• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    MRI和擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)胃癌T分期的臨床判斷價(jià)值

    2014-04-04 18:32:25李國(guó)權(quán)劉國(guó)慶楊秀娟劉興華譚清華汪明全曾文兵
    實(shí)用癌癥雜志 2014年10期
    關(guān)鍵詞:胃壁漿膜胃癌

    李國(guó)權(quán) 劉國(guó)慶 楊秀娟 張 莉 劉興華 譚清華 汪明全 曾文兵

    胃癌是中國(guó)第三大最常見的腫瘤,其中進(jìn)展期胃癌達(dá)80%,5年生存率僅約30%,術(shù)前正確分期對(duì)選擇最佳治療方案、提高生存率、評(píng)價(jià)預(yù)后等具有重要應(yīng)用價(jià)值。X線、DSA、CT、US廣泛用于術(shù)前分期,但均具有一定局限性,MRI為多序列成像,軟組織對(duì)比度好,無輻射,且隨著磁共振設(shè)備與技術(shù)的迅速發(fā)展,(diffusion-weighted imaging,DWI)已廣泛應(yīng)用于胃癌檢測(cè)[1-2],本文旨在探討DWI在胃癌T分期中的應(yīng)用價(jià)值。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    收集2012年2月-2013年8月本院收治的經(jīng)病理檢查確診的胃癌患者59例,男性28例,女性31例,年齡35~75歲。術(shù)前2周內(nèi)行MRI檢查,無MRI檢查禁忌癥者,未接受過抗腫瘤治療,并簽署知情同意書。本研究得到本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    檢查前禁食、禁水8~12 h。檢查前10~15 min肌注山莨菪堿(654-2)20 mg(青光眼、低血壓等患者禁用),飲清水800~1 200 ml,輕拍受檢者后背(以盡量減少胃腔內(nèi)的空氣)。檢查前訓(xùn)練患者屏氣。不服任何對(duì)比劑以減少對(duì)DWI的影響。

    應(yīng)用SIEMENS Verio 3.0T超導(dǎo)型磁共振掃描儀。常規(guī)采用仰臥位,掃描范圍自膈上10 cm至腎臟下極。先行平掃,采用橫斷面T2WI TSE(TR1800/TE102 ms,矩陣384×268,層厚5.0 mm,層間距1.0 mm,F(xiàn)OV380 mm)、T1WI SE(TR4.01/TE1.44 ms矩陣384×268,層厚3.0 mm,層間距0.6 mm,F(xiàn)OV380 mm)、橫斷面DWI(TR5400/TE93 ms,矩陣160×128,層厚4.0 mm,層間距0.8 mm,F(xiàn)OV330 mm,b值=800)、冠狀面T2WI HASTE(TR1200/TE102 ms,矩陣256×218,層厚3.0 mm,層間距0.3 mm,F(xiàn)OV350 mm) 。同反相位。所有MRI圖像資料經(jīng)SIEMENS公司SIEMENS Verio 3.0T超導(dǎo)性磁共振成像系統(tǒng)傳輸至其工作站,并應(yīng)用隨機(jī)附帶SIEMENS公司MRI WORK SPACE EXTENDED MRI 2.6.3.1軟件進(jìn)行相關(guān)后處理。

    1.3 圖像分析

    由2名高級(jí)職稱醫(yī)師對(duì)所有病例圖像進(jìn)行雙盲閱片,診斷意見有分歧時(shí)通過協(xié)商達(dá)成一致。T分期標(biāo)準(zhǔn):T1期,病變浸潤(rùn)至黏膜或黏膜下,病變區(qū)顯示多層結(jié)構(gòu),胃壁內(nèi)層局限性增厚,黏膜下層等低信號(hào)帶完整;T2期,病變浸潤(rùn)至肌層及漿膜層,胃壁局灶性增厚,但漿膜面光整或病變周圍脂肪層清晰,三層胃壁均增厚,無壁外侵犯;T3期:病變穿透漿膜層,三層胃壁均增厚,漿膜面毛糙,胃周脂肪受侵犯,病變周圍脂肪層內(nèi)有結(jié)節(jié)影;T4期:病變侵及鄰近組織,包括血管,漿膜有結(jié)節(jié),鄰近器官脂肪層消失[3-4]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以病理結(jié)果為依據(jù),計(jì)算MRI和DWI對(duì)胃癌T分期的檢測(cè)準(zhǔn)確率,采用卡方檢驗(yàn),以P≤0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    經(jīng)手術(shù)病理檢查證實(shí)59例病灶,T1期11例,T2期13例,T3期25例,T4期10例。胃癌T1WI呈等或稍低信號(hào),T2WI呈等或稍高信號(hào),DWI呈明顯高信號(hào)。常規(guī)MRI及DWI檢查最終發(fā)現(xiàn)所有病灶,但獨(dú)立分析圖像時(shí),4例常規(guī)MRI檢查未發(fā)現(xiàn)病灶。

    常規(guī)MRI、DWI檢查分別將2例、4例T1期病例高估為T2期,將3例、2例T2期病例高估為T3期,將3例、1例T3期病例低估為T2期,將7例、2例T3期病例高估為T4期,將3例及1例T4期病例低估為T3期。DWI對(duì)胃癌的檢測(cè)明顯優(yōu)于T2WI。常規(guī)MRI與DWI檢查對(duì)T1、T2、T3、T4期胃癌的診斷準(zhǔn)確率分別為81.8% (9/11)和63.6% (7/11)、76.9% (10/13)和84.6% (11/13)、60.0% (15/25)和88.0%(22/25),70.0% (7/10)和90.0% (9/10);對(duì)胃癌T分期總準(zhǔn)確率分別為69.5%(41/59)、83.1%(49/59)。

    DWI對(duì)胃癌T分期的診斷準(zhǔn)確率優(yōu)于T2WI(P值=0.003),對(duì)T3期胃癌診斷準(zhǔn)確率優(yōu)于常規(guī)MRI(P值=0.02),對(duì)于T1、 T2和 T4期腫瘤,DWI和常規(guī)MRI檢查的診斷準(zhǔn)確率無顯著性差異。

    3 討論

    目前,胃癌仍以手術(shù)治療為主。胃癌術(shù)前準(zhǔn)確分期能為外科醫(yī)師制定手術(shù)方案、判定能否進(jìn)行切除提供可靠信息。MRI具有良好的軟組織對(duì)比,對(duì)于腫瘤細(xì)胞對(duì)胃壁浸潤(rùn)的程度、有無漿膜外浸潤(rùn)具有明顯優(yōu)勢(shì),目前,隨著MRI技術(shù)的發(fā)展,DWI已逐漸應(yīng)用于胃癌的檢測(cè)[5]。

    胃是空腔臟器,存在不停蠕動(dòng),DWI極易受患者呼吸、大血管搏動(dòng)及胃腸道蠕動(dòng)的影響,為了提高DWI圖像質(zhì)量,檢查前充分準(zhǔn)備是MRI檢查的重要前提之一。本研究中患者檢查前訓(xùn)練屏氣,以減少胃腸蠕動(dòng)造成的運(yùn)動(dòng)偽影;肌注山莨菪堿(654-2)20 mg,減少蠕動(dòng);飲清水800~1 200 ml,以便胃腔充分?jǐn)U張。3.0T高場(chǎng)磁共振不僅提高彌散的信號(hào)強(qiáng)度、對(duì)比度,而且成像速度快,在一定程度上減少運(yùn)動(dòng)偽影的產(chǎn)生。

    腹部DWI成像b 值較小時(shí),由于受組織灌注效益和擴(kuò)散的雙重作用,所測(cè)ADC 值偏大,且b值越小灌注所起的作用越大,故應(yīng)采用較高 b成像,但高 b值會(huì)導(dǎo)致信噪比降低、圖像質(zhì)量明顯下降。同時(shí)單次激發(fā)EPI 序列對(duì)于磁敏感偽影敏感度增加,圖像容易變形,且隨著 b 值增大變形逐漸加重,為了克服高 b 值帶來的弊端,本研究中采用 ASSET 技術(shù),并增加激勵(lì)次數(shù),減少 EPI 相關(guān)偽影,從而使高 b 值(b=800)擴(kuò)散加權(quán)成像在胃癌的應(yīng)用中成為可能。

    除此之外,擴(kuò)散加權(quán)成像也受組織T2值影響,只有減少組織自身 T2 特性在圖像中所占比重,才能突出組織內(nèi)水分子擴(kuò)散特征,故在應(yīng)用DWI時(shí),消除 T2 穿透效應(yīng)也十分重要。自由水的信號(hào)主要來自于本身T2信號(hào),故自由水在T2圖像中呈明顯高信號(hào),在擴(kuò)散圖像中呈明顯低信號(hào)。本研究以胃腔中自由水作為參照,當(dāng)b值達(dá)800 s/mm2時(shí),胃腔內(nèi)自由水呈明顯低信號(hào),說明T2透射效應(yīng)基本消除。

    本研究中觀察者在DWI上均能很容易地觀察到所有病灶,結(jié)合DWI序列,雖然觀察者在常規(guī)序列上最終觀察到所有病例,但獨(dú)立分析圖像時(shí),有4例病灶未被發(fā)現(xiàn),其中1例患者配合較差,存在一定運(yùn)動(dòng)偽影,影響病灶的觀察;1例胃腔明顯充盈,胃壁較薄,呈線狀,胃壁厚度、信號(hào)的改變不明顯;2例為T1期病例,常規(guī)序列僅表現(xiàn)為胃壁厚度改變,信號(hào)改變不明顯。分析原因主要是在常規(guī)序列病灶信號(hào)改變不明顯。DWI是從分子水平探測(cè)顯示水分子隨意運(yùn)動(dòng)及水分子運(yùn)動(dòng)受限狀態(tài),由于胃癌組織生長(zhǎng)密集、細(xì)胞核大、核質(zhì)比高,單位體積內(nèi)腫瘤細(xì)胞排列緊密、細(xì)胞間隙小、細(xì)胞內(nèi)外可供水分子自由彌散的空間小,細(xì)胞內(nèi)彌散障礙也隨之增加,細(xì)胞內(nèi)水分子運(yùn)動(dòng)受限,故在DWI圖像上表現(xiàn)為高信號(hào),與正常胃壁對(duì)比鮮明,有利于病灶檢出;而在T1WI呈等或稍低信號(hào),在T2WI呈等或稍高信號(hào),與正常胃壁信號(hào)對(duì)比不鮮明,不利于病灶檢出,特別是對(duì)于早期病例、病灶較小或存在偽影干擾的情況下,只能通過胃壁形態(tài)、厚度、柔軟度或經(jīng)驗(yàn)來判斷,存在一定主觀性。DWI對(duì)胃癌的檢測(cè)具有高度敏感性。

    正常胃壁在T2WI上顯示三層結(jié)構(gòu),從內(nèi)到外分別為低信號(hào)粘膜層,高信號(hào)粘膜下層及低信號(hào)肌層,在反相位圖像上可見胃漿膜面與網(wǎng)膜脂肪界面連續(xù)光滑的勾邊黑線;在DWI上胃壁呈單層略高信號(hào),胃壁各層結(jié)構(gòu)不能分辨。T1期腫瘤在T2WI上主要表現(xiàn)為胃壁稍顯增厚,有時(shí)不易顯示,呈等或稍高信號(hào),肌層低信號(hào)帶內(nèi)緣連續(xù)、光滑;在DWI上呈明顯高信號(hào),胃壁外緣規(guī)則,與部分T2期病例不易區(qū)分。T2期腫瘤在 T2WI上表現(xiàn)為胃壁局限性增厚,肌層低信號(hào)帶外緣連續(xù),清晰、光滑,反相位圖像上胃漿膜面與網(wǎng)膜脂肪界面連續(xù)光滑的勾邊黑線連續(xù),但有時(shí)肌層外緣因條狀影與其相連而顯示斷續(xù)毛糙;在DWI上呈明顯高信號(hào),胃壁外緣光滑,周圍脂肪間隙清晰,未見確切異常高信號(hào)。T3期腫瘤表現(xiàn)為胃壁明顯增厚,胃壁肌層低信號(hào)帶中斷,反相位圖像上胃漿膜面與網(wǎng)膜脂肪界面連續(xù)光滑的勾邊黑線中斷,并可見壁外條索狀影及結(jié)節(jié)狀外凸影,周圍脂肪間隙模糊,但有時(shí)低信號(hào)肌層外緣較光滑;在DWI上胃壁外緣不光滑,可見條索狀影及結(jié)節(jié)狀外凸影,周圍脂肪間隙模糊,但與周圍結(jié)構(gòu)分界清晰,可見條狀連續(xù)低信號(hào)帶。T4期腫瘤表現(xiàn)為胃壁增厚呈腫塊影,周圍脂肪間隙模糊,并直接累及鄰近器官,在DWI上病灶與周圍臟器之間低信號(hào)帶中斷,但病灶周圍脂肪較少,病灶緊貼鄰近臟器時(shí),鄰近臟器有無受累較難判定。本研究中常規(guī)MRI將3例T2期病例因?yàn)槲钢軛l索狀纖維影及血管影表現(xiàn)為肌層外緣毛糙而被高估為T3期。常規(guī)序列將3例T3期病例低估為T2期,可能因?yàn)槟[瘤形態(tài)不規(guī)則,部分低信號(hào)帶毛糙,而部分完整光滑;DWI將1例T3期病例低估為T2期,可能因?yàn)槔w維組織增生合并微量腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)時(shí),水分子擴(kuò)散受限程度并不能讓DWI序列出現(xiàn)肉眼可見的信號(hào)改變。常規(guī)MRI、DWI分別將7例、2例T3期病例高估為T4期,3例、1例T4期病例低估為T3期,可能因?yàn)榛颊叱拭黠@惡病質(zhì),胃周脂肪較少,病灶緊鄰胃周臟器,脂肪間隙消失。

    本研究顯示DWI對(duì)胃癌T分期準(zhǔn)確率高于常規(guī)MRI(P值=0.003),特別是對(duì) T3期腫瘤的診斷,DWI顯著優(yōu)于常規(guī)MRI,主要因?yàn)楫?dāng)病灶與周圍臟器緊貼,尤其是晚期惡病質(zhì)患者,胃周脂肪很少,很難通過胃癌與鄰近臟器脂肪間隙是否存在來區(qū)分 T3或 T4期,而在DWI上胃壁與周圍臟器間可見條狀低信號(hào)帶,與臟器和病灶均存在較明顯的信號(hào)差異。

    總之,DWI對(duì)于胃癌的檢測(cè)具有高度敏感性,特別是對(duì)早期胃癌的檢測(cè)具有重要臨床意義。對(duì)于胃癌T分期,DWI較常規(guī)序列有優(yōu)勢(shì)。DWI與常規(guī)序列相結(jié)合不僅有利于病灶檢出,而且有利于胃癌T分期,故DWI應(yīng)作為胃癌術(shù)前分期的常規(guī)序列。

    [1] 田兆榮,郭玉林,朱 凱,等.3.0T MRI在進(jìn)展期胃癌術(shù)前T分期中的應(yīng)用〔J〕.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2013,29(3):69-70.

    [2] 嚴(yán) 超,燕 敏,朱正綱,等.胃癌術(shù)前分期的臨床應(yīng)用及其價(jià)值〔J〕.中華胃腸外科雜志,2013,16(2):114-117.

    [3] 張 華,賈海鵬,宋立濤,等.磁共振掃描在胃癌術(shù)前TN分期中的應(yīng)用研究〔J〕.中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志,2011,17(6):509-512.

    [4] 張海燕,孫立波.胃癌術(shù)前分期診斷的研究進(jìn)展〔J〕.中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2010,17(1):34-36.

    [5] 曹智輝,郝長(zhǎng)勝,王秀榮,等.MRI DWI在胃癌診斷中的作用〔J〕.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,27(5):527-529.

    猜你喜歡
    胃壁漿膜胃癌
    高頻超聲、顯微外科解剖及組織學(xué)病理觀察離體豬胃壁層次結(jié)構(gòu)的對(duì)照分析
    鵝傳染性漿膜炎的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷與防控
    鴨傳染性漿膜炎的臨床特征、實(shí)驗(yàn)室診斷及防治措施
    雙能CT迭代重建技術(shù)聯(lián)合虛擬平掃對(duì)胃壁圖像質(zhì)量及輻射劑量的影響
    P53及Ki67在胃癌中的表達(dá)及其臨床意義
    胃癌組織中LKB1和VEGF-C的表達(dá)及其意義
    改良抗酸染色法在結(jié)核性漿膜炎臨床診斷中的價(jià)值
    胃癌組織中VEGF和ILK的表達(dá)及意義
    胃真的會(huì)被撐大嗎
    晚晴(2014年11期)2014-11-22 16:04:05
    胃壁增厚的CT研究及應(yīng)用價(jià)值
    精品久久久久久电影网| 高清不卡的av网站| 免费在线观看黄色视频的| 交换朋友夫妻互换小说| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 日本黄大片高清| 夜夜爽夜夜爽视频| 97精品久久久久久久久久精品| 免费观看无遮挡的男女| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 欧美日韩成人在线一区二区| 永久网站在线| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 中文字幕免费在线视频6| 青青草视频在线视频观看| 日韩中文字幕视频在线看片| 日韩av不卡免费在线播放| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 成年动漫av网址| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 国产成人aa在线观看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 男女边吃奶边做爰视频| 男的添女的下面高潮视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 99热6这里只有精品| 咕卡用的链子| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲人成77777在线视频| 少妇人妻精品综合一区二区| 国国产精品蜜臀av免费| 亚洲av福利一区| 国产 一区精品| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 国产xxxxx性猛交| 亚洲图色成人| 成年人午夜在线观看视频| 久久97久久精品| 黄色怎么调成土黄色| 欧美另类一区| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲熟女精品中文字幕| 1024视频免费在线观看| 国产成人精品久久久久久| 99热这里只有是精品在线观看| 日韩大片免费观看网站| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产精品 国内视频| 下体分泌物呈黄色| 天堂8中文在线网| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 欧美日韩精品成人综合77777| 视频在线观看一区二区三区| 熟女电影av网| 久久精品人人爽人人爽视色| 久久久久精品人妻al黑| 亚洲性久久影院| 尾随美女入室| 免费看不卡的av| 精品视频人人做人人爽| av黄色大香蕉| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 精品人妻偷拍中文字幕| 高清黄色对白视频在线免费看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| videosex国产| 九草在线视频观看| 国产成人精品福利久久| 免费看光身美女| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲伊人色综图| av黄色大香蕉| 丝袜喷水一区| 香蕉精品网在线| 亚洲国产色片| 在现免费观看毛片| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 在现免费观看毛片| 一级毛片我不卡| 最后的刺客免费高清国语| 精品少妇内射三级| 精品卡一卡二卡四卡免费| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 午夜91福利影院| 国产在视频线精品| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 日本欧美国产在线视频| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 欧美精品av麻豆av| 免费av中文字幕在线| 久久久久视频综合| 亚洲精品色激情综合| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 男人操女人黄网站| 亚洲精品自拍成人| 日本午夜av视频| 国产成人精品久久久久久| 成人免费观看视频高清| 十八禁网站网址无遮挡| 赤兔流量卡办理| 亚洲丝袜综合中文字幕| 免费人成在线观看视频色| 国产高清三级在线| tube8黄色片| 国产免费又黄又爽又色| 国产又爽黄色视频| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲美女视频黄频| 99国产综合亚洲精品| 国产有黄有色有爽视频| 香蕉丝袜av| 在线看a的网站| 亚洲第一区二区三区不卡| 99视频精品全部免费 在线| 90打野战视频偷拍视频| 看十八女毛片水多多多| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产熟女欧美一区二区| 免费观看av网站的网址| 精品福利永久在线观看| 国产精品国产三级专区第一集| av在线观看视频网站免费| 成人手机av| 99热国产这里只有精品6| 日韩精品有码人妻一区| 国产成人91sexporn| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 美女国产视频在线观看| 精品久久久久久电影网| 国产成人91sexporn| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| www.熟女人妻精品国产 | av线在线观看网站| 丁香六月天网| 午夜福利视频在线观看免费| 午夜福利视频在线观看免费| 精品一品国产午夜福利视频| 日韩成人伦理影院| 久久久久精品人妻al黑| 免费高清在线观看日韩| 人体艺术视频欧美日本| 熟女电影av网| 日本黄大片高清| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 欧美日韩成人在线一区二区| 国产精品国产三级专区第一集| 久久久久精品久久久久真实原创| 我的女老师完整版在线观看| 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲综合色网址| www.熟女人妻精品国产 | 亚洲伊人色综图| 亚洲第一av免费看| 国产又爽黄色视频| 久久久欧美国产精品| 免费人成在线观看视频色| 18+在线观看网站| 国产欧美亚洲国产| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 色94色欧美一区二区| 全区人妻精品视频| 成年美女黄网站色视频大全免费| 日韩av不卡免费在线播放| 欧美日韩精品成人综合77777| 日韩精品有码人妻一区| 久久久久久伊人网av| 一级片'在线观看视频| av一本久久久久| 中文字幕最新亚洲高清| 国产高清国产精品国产三级| av国产精品久久久久影院| 国产免费一区二区三区四区乱码| 亚洲av免费高清在线观看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 一二三四在线观看免费中文在 | 日日啪夜夜爽| 在线观看人妻少妇| 久热这里只有精品99| 亚洲国产日韩一区二区| 中文字幕人妻丝袜制服| 久久久亚洲精品成人影院| 波多野结衣一区麻豆| 草草在线视频免费看| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲成人av在线免费| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 精品一品国产午夜福利视频| 久久毛片免费看一区二区三区| 久久久国产欧美日韩av| 国产又色又爽无遮挡免| 久久鲁丝午夜福利片| 精品国产露脸久久av麻豆| 亚洲av欧美aⅴ国产| 两性夫妻黄色片 | 大片电影免费在线观看免费| 黑人高潮一二区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 校园人妻丝袜中文字幕| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产精品久久久久久精品电影小说| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产成人精品一,二区| 久久久久久久久久成人| 寂寞人妻少妇视频99o| 中文欧美无线码| 啦啦啦在线观看免费高清www| 好男人视频免费观看在线| 美女内射精品一级片tv| 久久久久网色| 国产深夜福利视频在线观看| 午夜视频国产福利| 夫妻性生交免费视频一级片| 久久99蜜桃精品久久| 99久久中文字幕三级久久日本| 在线观看国产h片| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产在线一区二区三区精| 久久久欧美国产精品| 国产成人精品在线电影| 国产精品 国内视频| 亚洲av成人精品一二三区| 男女国产视频网站| 午夜91福利影院| 狂野欧美激情性bbbbbb| 自线自在国产av| 国产毛片在线视频| 国产免费一级a男人的天堂| 国产麻豆69| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 美国免费a级毛片| 晚上一个人看的免费电影| 精品国产一区二区三区四区第35| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产亚洲欧美精品永久| 成人漫画全彩无遮挡| 高清不卡的av网站| 欧美成人午夜精品| 国产色爽女视频免费观看| 国产成人一区二区在线| 永久网站在线| 一区在线观看完整版| 免费av中文字幕在线| 91精品伊人久久大香线蕉| 欧美亚洲日本最大视频资源| 精品人妻在线不人妻| 99视频精品全部免费 在线| 成人毛片a级毛片在线播放| 我的女老师完整版在线观看| 午夜免费鲁丝| 丰满少妇做爰视频| 国产亚洲一区二区精品| 日本91视频免费播放| 精品少妇黑人巨大在线播放| 母亲3免费完整高清在线观看 | 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产白丝娇喘喷水9色精品| av免费观看日本| 欧美另类一区| 精品久久久精品久久久| 美女视频免费永久观看网站| 国产精品国产av在线观看| 日本黄大片高清| av片东京热男人的天堂| 看免费av毛片| 啦啦啦啦在线视频资源| 夜夜爽夜夜爽视频| 免费高清在线观看日韩| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产激情久久老熟女| 一本久久精品| 18禁观看日本| 免费看光身美女| 国产黄色免费在线视频| 一级a做视频免费观看| videossex国产| 亚洲精品中文字幕在线视频| 久久狼人影院| 免费人成在线观看视频色| 免费观看在线日韩| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产乱来视频区| 国产淫语在线视频| 亚洲欧美精品自产自拍| 最近最新中文字幕免费大全7| 观看美女的网站| 妹子高潮喷水视频| 免费看光身美女| 成人黄色视频免费在线看| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 青春草国产在线视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| av片东京热男人的天堂| 咕卡用的链子| 男人舔女人的私密视频| 久久久久久久久久久免费av| 国产精品一国产av| 黄色怎么调成土黄色| 人妻系列 视频| 免费看光身美女| 18在线观看网站| 丰满乱子伦码专区| 亚洲精品日本国产第一区| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产av精品麻豆| 久久久久久伊人网av| 精品少妇久久久久久888优播| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲丝袜综合中文字幕| 日本黄大片高清| 精品午夜福利在线看| 欧美人与性动交α欧美软件 | 街头女战士在线观看网站| 男女国产视频网站| 麻豆乱淫一区二区| 男女无遮挡免费网站观看| 久久久国产精品麻豆| 最新中文字幕久久久久| 国产1区2区3区精品| 国产深夜福利视频在线观看| 国产一区二区激情短视频 | 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲国产精品999| av播播在线观看一区| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 久久精品夜色国产| 午夜福利乱码中文字幕| 久久久亚洲精品成人影院| 欧美少妇被猛烈插入视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 尾随美女入室| 大香蕉久久成人网| 9色porny在线观看| 如何舔出高潮| 国产精品.久久久| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲精品456在线播放app| 免费大片黄手机在线观看| 亚洲国产av新网站| 日韩免费高清中文字幕av| 欧美精品高潮呻吟av久久| 国产免费福利视频在线观看| 精品午夜福利在线看| 在现免费观看毛片| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 亚洲第一区二区三区不卡| 午夜激情久久久久久久| 国产成人aa在线观看| 午夜视频国产福利| 国产极品天堂在线| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 天堂俺去俺来也www色官网| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产一区二区三区av在线| 国精品久久久久久国模美| 九九爱精品视频在线观看| 90打野战视频偷拍视频| 日韩精品有码人妻一区| 丰满少妇做爰视频| 精品亚洲成国产av| 男的添女的下面高潮视频| 久久综合国产亚洲精品| 性色av一级| 在线天堂中文资源库| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 好男人视频免费观看在线| 精品亚洲成国产av| 男女边摸边吃奶| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲精品国产av蜜桃| 大陆偷拍与自拍| 国产男女内射视频| 超碰97精品在线观看| 亚洲成色77777| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲欧美清纯卡通| 夜夜爽夜夜爽视频| 亚洲av欧美aⅴ国产| 成人漫画全彩无遮挡| 久久久久久人妻| 国产有黄有色有爽视频| 色吧在线观看| 国产精品99久久99久久久不卡 | 免费观看a级毛片全部| av卡一久久| 青春草视频在线免费观看| 在线观看免费日韩欧美大片| 热re99久久国产66热| 国产xxxxx性猛交| 婷婷色麻豆天堂久久| 免费观看无遮挡的男女| 男人舔女人的私密视频| 成人午夜精彩视频在线观看| 1024视频免费在线观看| 我的女老师完整版在线观看| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲精品自拍成人| av在线播放精品| 亚洲第一av免费看| 国产黄频视频在线观看| 午夜老司机福利剧场| 巨乳人妻的诱惑在线观看| av在线观看视频网站免费| 大片免费播放器 马上看| 久久久久久人妻| 欧美xxⅹ黑人| 天堂8中文在线网| 亚洲图色成人| 精品人妻偷拍中文字幕| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 亚洲图色成人| 亚洲精品视频女| av卡一久久| 另类亚洲欧美激情| 国产麻豆69| 亚洲人与动物交配视频| 黄色一级大片看看| 少妇的丰满在线观看| 99热6这里只有精品| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产精品欧美亚洲77777| 欧美日韩亚洲高清精品| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产综合精华液| 男女无遮挡免费网站观看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 一本久久精品| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产男人的电影天堂91| 丰满饥渴人妻一区二区三| 久久久久精品人妻al黑| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 精品酒店卫生间| √禁漫天堂资源中文www| 午夜精品国产一区二区电影| 日本免费在线观看一区| 丰满迷人的少妇在线观看| 乱人伦中国视频| 日韩av在线免费看完整版不卡| 中文字幕av电影在线播放| h视频一区二区三区| 视频区图区小说| 五月天丁香电影| 免费大片黄手机在线观看| 久久久久视频综合| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 精品人妻偷拍中文字幕| 大香蕉久久网| 亚洲欧洲日产国产| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲av欧美aⅴ国产| 91精品国产国语对白视频| 亚洲国产看品久久| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 国产av精品麻豆| 两性夫妻黄色片 | 熟妇人妻不卡中文字幕| 精品福利永久在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲美女视频黄频| a级毛片黄视频| 久久久国产精品麻豆| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产色爽女视频免费观看| 美女主播在线视频| 人妻少妇偷人精品九色| 久久久国产精品麻豆| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲天堂av无毛| 免费黄色在线免费观看| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产成人av激情在线播放| 成年女人在线观看亚洲视频| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 丰满迷人的少妇在线观看| 丁香六月天网| av福利片在线| 99热6这里只有精品| 久久人妻熟女aⅴ| 丝袜美足系列| 色5月婷婷丁香| 有码 亚洲区| av在线老鸭窝| www.色视频.com| 欧美 日韩 精品 国产| 成人毛片a级毛片在线播放| videossex国产| 亚洲在久久综合| 伦理电影免费视频| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 国产精品一二三区在线看| 大话2 男鬼变身卡| xxxhd国产人妻xxx| 久久这里有精品视频免费| 亚洲av.av天堂| 成年av动漫网址| 成人手机av| 97精品久久久久久久久久精品| 中文字幕人妻丝袜制服| 国产精品久久久久久av不卡| 国产在线视频一区二区| 国产亚洲最大av| 日韩视频在线欧美| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| a级毛片在线看网站| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 欧美最新免费一区二区三区| 免费观看性生交大片5| 宅男免费午夜| 午夜久久久在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲国产精品专区欧美| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲熟女精品中文字幕| 久久久精品区二区三区| 免费人妻精品一区二区三区视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 十八禁高潮呻吟视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 免费观看a级毛片全部| 多毛熟女@视频| 国产在视频线精品| 欧美丝袜亚洲另类| 少妇精品久久久久久久| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲在久久综合| av免费在线看不卡| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| av卡一久久| 色94色欧美一区二区| 国产1区2区3区精品| 亚洲久久久国产精品| 丰满迷人的少妇在线观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 日韩视频在线欧美| av又黄又爽大尺度在线免费看| 日日啪夜夜爽| 色婷婷av一区二区三区视频| 中文字幕免费在线视频6| 精品国产乱码久久久久久小说| 国产一级毛片在线| 91国产中文字幕| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲av国产av综合av卡| 97精品久久久久久久久久精品| 精品福利永久在线观看| 欧美日韩av久久| 精品福利永久在线观看| 下体分泌物呈黄色| 日韩人妻精品一区2区三区| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲精品视频女| 欧美成人午夜精品| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 人妻系列 视频| 中文欧美无线码| 黄色 视频免费看| 99香蕉大伊视频| 如何舔出高潮| 免费在线观看黄色视频的| 国产精品久久久久久精品古装| av免费观看日本| 午夜精品国产一区二区电影| 国产一区二区在线观看日韩| 国产精品久久久久久久久免| 国产精品无大码| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲美女搞黄在线观看| 少妇人妻 视频| 国产在线一区二区三区精| 少妇人妻 视频| 高清在线视频一区二区三区| 精品一区二区免费观看| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 久久久国产欧美日韩av| 在线观看三级黄色| 久久狼人影院| www.熟女人妻精品国产 | 2018国产大陆天天弄谢| 日韩欧美一区视频在线观看| 丰满乱子伦码专区| 人妻一区二区av| 亚洲 欧美一区二区三区| 男女边摸边吃奶| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲精品自拍成人| 秋霞在线观看毛片| 制服诱惑二区| 久久久久久人妻| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产精品久久久av美女十八| 午夜激情久久久久久久| 国产精品国产av在线观看| 天美传媒精品一区二区| 女性生殖器流出的白浆| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站|