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    中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎觀察及護(hù)理

    2014-04-05 19:49:50蔡美英
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2014年8期
    關(guān)鍵詞:壓痛盆腔炎灌腸

    蔡美英

    (江西省南昌縣中醫(yī)院,江西 南昌 330200)

    我們用中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎療效較好,總結(jié)如下。

    1 臨床資料

    共50例,均為我院2012年1月至2013年1月收治患者。年齡24~55歲,平均39.2歲;病程8個(gè)月~5年,平均2.9年。有不同程度的下腹腰部酸痛、帶下增多、子宮活動(dòng)受限壓痛等癥狀,多有子宮后傾、活動(dòng)受限或粘連固定、或輸卵管增粗壓痛或子宮旁片狀增厚壓痛等體征。符合樂(lè)杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)婦科檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷,且排除宮外孕、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等。

    2 治療方法

    用紅藤30g、蒲公英30g、敗醬草30g、白花蛇舌草30g、紫花地丁30g、黃柏10g、莪術(shù)10g、墓頭回10g、土茯苓30g、生大黃60g。加水500mL文火煎至200mL,溫度38℃~40℃。灌腸前排空大小便,取左側(cè)屈膝臥位,臀部墊高10cm左右,充分暴露肛門(mén),常規(guī)消毒肛周。用石蠟油潤(rùn)滑肛管前端,緩慢插入肛門(mén),插入深度20~25cm,將灌腸液以5mL/min左右的速度緩慢均勻的注入腸道,灌腸完畢將肛管拔出。操作完成后左側(cè)臥位10min后改為右側(cè)臥位10min,保留1h左右。1日1次,10天為一療程,月經(jīng)周期暫停治療,2個(gè)療程后判定療效。

    3 護(hù)理方法

    心理護(hù)理:加強(qiáng)與患者溝通,講述灌腸原理以及治療方法和安全性等,消除其不必要的顧慮,增加治療的信心,從而提高治療配合度和依從性。

    灌腸護(hù)理:灌腸液溫度38℃~40℃,溫度過(guò)低不利于藥液的吸收,過(guò)高易損傷腸黏膜、造成腸黏膜水腫。灌腸筒高度適宜,過(guò)低影響操作,過(guò)高會(huì)影響藥物的保留[1]。灌腸的過(guò)程中患者全身放松,降低腹壓,若灌腸中插管受阻應(yīng)指導(dǎo)患者深呼吸,稍等片刻后再繼續(xù)操作,切忌用力蠻插。若有便意應(yīng)囑其張口呼吸,并分散其注意力,同時(shí)降低灌腸筒的高度以減輕壓力。操作過(guò)程中密切觀察患者的神志變化,并重視患者主訴,必要時(shí)可終止治療[2]。

    健康宣教:忌食辛辣、刺激性食物,宜食清淡且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,多食新鮮水果、蔬菜,多飲水,保持大便通暢。少穿緊身厚褲,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,保持外陰清潔,盡量降低外陰濕度。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉,增加機(jī)體抵抗力。

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)

    治愈:癥狀消失,婦科檢查恢復(fù)正常。顯效:癥狀明顯改善,婦科檢查明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)效:癥狀或婦科檢查無(wú)變化或甚至加重。

    5 結(jié) 果

    治愈26例(52.0%),顯效21例(42.0%),無(wú)效3例(6.0%),總有效率94.0%。治療過(guò)程中未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

    6 討 論

    灌腸方中紅藤、敗醬草散瘀止痛、理氣行血,白花蛇舌草、黃柏、莪術(shù)活血化瘀,蒲公英、紫花地丁、土茯苓和中止痛。諸藥合用,共奏清熱解毒、活血化瘀、消炎止痛之效。灌腸的方法可使藥物直接經(jīng)直腸黏膜吸收,在盆腔彌散,以促進(jìn)血液循環(huán)、改善組織營(yíng)養(yǎng)、減少炎癥滲出,從而達(dá)到治療目的[3]。部分患者由于對(duì)灌腸存在恐懼心理,因此應(yīng)加強(qiáng)心理、健康宣教,并且加強(qiáng)灌腸護(hù)理,嚴(yán)格按照規(guī)范操作,以提高患者的治療配合度和依從性。

    [1]張景嵐.慢性盆腔炎中藥灌腸不同插管長(zhǎng)度的臨床觀察[J].中華護(hù)理雜志,201l,11(1):72-73.

    [2]朱吉華,洪蕓.中藥保留灌腸加熱敷治療慢性盆腔炎的觀察及護(hù)理[J].吉林中醫(yī)藥,2009,27(8):41-42.

    [3]史曉青.中西醫(yī)治療慢性盆腔炎123例療效分析[J].海南醫(yī)學(xué),2009,20(9):53-55.

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