碳14呼氣試驗(yàn)檢測(cè)HP感染對(duì)消化道疾病臨床價(jià)值的探討

中國(guó)空空導(dǎo)彈研究院洛陽(yáng)二〇二醫(yī)院（471003）鄭洪濤

洛陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院（471001）朱前進(jìn)

幽門螺桿菌可引起多種胃病，包括胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、非潰瘍性消化不良、胃癌等，1983年Marshall（馬歇爾）等從人的胃黏膜組織中培養(yǎng)出了幽門螺桿菌（Hp），在臨床治療實(shí)踐中證實(shí)該細(xì)菌是引起慢性胃炎和消化性潰瘍的致病菌，并被WHO列為第一類致癌因子。因此，根除Hp已經(jīng)成為現(xiàn)代消化道疾病治療的重要措施。碳14呼氣試驗(yàn)是一種敏感性高、特異性強(qiáng)、快速、簡(jiǎn)單、安全、廉價(jià)的Hp診斷方法，該檢查以其無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)、快速簡(jiǎn)便、無(wú)交叉感染的優(yōu)點(diǎn)、對(duì)Hp檢測(cè)的準(zhǔn)確率達(dá)95%以上，被國(guó)內(nèi)外專家一致推薦為診斷Hp的金標(biāo)準(zhǔn)，在臨床上已被廣泛推廣應(yīng)用[1]。及時(shí)診斷及根除Hp感染是阻斷胃病反復(fù)發(fā)作的前提，2011年1月～2012年6月我院應(yīng)用碳14尿素呼氣試驗(yàn)對(duì)598人次行Hp檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 總受檢人數(shù)598例，均為我院2011年1月～2012年6月因腹痛、腹脹、惡心、呃逆等上消化道癥狀就診并行胃鏡檢查的門診及住院患者，其中男396例，女202例，年齡21～78歲，平均53歲。

1.2 試劑和準(zhǔn)備 ①14C-尿素膠囊，每粒含14C-尿素0.75uCi。（深圳市中核海得威生物科技有限公司）②幽門螺旋桿菌檢測(cè)儀及呼氣卡。（深圳市中核海得威生物科技有限公司）

1.3 方法

1.3.1 病人準(zhǔn)備 受檢者必須停用抗生素和鉍劑30天，停用質(zhì)子泵抑制劑二周。受試者空腹或進(jìn)食2小時(shí)后。

1.3.2 檢查流程 受試之前漱口。用20ml涼水送服14C-尿素膠囊1粒。靜坐25min后受試者對(duì)準(zhǔn)吹氣口處吹氣，力度適中，可以換氣，嚴(yán)禁倒吸。當(dāng)CO2集氣卡指示窗口內(nèi)指示劑由橙色變?yōu)辄S色時(shí)停止吹氣（約2～3min）。將集氣卡放置在測(cè)量盤上，插入測(cè)量?jī)x器的測(cè)量室中進(jìn)行測(cè)量。當(dāng)14C DMP值≥100時(shí)提示陽(yáng)性。

2 結(jié)果

在接受檢查的598例患者中，陽(yáng)性率為50.67%，其中胃鏡診斷十二指腸潰瘍128例，胃潰瘍62例，慢性胃炎（非萎縮性胃炎）286例，胃癌12例，其他110例（包括反流性食管炎、胃息肉等）。在128例十二指腸潰瘍患者中，呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性98人，陽(yáng)性率76.56%。62例胃潰瘍患者中，碳14呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性46例，陽(yáng)性率74.19%。在286例慢性胃炎患者中，呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性155人，陽(yáng)性率54.20%。12例胃癌患者中，呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性4例，陽(yáng)性率33.33%。

3 討論

Hp可產(chǎn)生高活性的尿素酶。哺乳動(dòng)物細(xì)胞中不存在尿素酶，故人胃中存在尿素酶是Hp存在的證據(jù)。當(dāng)病人服用碳14標(biāo)記的尿素后，如患者的胃內(nèi)存在Hp感染，胃中的尿素酶可將尿素分解為氨和碳14標(biāo)記的CO2，碳14標(biāo)記的CO2通過(guò)血液經(jīng)呼氣排出，定時(shí)收集呼出的氣體，通過(guò)分析呼氣中碳14標(biāo)記的CO2的含量即可判斷患者是否存在幽門螺桿菌感染[2]。

我院選取2011年1月～2012年6月來(lái)院的598例因上消化道癥狀就診并行胃鏡檢查的門診及住院患者進(jìn)行碳14呼氣試驗(yàn)檢測(cè)，結(jié)果顯示總Hp陽(yáng)性率為50.67%。經(jīng)胃鏡診斷128例十二指腸潰瘍患者中，呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性98人，陽(yáng)性率76.56%。62例胃潰瘍患者中，碳14呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性46例，陽(yáng)性率74.19%。在286例慢性胃炎患者中，呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性155人，陽(yáng)性率54.20%。12例胃癌患者中，呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性4例，陽(yáng)性率33.33%。我院因上消化道癥狀而就診患者中，Hp的感染率50.67%，而且胃鏡確診為消化道潰瘍的患者中，Hp陽(yáng)性率更高，碳14呼氣試驗(yàn)檢測(cè)Hp感染的方法具有簡(jiǎn)便、快捷、安全、衛(wèi)生、相對(duì)廉價(jià)、無(wú)交叉感染等優(yōu)點(diǎn)，是Hp感染診斷和隨訪的重要手段，并可以和胃鏡互補(bǔ)，為消化道疾病的診斷治療提供指導(dǎo)性信息，值得臨床推廣使用。