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    逐瘀通痹湯聯(lián)合西藥治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察

    2014-04-05 13:41:54王天平
    實用中醫(yī)藥雜志 2014年12期
    關(guān)鍵詞:中西藥骨性氨基

    王天平

    (四川省綿陽市四O四醫(yī)院,四川 綿陽 621000)

    逐瘀通痹湯聯(lián)合西藥治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察

    王天平

    (四川省綿陽市四O四醫(yī)院,四川 綿陽 621000)

    目的:觀察中西藥合用治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法:60例隨機分為兩組,治療組30例用逐瘀通痹湯加減(自擬)聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖片,對照組30例單用鹽酸氨基葡萄糖片。結(jié)果:總有效率治療組96%、對照組65%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結(jié)論:中西藥合用治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著。

    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;逐瘀通痹湯;鹽酸氨基葡萄糖片

    筆者自擬逐瘀通痹湯聯(lián)奏聯(lián)合西藥治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎取得顯著療效,總結(jié)如下。

    1 臨床資料

    共60例,均為我院2009年1月至2012年1月門診患者,分為兩組。治療組30例,男20例,女10例;病程最長12年,最短2年,平均7年;年齡最大72歲,最小40歲,平均50歲。對照組30例,男15例,女15例;病程最長11年,最短2年,平均5年;年齡最大72歲,最小38歲,平均50歲。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    診斷標準:①中老年患者,膝關(guān)節(jié)酸軟乏力,活動時疼痛,以半蹲位和下擺時明顯,單腿下蹲試驗陽性,或有關(guān)節(jié)腫脹。②膝關(guān)節(jié)有不同程度的外傷或勞損史。③排除風濕、類風濕、骨折及關(guān)節(jié)感染等疾病。④X線攝片示有不同程度的髕骨關(guān)節(jié)面邊緣、骨贅形成,脛骨髁間隆突變尖,關(guān)節(jié)間隙變窄或兩邊不等寬。⑤化驗檢查無明顯異常。

    2 治療方法

    兩組均用鹽酸氨基葡萄糖片1片,每日3次口服。

    治療組另用逐瘀通痹湯。藥用當歸15g,白芍15g,細辛3g,牛膝15g,薏仁30g,杜仲15g,雞血藤30g,炙甘草6g。疼痛明顯加白芷20g,熱重明顯加牡丹皮15g、澤瀉15g,腫脹明顯加萆薢25g、車前子15g,寒重加川烏10g、干姜10g,腰酸痛加續(xù)斷25g、桑寄生25g,靜息痛、刺痛加蘇木9g、赤芍9g、延胡索9g,腫脹較重、膝酸重沉著、疼痛纏綿加白芥子10g、半夏9g、茯苓12g,患處紅腫、便結(jié)、尿赤、舌苔黃膩加黃柏10g、忍冬藤15g,膝酸痛乏力、耳鳴、腰酸加枸杞12g、鹿銜草12g、仙靈牌9g。每日1劑,水煎2次,取汁混合,分2次服。另將煎取2次后的藥渣加水3000mL,先以急火煮沸在慢火續(xù)煎30min后,加入高度白酒和老醋各100g后患膝置蒸汽中熏洗15min,再用紗布浸透藥液熱敷患膝反復(fù)數(shù)次至冷卻為止。每日1次。

    兩組均治療10天為一療程,休息5天再進行第2個療程,共治療3個療程。

    3 療效標準

    參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》。臨床治愈:腫痛消失,功能活動基本正常,1年內(nèi)無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):1年內(nèi)偶有輕度發(fā)作,但仍能維持正常生活及工作,膝關(guān)節(jié)活動稍受限。無效:1年內(nèi)有數(shù)次出現(xiàn)疼痛,關(guān)節(jié)少量積液,關(guān)節(jié)活動輕度受限,對日常生活及工作有影響,治療前后無變化。

    4 治療結(jié)果

    對照組臨床治愈5例,好轉(zhuǎn)15例,無效10例,總有效率66.7%。治療組治愈10例,好轉(zhuǎn)19例,無效1例,總有效率96.67%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

    5 討 論

    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“痹證”范疇,多系肝血不足、寒凝經(jīng)脈致筋脈失養(yǎng)而成。《張氏醫(yī)通》指出:“膝為筋之府,膝痛無不因肝腎虛者,虛則風寒濕氣襲之?!毕槿碡撝刈畲蟮年P(guān)節(jié),最易為外邪,勞損所害。中老年人,肝腎漸衰,不能溫煦經(jīng)脈,易受寒濕之邪侵襲,使氣血不暢,而發(fā)為膝痛等。辨證多屬氣滯血瘀型,初起多為急證、實證,日久遷延不愈,多以虛、瘀為特點。故活血化瘀兼顧健脾滲濕,補肝柔筋,益腎健骨,逐瘀通痹湯方中當歸,白芍養(yǎng)肝和營,牛膝、杜仲、雞血藤、薏苡仁益腎強筋祛濕,細辛散經(jīng)之寒邪,全方益肝腎、強筋骨、祛寒濕。中藥加白酒、老醋熏洗能松解粘連,改善微循環(huán)、解除滑膜囊炎炎癥,促進關(guān)節(jié)囊、韌帶彈性修復(fù),達到舒筋活絡(luò),消腫鎮(zhèn)痛目的[1,2]。中西藥合用治療骨性關(guān)節(jié)炎療效比單用中藥或西藥效果好。

    [1] 劉劍剛,徐潔,董國菊,等.血府逐瘀口服液對冠心病心絞痛患者血小板活化分子表達的影響[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2007,23(1):29-31.

    [2] 張莉.加減化裁治療骨性關(guān)節(jié)炎130例[J].吉林中醫(yī)藥,1995,12(8):32.

    R684.3

    B

    1004-2814(2014)12-1142-01

    2014-07-15

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