溫陽活絡(luò)湯聯(lián)合藥酒外擦內(nèi)服對坐骨神經(jīng)痛的療效

李江

溫陽活絡(luò)湯聯(lián)合藥酒外擦內(nèi)服對坐骨神經(jīng)痛的療效

李江

目的：觀察溫陽活絡(luò)湯聯(lián)合藥酒外擦內(nèi)服的方法對坐骨神經(jīng)痛的療效。方法：坐骨神經(jīng)痛患者200例，隨機分為2組。實驗組采取溫陽活絡(luò)湯聯(lián)合藥酒外擦內(nèi)服療法，對照組患者只采取藥酒外擦內(nèi)服進行治療。療程結(jié)束后，從疼痛程度、腰腿壓痛、直腿抬高實驗及生活質(zhì)量4個方面對患者進行癥狀評分，比較2組治療的總有效率和癥狀評分情況。結(jié)果：實驗組總有效率96%，高于對照組的78%（＜0.05）；2組治療后的癥狀積分均顯著低于同組治療前（＜0.05），治療后實驗組的癥狀積分均低于對照組（＜0.05）。結(jié)論：溫陽活絡(luò)湯聯(lián)合藥酒外擦內(nèi)服治療坐骨神經(jīng)痛療效好。

溫陽活絡(luò)湯；藥酒；外擦內(nèi)服；坐骨神經(jīng)痛；臨床癥狀

坐骨神經(jīng)痛是一種主要圍繞坐骨神經(jīng)通路及周圍區(qū)域的、以疼痛為主要表現(xiàn)的綜合征[1]。西醫(yī)的常規(guī)治療是臥床休息，同時應(yīng)用止疼藥和維生素B，但療效欠佳[2]。我院采取溫陽活絡(luò)湯聯(lián)合藥酒外擦內(nèi)服進行治療，觀察其療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數(shù)表法從2012年3月至2013年8月我院收治的坐骨神經(jīng)痛患者中抽出200例，隨機分為2組。實驗組100例，男65例，女35例，年齡25～70歲，平均（47±1.4）歲；對照組100例，男60例，女40例，年齡24～68歲，平均（46±1.8）歲。所有患者均確診為坐骨神經(jīng)痛，并排除腰肌勞損等疾病，2組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 實驗組采取溫陽活絡(luò)湯聯(lián)合藥酒外擦內(nèi)服療法：①溫陽活絡(luò)湯：黃芪30 g，元胡15 g，雞血丁30 g，桃仁10 g，紅花10 g，乳香10 g，沒藥10 g，地龍10 g，牛膝10 g，丹參20 g，當(dāng)歸20 g，用水煎服，1劑/天，早晚服用。若患者腰腿疼痛感加重，在藥方中加入杜仲和川續(xù)各20 g；若患者有肢體麻木癥狀，在藥方中加入威靈仙20 g和桂枝10 g。服用2周為1個療程。②藥酒：獨活5 g，川烏3 g，炮山甲5 g，小茴香6 g，元胡12 g，陳皮10 g，川牛膝5 g，木香6 g，甘草3 g，白酒1500 mL（盡量選擇酒精度數(shù)較高的白酒），將各種中藥和白酒混合放入2000 mL玻璃瓶內(nèi)并完好密封，每天用力搖晃1次，1周后開始服用，40 mL/次，3次/天，料酒服用完為療程結(jié)束。③外用藥：獨活、續(xù)斷、草烏、黃芩、伸筋草各20 g，加入約3500 mL清水煮沸，于15 min后將藥汁過濾出，要求患者將患處置于蒸氣處，當(dāng)藥汁溫度約為40℃時敷在患處，并且進行按揉至藥吸收，3次/日，注意避免傷口處熱敷。對照組患者只采取藥酒外擦內(nèi)服進行治療，方法與實驗組相同。

1.2.2 療效觀察標(biāo)準(zhǔn)[3]從疼痛程度、腰腿壓痛、直腿抬高實驗及生活質(zhì)量4個方面對患者進行癥狀評分。治愈：癥狀完全消失或接近消失，陽性體征轉(zhuǎn)陰，恢復(fù)正常工作，功能、生活質(zhì)量、癥狀、體征積分改善≥90%；顯效：癥狀部分消失，體征減輕，功能、生活質(zhì)量、癥狀、體征積分改善70%～89%，可恢復(fù)工作；好轉(zhuǎn)：癥狀部分消失，仍有陽性體征，功能、生活質(zhì)量、癥狀、體征積分改善50%～69%，可從事較輕的工作；無效：經(jīng)治療后功能、生活質(zhì)量、癥狀、體征無明顯改善或減輕，癥狀積分改善＜50%，不能參加正常工作?？傆行剩?）=（治愈人數(shù)+顯效人數(shù)+好轉(zhuǎn)人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。比較2組總有效率和患者治療前后癥狀評分情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x± s）表示，檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，x檢驗，＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較

實驗組的總有效率為96%，對照組的總有效率為78%，實驗組的總有效率高于對照組（＜0.05），見表1。

2.2 2組癥狀積分比較

3 結(jié)論

坐骨神經(jīng)痛發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]?；颊咧饕憩F(xiàn)為疼痛，沿大腿后部、小腿后外側(cè)和足部，嚴(yán)重者必須保持某種特定姿勢，且患者會伴有不同程度的肌力減退。坐骨神經(jīng)牽拉征、Lasegue征及其等位征可呈陽性，還可有跟腱反射減退或消失，膝反射可因刺激而增高，少數(shù)患者還可因坐骨神經(jīng)支配區(qū)域的各種感覺的減退或消失出現(xiàn)極輕的感覺障礙等[5,6]。坐骨神經(jīng)痛在中醫(yī)范疇中叫“痹證”或“腰腿痛”，導(dǎo)致這種病的誘因分為外感和內(nèi)傷，外感主要由于長時間處于濕冷之地或涉水冒雨、衣著濕冷等受到寒濕之邪而出現(xiàn)疼痛，內(nèi)傷主要由于先天不足，后天失養(yǎng)，加之過勞，以致腎精虧損，無以濡養(yǎng)筋脈所致[7]。

在西醫(yī)理論中，坐骨神經(jīng)痛可由多原因引起：腰椎間盤突出時神經(jīng)根被牽拉導(dǎo)致疼痛；化學(xué)性神經(jīng)根炎學(xué)說，在坐骨神經(jīng)根處有水腫、充血等炎癥反應(yīng)；自身免疫學(xué)說等[8]。因此，西醫(yī)治療坐骨神經(jīng)痛多采用止疼藥和維生素B營養(yǎng)神經(jīng)，要求患者臥床休息減輕運動的疼痛感。中醫(yī)對于坐骨神經(jīng)痛有多種療法，包括針灸、推拿按摩、服用湯藥、內(nèi)用外擦藥酒等[9]。但不同的治療方法單獨應(yīng)用所達到的療效比較局限。上述溫陽活絡(luò)湯中，雞血丁是主藥，可達到補血行血、舒筋活絡(luò)的目的，當(dāng)歸和丹參也可起到輔助的補血作用，沒藥等又可起到化瘀止痛、通絡(luò)活血的療效，黃芪和元胡等能夠有效為患者止痛，改善患者癥狀[10]。藥酒常和按摩一起被應(yīng)用于經(jīng)絡(luò)不通的治療，因為酒是很好的溶劑，具有溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)的作用，可加強藥效。在上述實驗中，獨活與白酒配制，可起到祛風(fēng)除濕、散寒通痹的作用，在對于風(fēng)寒濕痹導(dǎo)致的腰腿痛的治療上具有非常顯著的效果；川烏具有消炎鎮(zhèn)痛等作用，可迅速緩解患者的疼痛感；元胡善治氣血凝滯所致的心腹及肢體疼痛，也可起到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等作用[11]；牛膝能夠活血祛瘀，常被應(yīng)用于有消炎鎮(zhèn)痛、去腫等方面；小茴香、木香甘草等都可起到鎮(zhèn)痛解毒等效果[12]。本研究顯示，溫陽活絡(luò)湯聯(lián)合藥酒內(nèi)服外擦治療坐骨神經(jīng)痛患者的總有效明顯優(yōu)于單獨使用藥酒患者。此外，溫陽活絡(luò)湯和藥酒的配制都比較簡單，且價格低廉，服用方便，值得臨床借鑒。

表2 2組癥狀積分比較（分,±s）

注：與治療前比較，①<0.05；與對照組比較，②<0.05

疼痛程度 腰腿壓痛 直腿抬高實驗 生活質(zhì)量組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 100 7.0±1.8 2.6±1.4① 6.5±1.9 2.5±1.7① 7.6±1.4 2.3±0.5① 7.5±1.6 3.9±1.5①實驗組 100 7.3±2.1 1.1±1.9①② 6.1±1.6 1.3±2.8①② 7.2±2.2 0.6±0.4①② 7.0±3.9 2.1±2.8①②

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（本文編輯：唐穎馨）

R741;R741.05

A DOI 10.3870/sjsscj.2014.05.030

彭州市人民醫(yī)院疼痛科四川彭州611930

2014-05-10

李江ljiang1312@sina.com