心臟X綜合征治療中加用芪參益氣滴丸的臨床效果

衛(wèi)世強(qiáng)，張瑞霞

心臟X綜合征（cardiac syndrowX，CSX）是指具有典型勞累性心絞痛癥狀，心電圖有缺血改變，而冠狀動(dòng)脈造影正?；颡M窄＜50%，并可除外冠狀動(dòng)脈痙攣的一組臨床綜合征，又稱為微血管性心絞痛。它雖然和冠心?。╟oronary heart disease，CHD）的臨床癥狀十分相似，但常規(guī)治療冠心病的西藥用在治療心臟X綜合征上，療效并不十分理想。筆者所在醫(yī)院在治療該病的過(guò)程中，加用芪參益氣滴丸，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 筆者所在醫(yī)院近5年來(lái)經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診的心臟X綜合征患者96例。男19例，女77例；年齡34～56 歲，平均（46±5）歲。病程 0．5～7．0 年。

1．2 方法 將上述患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。其中對(duì)照組64例，常規(guī)應(yīng)用阿司匹林、辛伐他汀、酒石酸美托洛爾、恬爾心、硝酸酯類等。觀察組32例，在同對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用芪參益氣滴丸（天津天士力制藥，0．5、3 次 ／d）口服。兩組患者在年齡、性別、病程以及其他并發(fā)癥方面等均無(wú)明顯差異（P＞0．05）。觀察期 1 個(gè)月。

1．3 觀察指標(biāo) 臨床癥狀緩解情況；心電圖缺血改善情況；不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1．4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：胸悶、胸痛等心絞痛癥狀未再發(fā)作，心電圖恢復(fù)至正?；蚧菊＃挥行В盒慕g痛癥狀偶有發(fā)作（1個(gè)月內(nèi)發(fā)作1～2次，且病情程度較輕，持續(xù)時(shí)間短，不需特殊處理），心電圖有部分改善（原壓低的ST段有所回升，但未達(dá)到正常水平，導(dǎo)致的T波較前變淺）；無(wú)效：病情仍反復(fù)發(fā)作，心電圖較前無(wú)明顯改善。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)SPSS12．0軟件處理，組間顯著性分析采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05代表統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組，顯效15例占23．43%，有效 25例，無(wú)效 24例?？傆行?62．49%。觀察組，顯效 13例占 40．62%，有效 17例，無(wú)效2例?？傆行?3．74%。觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，顯效率及總有效率均有顯著性差異（P＜0．05）。觀察期間兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

心臟X綜合征（CSX）的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，迄今尚未完全清楚，但大部分研究者多傾向于微血管功能障礙及內(nèi)皮功能損傷導(dǎo)致冠脈血流儲(chǔ)備能力下降，引起冠脈缺血改變所致［1］。臨床上，常規(guī)應(yīng)用阿司匹林、他汀類、硝酸酯類等藥物抗栓、穩(wěn)定斑塊、保護(hù)內(nèi)皮功能以及擴(kuò)管等治療，療效并不理想。芪參益氣滴丸的主要成分為黃芪、丹參、三七、降香4味中藥。其中黃芪大補(bǔ)元?dú)?，可使氣旺以促血行，祛瘀而不傷正；丹參及三七活血祛瘀，通絡(luò)止痛；降香氣香辛散，溫通行滯。四藥合用，具有益氣活血、通脈止痛、改善循環(huán)之功效。尤其適用于胸痛、胸悶、心悸、氣短、神疲乏力、面色紫黯等為主證的氣虛血瘀型冠心病心絞痛患者［2］。從上述臨床資料可以看出，心臟X綜合征患者，女性占大多數(shù)，且均為中青年，平均年齡接近更年期。符合2004年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)和美國(guó)國(guó)家心肺血管研究所的報(bào)道［1］：心臟 X綜合征 60%～70%是女性，其中60%為絕經(jīng)后女性。更年期患者根據(jù)中醫(yī)辨證，多有腎虛血瘀，氣血失調(diào)、脈絡(luò)固澀、滯而不暢，臟腑功能失常等癥［3］。故這可能是芪參益氣滴丸治療心臟X綜合征有明顯療效的原因所在。但本文患者例數(shù)較少，觀察時(shí)間較短，還需進(jìn)一步行大規(guī)模的臨床驗(yàn)證其有效性及其治療的理論基礎(chǔ)。

［1］陳 靜．心臟X綜合征發(fā)病機(jī)制及中醫(yī)藥治療進(jìn)展［J］．天津中醫(yī)藥，2012，29（1）：97－100．

［2］魏聰聰，朱明丹，杜武勛，等．芪參益氣滴丸臨床應(yīng)用研究進(jìn)展［J］．西部中醫(yī)藥，2011，24（10）：102－105．

［3］王立娜．中醫(yī)治療更年期綜合征的幾點(diǎn)體會(huì)［J］．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，2（04）：162．