她與高血壓病的不解之“緣”

■文 那開(kāi)憲 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

在一次醫(yī)院舉辦的高血壓病防治知識(shí)講座上，筆者認(rèn)識(shí)了李大媽。在與她的交流中，李大媽說(shuō)起了她30多年來(lái)與高血壓病之間的不解之“緣”。

30年前，父親因高血壓伴腦出血，母親因高血壓伴急性心肌梗死相繼去世，突如其來(lái)的打擊給了身為家中長(zhǎng)女的李大媽無(wú)限的傷痛與壓力。而在這之前，李大媽與弟弟妹妹們因照顧住院中的雙親，長(zhǎng)期處于精神高度緊張、體力反復(fù)透支、睡眠嚴(yán)重不足的狀態(tài)中。其間，李大媽時(shí)常感到乏力、頭暈，經(jīng)測(cè)量血壓后才得知自己的血壓已達(dá)到160/100mmHg，被確診為高血壓病。在醫(yī)生的建議下，弟弟妹妹們也被李大媽拉過(guò)來(lái)分別進(jìn)行了血壓測(cè)量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他們也都有或輕或重的高血壓?jiǎn)栴}。由于李大媽及弟妹們平素并無(wú)高血壓癥狀，姐弟幾人以為是照顧父母這段時(shí)間太過(guò)勞累，就沒(méi)有太在意，加之當(dāng)年大家都在為工作生活奔忙，也就未進(jìn)行任何干預(yù)或治療。

操辦完父母的身后事，本以為一切都該趨于正常的李大媽卻發(fā)現(xiàn)，頭暈、心悸、乏力的感覺(jué)并沒(méi)有因生活的逐漸規(guī)律而有所緩解，尤其是在相對(duì)緊張工作之后，這些癥狀更加明顯。到醫(yī)院測(cè)量血壓達(dá)170/110mmHg，心電圖顯示：左心室肥大。在醫(yī)生的講解指導(dǎo)下，李大媽意識(shí)到了高血壓的危害性和治療的必要性，并開(kāi)始服用降壓藥物。

30年前的降壓藥物大都是短效制劑，須一日3次服用。李大媽不厭其煩，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，很快將血壓控制在了130～140/70～80mmHg區(qū)間，頭暈、心慌、乏力的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。嘗到了降壓的甜頭，李大媽從此不僅自己堅(jiān)持服藥，還督促其弟弟妹妹遵醫(yī)囑服藥。上世紀(jì)90年代初，大醫(yī)院有了緩釋的降壓藥物，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，李大媽及時(shí)更換了新的降壓藥——硝苯地平緩釋片，血壓得到了良好的控制。

由于父母皆因高血壓并發(fā)癥離去，李大媽對(duì)高血壓病深?lèi)和唇^又惶恐不安，這也促使她十分關(guān)注對(duì)高血壓的控制和治療。兒子給李大媽訂閱了一份醫(yī)藥雜志，李大媽愛(ài)不釋手，每期必讀，遇到不懂的地方，她就到單位的醫(yī)務(wù)室找醫(yī)生請(qǐng)教；女兒買(mǎi)來(lái)了血壓計(jì)，她就和愛(ài)人一起學(xué)習(xí)如何聽(tīng)診及測(cè)量血壓，并主動(dòng)當(dāng)起了左鄰右舍的義務(wù)血壓監(jiān)測(cè)員；每當(dāng)各大醫(yī)院有高血壓病相關(guān)的知識(shí)講座，李大媽都會(huì)去聽(tīng)，有時(shí)還會(huì)叫上鄰居和弟弟妹妹們同去。

隨著對(duì)高血壓病知識(shí)的深入了解，李大媽開(kāi)始重視對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素的篩查及對(duì)靶器官損傷進(jìn)行定期檢測(cè)。每當(dāng)鄰居及朋友們患了高血壓病，她都要苦口婆心地勸他們，不僅要服降壓藥物，而且還要到醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)檢查，包括血壓、肝腎功能、血糖、眼底等，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題就應(yīng)及時(shí)治療，決不可忽視或是采用單一降壓手段治療。李大媽的鄰居張大爺，患高血壓病20余年，一直服“降壓0號(hào)”治療，無(wú)任何癥狀，每天還去公園散步，自認(rèn)為血壓控制得不錯(cuò)，但在李大媽的催促下，張大爺?shù)结t(yī)院進(jìn)行了系統(tǒng)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血壓、血脂、腎功能等許多指標(biāo)都不合格，做心電圖還發(fā)現(xiàn)了心肌缺血的問(wèn)題。經(jīng)系統(tǒng)治療后，目前張大爺?shù)母黜?xiàng)指標(biāo)已趨于正常，張大爺對(duì)李大媽的感激更是溢于言表。提起當(dāng)年父母的高血壓病，李大媽不無(wú)遺憾：“我父母在很早就具有心、腦等靶器官損害，由于當(dāng)時(shí)醫(yī)療條件有限，人們對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)比較膚淺，當(dāng)血壓高出現(xiàn)后，未對(duì)其進(jìn)行控制，等血壓升高到一定程度后才進(jìn)行降壓治療，其實(shí)那時(shí)候治療已經(jīng)晚了。如果在發(fā)現(xiàn)之初就能夠?qū)Ω哐獕翰∵M(jìn)行干預(yù)及治療，并且能夠?qū)Ω哐獕翰〉奈ｋU(xiǎn)因素及其靶器官受損進(jìn)行整合治療的話(huà)，他們也許不會(huì)那么早就離開(kāi)人世?！?/p>

李大媽今年68歲了。年初時(shí)，筆者在社區(qū)進(jìn)行高血壓病知識(shí)講座時(shí)，問(wèn)大家高血壓病分幾期？降壓藥有幾大類(lèi)？有何副作用？李大媽搶先回答，她不僅正確回答出了高血壓病的分期，而且對(duì)各類(lèi)降壓藥的功能、副作用都作出了準(zhǔn)確無(wú)誤的回答。周?chē)牟∮褌兏嬖V筆者，李大媽是他們社區(qū)非編的“高血壓大夫”，平日里大家有什么問(wèn)題都會(huì)找她了解，李大媽儼然成了他們心目中的“健康教育大使”。此次聽(tīng)課，李大媽還帶來(lái)了5本近些年來(lái)她在各個(gè)醫(yī)院聽(tīng)課的筆記，上面寫(xiě)滿(mǎn)了聽(tīng)課的內(nèi)容。望著這5本厚重的筆記，筆者深深為李大媽的學(xué)習(xí)精神及與高血壓病抗?fàn)幍木袼袆?dòng)。從李大媽與高血壓病抗?fàn)?0余年的風(fēng)雨歷程中，筆者感到從她身上折射出的我國(guó)高血壓病防治的發(fā)展進(jìn)步以及高血壓患者求知的欲望。

30年來(lái)，我國(guó)的高血壓病防治工作已從單一的藥物治療走向綜合立體化的管理。這種在防治觀念上的轉(zhuǎn)變，已從大醫(yī)院、大城市走向基層，走向社區(qū)。作為一名普通的醫(yī)務(wù)工作者，筆者更該為社區(qū)高血壓病的防治工作盡一份自己力所能及的力量。