3至21年,平均病程為13.4年。兩組患者的一般情況以及臨床癥狀相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法:所有患者均進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)基礎(chǔ)治療,主要包括糖尿病飲食、糖尿病教育、胰島素控制血糖,控制糖尿病并發(fā)癥以及相應(yīng)抗感染治療,并適當(dāng)采用雙氧水或者碘伏對患者傷口進(jìn)行清洗消毒。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用前列地爾注射液,前列地爾10 u g用100ml生理鹽水溶解,靜脈滴注給藥,每天1次;對照組患者加用復(fù)方丹參注射液,復(fù)方丹參注射液20ml用250ml生理鹽水稀釋,靜脈滴注給藥,每天1次。治療4周為1療程,治療結(jié)束后觀察治療效果[3]。
1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn):顯效:經(jīng)過治療患者潰瘍縮小80%以上或者潰瘍處全部愈合;有效:經(jīng)過治療患者潰瘍縮小40%以上或者長出新鮮肉芽;無效:經(jīng)過治療患者潰瘍加重或者無變化。以顯效和有效總例數(shù)計算總有效率[4]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:計量資料采用百分率(%)或者均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。采用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗進(jìn)行分析,計量資料之間的比較使用t檢驗進(jìn)行分析,統(tǒng)計結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者臨床治療效果比較:兩組患者治療效果如表1所示。由表1可知,經(jīng)過治療,觀察組患者顯效21例,有效16例,總有效率為92.5%,對照組患者顯效11例,有效10例,總有效率為52.5%。觀察組患者治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。
2.2 兩組患者治療前后下肢血供情況比較:患者治療前后下肢血供比較如表2所示,由表2可知,觀察組患者治療前后下肢供血情況顯著改善,治療前后相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對照組患者治療后下肢血供情況也有所改善,但與治療前相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
表1 兩組患者治療效果統(tǒng)計
表2 兩組患者治療前后下肢血供情況比較,c m/s)
表2 兩組患者治療前后下肢血供情況比較,c m/s)
組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組4 0 3 8.2 1±2.1 0 4 5.3 2±2.3 1對照組4 0 3 7.5 1±1.9 2 4 0.1 2±1.7 9
糖尿病是一種常見疾病,近年來,隨著糖尿病的發(fā)病率越來越高,糖尿病患病時間常,患者容易產(chǎn)生一系列并發(fā)癥,糖尿病并發(fā)癥的治療也引起了臨床醫(yī)護(hù)工作者的廣泛關(guān)注。糖尿病患者通常會出現(xiàn)一定程度的下肢血管并發(fā)癥,其中糖尿病足的發(fā)病率逐年升高,對于糖尿病足目前已有很多治療方法,但對于病情嚴(yán)重的患者,仍然要進(jìn)行截肢手術(shù),對于糖尿病足患者截肢平面的確定也有多種方法,不同的方法各有自身優(yōu)缺點(diǎn)[5]。前列地爾對糖尿病下肢動脈血管病變有顯著的治療效果,能夠有效擴(kuò)張脛后動脈、股動脈和足背動脈的內(nèi)徑,增加上述血管的血流量,該藥主要的靶向部位為足背動脈和脛后動脈,能夠有效擴(kuò)張較小的肢端動脈,有效改善患者足部血液供應(yīng)狀況,從而有效的預(yù)防和治療糖尿病足。本次研究結(jié)果顯示,使用前列地爾治療的觀察組患者顯效21例,有效16例,總有效率為92.5%,采用復(fù)方丹參注射液進(jìn)行治療的對照組患者顯效11例,有效10例,總有效率為52.5%。觀察組患者治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療前后下肢供血情況顯著改善,治療前后相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對照組患者治療后下肢血供情況也有所改善,但與治療前相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。上述結(jié)果說明,前列地爾能夠有效擴(kuò)張患者血管,抑制患者體內(nèi)血小板的聚集,顯著改善機(jī)體微循環(huán),對糖尿病足臨床效果顯著,且安全性好,具有臨床推廣價值。
[1]Nawaz A,Torigian D A,Siegelman E S,et al.Diagnostic performance of FDG-PET,MRI,and plain film radiography(PFR)for the diagnosis of osteomyelitis in the diabetic foot[J].Molecular Imaging and Biology,2010,12(3):335-342
[2]韓亞娟,高方,薛耀明,等.α-硫辛酸注射液聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(18):2464-2466
[3]王芮.依帕司他聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J][J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(18):2237-2238
[4]王衛(wèi)東,劉倫琴,邢林.前列地爾聯(lián)合介入治療對糖尿病足的臨床療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(23):2548-51
[5]趙靜,張建.西洛他唑聯(lián)合前列地爾治療2型糖尿病下肢血管病變臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2012,4(4):172-174