針刺配合電針治療中風(fēng)后遺癥療效觀察

杜海絨 陜西省銅川市人民醫(yī)院(銅川727000)

中風(fēng)后遺癥是一種常見(jiàn)疾病，指在中風(fēng)以后出現(xiàn)的一系列后果，包括言語(yǔ)障礙、認(rèn)知障礙以及吞咽障礙，其主要的臨床癥狀包括麻木、口眼斜等，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)中樞性癱瘓［1］，對(duì)病人的健康生活質(zhì)量造成非常嚴(yán)重的影響。如今，治療中風(fēng)后遺癥的方法和藥物有很多，可是臨床治療效果不盡相同，根據(jù)這一情況，本文筆者抽取近年來(lái)在本院收治的患有中風(fēng)后遺癥的病人35例，對(duì)其采取合理、有效的處理措施，并取得顯著的臨床治療效果?，F(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

臨床資料 抽取近年來(lái)本院收治70例患有中風(fēng)后遺癥的病人，70例通過(guò)腦部CT掃描、血液流動(dòng)變化學(xué)檢查以及對(duì)尿糖和血糖的檢測(cè)，全部確診為中風(fēng)后遺癥［2］。對(duì)其采取隨機(jī)抽取模式，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各35例。治療組男性21例，女性14例。年齡在52～74歲，平均年齡為64．5歲。對(duì)照組男性24例，女性11例。年齡在54～78歲，平均年齡為67．4歲。兩組的年齡，疾病情況等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，兩組病人具有可比性。

治療方法 采取穴位:主要穴位采取患病一側(cè)的風(fēng)池穴。配穴:上肢癱瘓:合谷穴、曲池穴以及極泉穴和中諸穴。下肢癱瘓:足三里穴、陽(yáng)陵泉穴、懸鐘穴、太沖穴、伏兔穴、環(huán)跳穴、大腸俞穴。言語(yǔ)和吞咽障礙:內(nèi)關(guān)穴、廉泉穴、人迎穴、啞門(mén)穴。軀體障礙:對(duì)十宣和八邪進(jìn)行放血，同時(shí)加入TOP進(jìn)行照射。大小便失禁:采取中極穴、腎俞穴以及關(guān)元穴。表情呆滯以及情緒反復(fù)無(wú)常:內(nèi)關(guān)穴、人中穴以及百會(huì)穴［3］。

對(duì)照組對(duì)患病一側(cè)的風(fēng)池穴采取1．5寸毫針進(jìn)行針刺治療，針刺感覺(jué)逐漸向患病一側(cè)前部位置進(jìn)行放射，根據(jù)機(jī)體穴位的不同以及肌肉松緊程度采取相對(duì)應(yīng)的長(zhǎng)針實(shí)施合谷針刺。待到針刺得氣以后，把毫針拔出三分之二，向前方、后方、左方以及右方進(jìn)行深度針刺，向上方和下方進(jìn)行提插，針刺感覺(jué)明顯的時(shí)候逐漸向機(jī)體遠(yuǎn)端進(jìn)行放射［4］。每次30min，每天1次，1個(gè)治療過(guò)程為10d，每個(gè)治療過(guò)程間隔3～4d，一共4個(gè)臨床治療過(guò)程。

治療組 采取BT701-B型電麻儀(上海華誼醫(yī)用儀器廠)［5］，把一對(duì)電極放置到上肢2個(gè)腧穴(風(fēng)池穴、合谷穴)位置上，同時(shí)將另外一對(duì)電極放置到雙下肢2個(gè)腧穴(足三里穴、陽(yáng)陵泉穴)位置上，采取持續(xù)性波動(dòng)，刺激程度的高低以病人四肢肌肉的抽動(dòng)來(lái)進(jìn)行判斷，患者能夠承受，并沒(méi)有出現(xiàn)疼痛感為宜，每次通電20min，每天1次，1個(gè)治療過(guò)程為10次，每個(gè)臨床治療過(guò)程間隔3～4d，一共4個(gè)臨床治療過(guò)程。

療效標(biāo)準(zhǔn) 基本治愈:其臨床癥狀基本消失，肢體和語(yǔ)言功能完全恢復(fù)正常，對(duì)日常生活、工作沒(méi)有影響。顯效:其臨床癥狀有顯著改善，語(yǔ)言功能有顯著好轉(zhuǎn)，肌肉力量Ⅳ級(jí)以上，對(duì)日常生活、工作有輕微影響。有效:語(yǔ)言功能有一定程度的恢復(fù)，肌肉力量＞Ⅲ，對(duì)日常生活、工作有一定影響。無(wú)效:其臨床癥狀、體征沒(méi)有任何變化，不能正常生活、工作。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS14．0軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用(n，%)表示，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 治療組35例，其中基本治愈16例，顯效9例，有效6例，無(wú)效4例，總體有效率為88．5%;對(duì)照組35例，其中基本治愈12例，顯效6例，有效5例，無(wú)效12例，總體有效率為65．7%，結(jié)果表明，治療組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．05)。

討 論 中風(fēng)又被稱(chēng)為腦卒中，其發(fā)病誘因繁多且復(fù)雜，其致殘、致死率非常高，中風(fēng)的臨床癥狀主要包括有運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言以及感覺(jué)障礙，通過(guò)采取一系列處理措施，并且除了意識(shí)清醒意外，其他癥狀還會(huì)有一定程度的存在，上述這些癥狀就被稱(chēng)之為中風(fēng)后遺癥，其病癥的輕與重，跟患者的身體素質(zhì)和并發(fā)癥有密切關(guān)系。病人的患病一側(cè)的肢體會(huì)出現(xiàn)針刺感覺(jué)或者對(duì)刺激反應(yīng)較為遲鈍，尤其和氣候變化有密切關(guān)系，陰雨或者寒冷天氣，麻木感覺(jué)更為明顯。還有部分病人出現(xiàn)面部肌肉癱瘓，主要表現(xiàn)為口角下垂、露出牙齒以及流口水等，在說(shuō)話的時(shí)候尤為明顯。

根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道表明［6］，中風(fēng)后遺癥采用針灸可以獲得一定的治療效果。本文筆者對(duì)病人也采取針刺療法，通過(guò)臨床密切觀察，筆者認(rèn)為風(fēng)池穴在頸部后面，其部位的血管神經(jīng)非常豐富，對(duì)腦部血管提供血液起到良好的作用，因此，在臨床當(dāng)中大多數(shù)臨床醫(yī)師都采取風(fēng)池穴作為主穴。針刺治療中風(fēng)后遺癥采取合谷刺手法，使刺激量明顯增加，通過(guò)絡(luò)傳導(dǎo)源，可以使氣到達(dá)病變部位。還有根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道表明［7］，電針對(duì)中風(fēng)后遺癥也能起到一定的治療效果，可以使氣血逆亂消失，保持血?dú)庹＿\(yùn)行，其作用機(jī)制主要就是機(jī)械和電流對(duì)身體局部感受器進(jìn)行刺激，有刺激造成興奮以及出現(xiàn)沖動(dòng)，沿著神經(jīng)末梢一直傳送到神經(jīng)中樞，之后中樞可以根據(jù)機(jī)體的實(shí)際情況對(duì)機(jī)能進(jìn)行自我調(diào)整，使機(jī)體異常情況得到顯著好轉(zhuǎn)，進(jìn)而達(dá)到治療的目的。本文臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示:治療組病人總體有效率為88．5%，對(duì)照組病人總體有效率為65．7%，因此，治療組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)，這和上述臨床相關(guān)報(bào)道相一致。對(duì)中風(fēng)后遺癥采用針刺聯(lián)合電針共同治療，可以取得顯著的臨床治療效果，使發(fā)生其他并發(fā)癥的幾率明顯減少，對(duì)病人的健康生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用，在臨床當(dāng)中值得應(yīng)用。

［1］ 王東雁．針刺配合電針治療中風(fēng)后遺癥52例［J］．中國(guó)針灸，2011，56(2):9．

［2］ 馬立新．針刺治療中風(fēng)后遺癥119例臨床療效觀察［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(17):69．

［3］ 許 凱．針刺治療中風(fēng)后遺癥60例［J］．陜西中醫(yī)，2012，22(8):735．

［4］ 付春愛(ài)，李子富，高 燕，等．針刺配合康復(fù)技術(shù)治療中風(fēng)偏癱120 例［J］．陜西中醫(yī)，2012，29(10):1371．

［5］ 王慧芳．電針灸治療中風(fēng)后遺癥56例［J］．浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，18(3):187．

［6］ 劉 紅．化瘀通絡(luò)湯合針灸治療中風(fēng)后遺癥51例總結(jié)［J］．湖南中醫(yī)雜志，2011，23(2):302．

［7］ 王慧芳．溫針灸配合電針治療中風(fēng)后遺癥40例療效觀察［J］．浙江中醫(yī)雜志，2011，44(12):905．