縣級(jí)計(jì)生服務(wù)站開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的難點(diǎn)與對(duì)策探討

云南省楚雄市計(jì)劃生育服務(wù)站（675000）徐華英

我站根據(jù)市人口計(jì)生委創(chuàng)建“國(guó)家級(jí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)單位”的要求，結(jié)合實(shí)際，在全站開(kāi)展以預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育為主要內(nèi)容的多元化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，真正讓老百姓感受到醫(yī)改的實(shí)惠，現(xiàn)將我站在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中所遇的難點(diǎn)及對(duì)策總結(jié)如下。

1 資料方法

1.1 資料 ①對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意義認(rèn)識(shí)不足。夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理就是無(wú)陪護(hù)，使得護(hù)士工作量大幅增加，導(dǎo)致護(hù)理工作面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。②護(hù)理人員嚴(yán)重不足，護(hù)理服務(wù)難以達(dá)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。③就醫(yī)環(huán)境不理想。④后勤保障系統(tǒng)不到位，護(hù)士約1/5時(shí)間花費(fèi)在非護(hù)理工作上。⑤健康教育流行于形式。這種簡(jiǎn)單、機(jī)械的健康教育不能提高病人對(duì)疾病和健康的認(rèn)識(shí)，病人的遵醫(yī)行為和健康指導(dǎo)無(wú)法達(dá)到理想效果。⑥護(hù)士崗位及待遇缺乏競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。

1.2 方法 針對(duì)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在的難點(diǎn)，研究并應(yīng)用對(duì)策，觀察效果。

2 結(jié)果（對(duì)策）

2.1 轉(zhuǎn)觀念、強(qiáng)培訓(xùn) 開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，最重要的是護(hù)士要將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者溝通，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。因此，要求護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅給病人端水、洗腳，而且要求護(hù)士的行為服務(wù)和技術(shù)操作高度結(jié)合。此外，積極開(kāi)展對(duì)各科室的危重病人和特殊護(hù)理病人進(jìn)行?？谱o(hù)理查房，對(duì)有效的護(hù)理措施給予肯定，對(duì)疏漏的護(hù)理問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，真正體現(xiàn)?？谱o(hù)士的價(jià)值。

2.2 合理利用人力資源、保障試點(diǎn)工作順利開(kāi)展 充分發(fā)揮高級(jí)職稱護(hù)士的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和發(fā)掘年輕護(hù)士的工作、學(xué)習(xí)熱情，保證科室治療護(hù)理工作的落實(shí)和健康教育的完成。通過(guò)全院護(hù)士調(diào)配及平衡，使試點(diǎn)病房的床護(hù)比增加到1∶0.39；并對(duì)護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)增加人次，彈性排班，使病人在任何時(shí)候都覺(jué)得安全放心。

2.3 實(shí)行目標(biāo)管理和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)行為，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理深化 優(yōu)質(zhì)服務(wù)以患者滿意為主線開(kāi)展護(hù)理工作，根據(jù)我市老年人留守較多的情況，制定出以老年病、慢性病為主的基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范，進(jìn)行康復(fù)和健康指導(dǎo)，幫助患者和家屬培養(yǎng)健康的行為和生活方式；護(hù)理部每月定期到各科室對(duì)30%的住院病人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解護(hù)理問(wèn)題及不足，針對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行整改，確保患者安全，真正讓護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。

2.4 改善院內(nèi)、病房環(huán)境和優(yōu)化后勤保障 在全院規(guī)范各種警示標(biāo)識(shí)，做到顏色醒目、外表美觀，提醒病人注意，如防跌倒用綠色標(biāo)識(shí)、防墜床用紅色標(biāo)識(shí)等，在健康教育宣傳欄內(nèi)開(kāi)辟“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范”專欄，介紹先進(jìn)做法，相互學(xué)習(xí)、共同借鑒。同時(shí)公示基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目和內(nèi)容，接受服務(wù)對(duì)象監(jiān)督；對(duì)病房進(jìn)行維修，增加約束帶防止病人墜床，并在病房?jī)?nèi)配置相應(yīng)設(shè)施以方便病人，后勤科職工優(yōu)質(zhì)服務(wù)緊緊圍繞臨床；把護(hù)士還給病人，為全面加強(qiáng)臨床護(hù)理提供保障。

2.5 建立激勵(lì)機(jī)制 護(hù)士長(zhǎng)是科室的護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者，要求各科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行競(jìng)聘上崗，每年進(jìn)行一次述職述廉，優(yōu)勝劣汰，使每一位護(hù)士長(zhǎng)努力學(xué)習(xí)，超越自我。合同護(hù)士同工同酬，科室績(jī)效工資根據(jù)護(hù)理患者的數(shù)量、質(zhì)量、患者滿意率等進(jìn)行分配。

2.6 強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì) 醫(yī)院支持護(hù)士繼續(xù)自修學(xué)習(xí)，提高理論水平；鼓勵(lì)護(hù)士撰寫(xiě)論文，外出培訓(xùn)；請(qǐng)護(hù)理專家進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理、專科護(hù)理、PICC置管等專題講座。美國(guó)醫(yī)院特別重視員工培訓(xùn)，如美國(guó)麻省總醫(yī)院每天中午都有迷你課程，可聆聽(tīng)專家講座，而美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院每年秋天都會(huì)舉辦各學(xué)科繼續(xù)教育課程[1]。我院積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，使護(hù)士能接觸到新技術(shù)，了解新的護(hù)理動(dòng)態(tài)，全面提高護(hù)士綜合素質(zhì)。

2.7 做好患者用藥咨詢 由于護(hù)士承擔(dān)發(fā)藥工作，部分患者咨詢護(hù)士藥品知識(shí)，筆者將藥品說(shuō)明書(shū)裝訂好，有空學(xué)習(xí)，提高筆者回答患者用藥知識(shí)的能力。

3 討論

針對(duì)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在的難點(diǎn)，護(hù)理部積極研究對(duì)策，應(yīng)用對(duì)策后顯示：我市計(jì)生站優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得明顯成績(jī)，盡管取得一定成績(jī)，筆者仍需繼續(xù)努力。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開(kāi)展是國(guó)家醫(yī)改政策的深入，它需要全體職工的參與，需要后勤支持系統(tǒng)的保障，更需要全體護(hù)士的積極努力和實(shí)踐，誠(chéng)望本文能對(duì)國(guó)內(nèi)同行搞好優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作有所裨益。