綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍患者的效果評(píng)價(jià)

魏文麗， 曹建平， 佘 蘭

(1.南華大學(xué) 附屬南華醫(yī)院,湖南 衡陽 421001；2.湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，湖南 衡陽 421001)

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍患者的效果評(píng)價(jià)

魏文麗1， 曹建平2， 佘 蘭2

(1.南華大學(xué) 附屬南華醫(yī)院,湖南 衡陽 421001；2.湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，湖南 衡陽 421001)

目的 評(píng)價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍患者臨床治療效果.方法 選取南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院收治的168例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組84例，干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，結(jié)合心理干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、飲食干預(yù)、用藥干預(yù)、健康教育等綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組患者僅僅給予常規(guī)治療與護(hù)理，比較兩組臨床療效的差異.結(jié)果 干預(yù)組總有效率90.5%，對(duì)照組總有效率76.2%，干預(yù)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性(P<0.05).結(jié)論 對(duì)消化性潰瘍患者實(shí)施積極地心理干預(yù)等綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，有效提高治療效果.參5.

綜合護(hù)理干預(yù)；消化性潰瘍；效果評(píng)價(jià)

消化性潰瘍是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，是臨床一種常見病，多發(fā)病，其病因復(fù)雜，大多數(shù)專家認(rèn)為幽門螺旋桿菌(Hp)是潰瘍發(fā)生和復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素[1]，患者常常出現(xiàn)上腹部飽脹不適或疼痛，臨床主要表現(xiàn)為食納差，腹脹腹痛，惡心、嘔吐、反酸噯氣、甚至嘔血黑便等癥狀，而有患者通過有效治療后，又不注意飲食習(xí)慣，容易反復(fù)發(fā)作，為了減少潰瘍的復(fù)發(fā)率，南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院對(duì)2012年2月至2014年1月收治的168例消化性潰瘍患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，取得滿意結(jié)果，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果作如下匯報(bào).

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取從2012年2月至2014年1月收治的168例胃或十二指腸潰瘍患者，經(jīng)胃腸鏡檢查加病理活檢確診，經(jīng)尿素酶法測(cè)定Hp陽性，確定為潰瘍活動(dòng)期.其中男性90例，女性78例；年齡30～78歲，平均(44.5±3.2)歲，病程6個(gè)月～8年，平均(4.2±1.5)年，潰瘍種類：十二指腸潰瘍86例，胃潰瘍45例，胃、十二指腸潰瘍復(fù)活性潰瘍37例.臨床表現(xiàn)為反酸、噯氣、惡心、嘔吐、反復(fù)周期性、節(jié)律性上腹部疼痛.每組84人，兩組在性別、年齡、潰瘍種類、病程、、臨床表現(xiàn)等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P﹥0.05).

1.2 方法

入院后兩組患者均采用常規(guī)胃三聯(lián)療法，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組針對(duì)消化性潰瘍患者的發(fā)病因素及影響因素，采用全面綜合的護(hù)理模式在治療期間實(shí)施整體護(hù)理，具體方法如下.

1)心里干預(yù).首先了解患者的心理狀態(tài)，認(rèn)真傾聽患者的心理感受，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，通過心理安慰、身體語言等，讓患者感受到醫(yī)生護(hù)士對(duì)他的體貼和關(guān)心.采用鼓勵(lì)、解釋、情緒轉(zhuǎn)移等心里支持[2]，讓患者認(rèn)識(shí)疾病的重要性，囑咐患者家屬多關(guān)心患者，如談心等.

2)認(rèn)知干預(yù).筆者針對(duì)不同的疾病采用個(gè)別交談和宣傳指導(dǎo)為主，如相似疾病，通常把患者集中到試教室，請(qǐng)專家教授現(xiàn)場(chǎng)講解，指導(dǎo)及有效預(yù)防，并免費(fèi)發(fā)放宣傳資料，觀看VCD視頻，同時(shí)可小組討論法與個(gè)人自學(xué)法相結(jié)合的方式進(jìn)行教育[2],介紹消化性潰瘍發(fā)病的誘因，臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)，并告知潰瘍病是可以治愈的.只要積極配合，并保持愉快心情，定期復(fù)查，就可對(duì)疾病進(jìn)行控制[3].

3)飲食護(hù)理細(xì)嚼慢咽，增加唾液分泌量，中和多余胃酸，提高胃黏膜屏障.并按時(shí)按量進(jìn)食.少吃零食，尤其是睡前1 h盡量不進(jìn)食.盡量不要使用過冷、過熱、過甜、過咸食物，少食產(chǎn)氣食物.①急性發(fā)作期：告知患者合理的飲食有利于潰瘍面的修復(fù)，告誡其戒煙戒酒，多攝取營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化的食物，如牛奶、稀飯、豆?jié){等無渣的食物.②潰瘍愈合期：多食偏堿性食物，如饅頭、面條等，中和多余胃酸，飲食以少量多餐、細(xì)嚼慢咽，減輕胃的負(fù)擔(dān)為原則，脂肪以不飽和脂肪酸為主，有利于保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)潰瘍面及早愈合.③愈合后：重點(diǎn)預(yù)防復(fù)發(fā)，告知患者少量多餐，盡量控制在4～5次/d，按時(shí)按量進(jìn)食.

1.3 觀察指標(biāo)

在患者停藥2周進(jìn)行胃鏡復(fù)查，并結(jié)合14C尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)Hp.痊愈：患者癥狀體征完全消失，胃鏡下潰瘍完全愈合或僅留瘢痕，14C尿素呼氣試驗(yàn)陰性，有效：患者癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查潰瘍面縮小50%以上，或有少許炎癥表現(xiàn)，無效是指潰瘍面縮小不到50%或無變化，甚至潰瘍繼續(xù)擴(kuò)大，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)甚至病情加重.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理.計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05，說明干預(yù)組和對(duì)照組有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié) 果

通過綜合干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，兩組患者癥狀體征、潰瘍治療的有效率比較：

干預(yù)組：潰瘍治愈52例，好轉(zhuǎn)24例，無效8例，潰瘍愈合率為90.5%.

對(duì)照組：潰瘍潰瘍治愈42例，好轉(zhuǎn)22例，無效20例，潰瘍愈合率為76.2%.

兩組數(shù)據(jù)比較，痊愈率、有效率，無效率和總有效率卡方檢驗(yàn)，P<0.05，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理說明有顯著區(qū)別.

3 結(jié) 論

消化性潰瘍是一種臨床常見病，多發(fā)病.不規(guī)則飲食、心理因素等在其發(fā)病過程中起著非常重要的誘發(fā)作用，近年來，潰瘍患者越來越多，現(xiàn)已引起社會(huì)的廣泛關(guān)注，尤其Hp 感染是導(dǎo)致潰瘍最主要原因，臨床根除Hp感染最常采用質(zhì)子泵抑制劑和兩種抗生素聯(lián)合治療的三聯(lián)療法，療程短，效果好，但消化性潰瘍又作為一種身心疾病，具有復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn).而其復(fù)發(fā)與不規(guī)則的飲食，患者的認(rèn)識(shí)程度，不良的生活習(xí)慣密切相關(guān).通過全面系統(tǒng)、綜合的護(hù)理干預(yù)措施，有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，改善其生活質(zhì)量，減少潰瘍的復(fù)發(fā).通過168例潰瘍患者在常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)，樹立信心，調(diào)動(dòng)潛能，提高自護(hù)能力[4].心理護(hù)理能提高認(rèn)知，保持平和心態(tài)[5]，主動(dòng)調(diào)節(jié)心理狀態(tài).飲食干預(yù)指導(dǎo)期患者改變不良飲食習(xí)慣，建立科學(xué)的飲食習(xí)慣，結(jié)果顯示，干預(yù)組療效明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組，綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)有利于提高潰瘍患者的愈合率，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量.

[1] 鄭成城，馬麗紅.健康教育對(duì)消化性潰瘍患者自我效能的影響[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2010,25(9):830-831.

[2] 張圓媛.負(fù)性情緒對(duì)消化性潰瘍的患者的影響及護(hù)理干預(yù)效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011,13(12):2 168-2 169.

[3] 劉海瑩，呂 欣，王紅梅，等.老人消化性潰瘍患者的心身健康狀況調(diào)查及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010,16(17):437-438.

[4] 汪曉艷，劉一鳴.負(fù)性情緒對(duì)消化性潰瘍患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009,25(14):1-4.

[5] 陳 珠，劉 菁，楊少顏.舒適護(hù)理對(duì)上消化道出血患者生活質(zhì)量的影響[J].山東醫(yī)藥，2011,51(8):9.

Evaluation of Comprehensive Nursing Intervention on Patients with Peptic Ulcer

WEI Wen-li1， CAO Jian-ping2， SHE Lan2

( 1.Nanhua Hospital Affiliated to University of South China,Hengyang 421001,China；2.School of Nursing of Hunan Polytechnic of Environment and Biology,Hengyang 421005,China)

Objective To evaluate the clinical effect of comprehensive nursing intervention on patients with peptic ulcer.Methods 168 cases of peptic ulcer patients were selected from Nanhua Hospital affiliated to Nanhua University as the object of study,who were randomly divided into intervention group and control group which contained 84 cases respectively.The intervention group on the basis of the control group,comprehensive nursing intervention combined with psychological intervention,cognitive intervention,dietary intervention,intervention,health education and other measures,and the control group were only given routine treatment and nursing,to compare the differences of the clinical effect between the two groups.Results The total effective rate of observation group was 90.5%,and that of the comparison group was 76.2%.The observation group was obviously better than the control group,and the difference was of significance (P<0.05).Conclusion The comprehensive nursing intervention measures such as psychological intervention which were actively taken on patients with peptic ulcer,can increase the level of cognition of the disease and improve the treatment effect.5refs.

comprehensive nursing intervention;peptic ulcer;effect evaluation

2014-02-11

魏文麗(1982-)，女，湖南衡陽人，護(hù)師，研究方向：臨床教學(xué)與研究.

2095-7300(2014)01-022-03

R473.5

A